แอนติบอดีหลัก (anti-HBc) เป็นบวก
บทนำ
การแนะนำ หลังจากการติดเชื้อในมนุษย์ด้วยไวรัสตับอักเสบบีกรดนิวคลีอิกไวรัสไวรัสตับอักเสบบี (HBV-DNA) ปรากฏขึ้นครั้งแรกในซีรั่มและแอนติเจนผิวไวรัสตับอักเสบบี (HBsAg) และอีแอนติเจน (H BeAg) ปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งเดือน HBc และอื่น ๆ เมื่อสภาพค่อยๆดีขึ้น HBV-DNA, HBsAg และ HBeAg ในซีรั่มเป็นลบและแอนติบอดีพื้นผิวตับอักเสบบี (anti-HBs) ปรากฏขึ้นหลังจากการหายตัวไปของ HBsAg ในเวลานี้ anti-HBc และ anti-HBs สามารถเป็นบวกในเวลาเดียวกัน เนื่องจาก anti-HBs ยังคงมีอยู่ในซีรั่มเป็นระยะเวลาสั้นกว่า anti-HBc, anti-HBs จะหายไปหลังจากช่วงเวลาหนึ่งและแอนตี้ - HBs เพียงครั้งเดียวเท่านั้นที่เป็นบวก ไม่ว่าจะเป็นผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบบีที่มีอาการทางคลินิกหรือการติดเชื้อที่แฝงอยู่โดยไม่มีอาการทางคลินิกหลังจากการกู้คืนการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาสามารถแสดงเป็นแอนตี้ - HBc เดียวบวก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ตามลักษณะทางคลินิกอ้างอิงถึงข้อมูลทางระบาดวิทยาไม่รวมโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกำหนดการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจทางเซรุ่มวิทยาของเชื้อโรค สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกผิดปกติควรทำการตรวจชิ้นเนื้อตับ
1. การวินิจฉัยเชื้อโรคนั้นเกิดจากการไม่มีอาการ HBsAg เมื่อคนเหล่านี้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ A, C, D, E หรือไวรัสตับอักเสบชนิดอื่น ๆ HBsAg นั้นวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นเดียวกับไวรัสตับอักเสบบีแบบเฉียบพลัน .
ประการที่สองการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันขึ้นอยู่กับ 1HBsAg บวก 2HBeAg บวก 3 ต่อต้าน HBcIgM บวก titer สูง (≥1: 1,000) 4HBV-DNA เป็นบวก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ตรวจเลือดเลือดประจำ
โดยทั่วไปการพูด: มีหลายสถานการณ์
(1) เครื่องหมาย anti-HBc เดียวบวกเครื่องหมาย HBV อื่น ๆ เป็นลบส่วนใหญ่เป็นบวกปลอม (มากกว่า 70%) ในกรณีนี้คุณต้องตรวจสอบหลายครั้งก่อนที่คุณจะตัดสินใจ
(2) แอนตี้ - HBc เดียวบวกอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ HBV ก่อนหน้านี้บางคนบอกว่านี้เรียกว่า "การตอบสนองของหน่วยความจำ" ในอดีตที่ติดเชื้อ HBV ต่อต้าน HBV ในเชิงบวกในร่างกายก็ไม่หายไปเป็นเวลานาน แต่ไม่มี HBV ในร่างกาย อย่างไรก็ตามมันเป็นเพียงเพราะปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่มีแอนติบอดีป้องกัน บุคคลประเภทนี้ไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นพาหะไวรัสตับอักเสบบี Anti-HBc positivity คือ "เครื่องหมาย" ที่เหลือจากการติดเชื้อครั้งก่อนเช่นเดียวกับเสมหะที่เหลืออยู่หลังจากการรักษาบาดแผลของมีด
(3) การต่อต้านไวรัสตับอักเสบบีเดี่ยวบวกไม่สามารถออกกฎการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในระดับต่ำ HBV เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ในปริมาณเล็กน้อยและ HBeAg และ HBsAg ไม่แสดงออกดังนั้นจึงไม่พบในเลือด HBcAg เป็นแอนติเจนโดยเฉพาะดังนั้นแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบบีเท่านั้นที่เป็นบวกซึ่งเป็นพาหะของไวรัสตับอักเสบบี บางครั้งมีเพียงหนึ่ง anti-HBc ที่ตรวจพบในเลือดของผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบซึ่งจะต้องได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบบี เนื่องจาก anti-HBc เดี่ยวเป็นสัญญาณเดียวของ HBV ในเวลานี้
(4) การต่อต้านเชื้อไวรัสตับอักเสบบีแบบเดี่ยวมีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีดังนั้นผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบบีเดี่ยวจึงไม่สามารถพิจารณาการตรวจไวรัสตับอักเสบซีต่อไปได้
(5) แอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบบีที่เป็นบวกสามารถฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีได้ บางครั้งเนื่องจากวัคซีนไวรัสตับอักเสบบีสามารถกระตุ้นร่างกายให้ผลิตแอนติบอดีนั่นคือต่อต้าน hbs เพื่อให้ได้ภูมิคุ้มกันต่อโรคไวรัสตับอักเสบบีแพทย์บางคนเห็นว่าแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบบีเป็นบวกแต่ละคนแน่ใจว่าอีกฝ่ายติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีแล้ว มันผิด
(6) เป็นเรื่องน่าสังเกตว่าคนที่ต่อต้านเชื้อไวรัสตับอักเสบบีคนเดียวไม่สามารถบริจาคเลือดให้ผู้ป่วยหรือบริจาคตับ เพราะพวกเขาไม่สามารถแยกแยะการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีได้ เพื่อประโยชน์ของข้อควรระวังก็ยังไม่ปลอดภัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ระวังโรคต่อไปนี้
ยาต้านไวรัสตับอักเสบ
ลักษณะคือ: 1 ประวัติของยาเสพติดที่มีประโยชน์เป็นที่รู้จักกันว่ามีความหลากหลายของยาเสพติดสามารถทำให้เกิดความเสียหายของตับที่แตกต่างกันเช่น isoniazid, rifampicin สามารถทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่คล้ายกันของไวรัสตับอักเสบใช้ diacetate, methyl Dopa สามารถทำให้ตับมีอายุช้า chlorpromazine, methyltestosterone, สารหนู, บิสมัท, ketoconazole และอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดโรคตับอักเสบ cholestatic; 2 อาการทางคลินิกอ่อน, ALT สูง eosinophils; 3 หลังจากหยุดยาอาการจะค่อยๆดีขึ้นและ ALT กลับสู่ปกติ
2. Cholelithiasis
มีประวัติของอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี, มีไข้สูง, ปวด Quadrant ด้านบนขวา, สัญลักษณ์ Murphy (สัญลักษณ์ Murphy), เพิ่มเซลล์เม็ดเลือดขาว, และนิวโทรฟิเพิ่มขึ้น
3. โรคตับแข็งน้ำดีหลัก
ลักษณะที่พบบ่อยในผู้หญิงวัยกลางคน 2 โรคดีซ่านยังคงเป็นที่สังเกตได้อย่างเห็นได้ชัดผิวหนังคันมักเนื้องอกสีเหลือง hepatosplenomegaly เห็นได้ชัดว่า ALP สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญแอนติบอดีต่อต้าน mitochondrial ส่วนใหญ่เป็นบวก 3 ความเสียหายของตับ มันเป็นเชิงลบ
4. การสลายตัวของตับ (โรคของวิลสัน)
มักจะมีประวัติครอบครัวที่มีแรงสั่นสะเทือนของแขนขาเพิ่มขึ้นกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น, แหวนเม็ดสีสีน้ำตาลสีเขียวที่ขอบของกระจกตา (แหวน KF) ทองแดงลดลงและ ceruloplasmin เพิ่มทองแดงปัสสาวะและทองแดงตับและทองแดงที่อาศัยอยู่ช้า โปรตีนสีน้ำเงินนั้นสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
5. ตับไขมันเฉียบพลันในระหว่างตั้งครรภ์
ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ ลักษณะทางคลินิกคือ: 1 เริ่มมีอาการเฉียบพลันของอาการปวดท้องเฉียบพลัน, อะไมเลสเพิ่มขึ้นเช่นตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน 2 แม้ว่าจะมีดีซ่านหนัก, บิลิรูบินโดยตรงในซีรั่มเพิ่มขึ้น แต่บิลิรูบินปัสสาวะมักจะเป็นลบ รายงานในประเทศของปรากฏการณ์นี้ยังสามารถพบได้ในไวรัสตับอักเสบรุนแรงเฉียบพลันสำหรับการอ้างอิง 3 มักจะเริ่มมีอาการของตับวายเลือดออกรุนแรงและความผิดปกติของไต ALT เพิ่มขึ้น แต่ความขุ่นเป็นเรื่องปกติ 4B อัลตราซาวนด์สำหรับรูปคลื่นตับไขมัน เพื่อช่วยในการวินิจฉัย แต่เนิ่น ๆ โดยการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา ลักษณะทางพยาธิวิทยาคือการขยายของ lobule ตับไปยังโซนกลางไซโตพลาสซึมเต็มไปด้วย vacuoles ไขมันและไม่มีเนื้อร้ายตับขนาดใหญ่
6. อาการตัวเหลืองอุดตันผิดปกติ
เช่นมะเร็งตับอ่อน, มะเร็งท่อน้ำดีร่วม, ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง, ฯลฯ จะต้องมีการระบุ
 เป็นบวก)
