ปวดท้องทั่วไปและไม่ได้แปล

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการปวดท้อง, ปวดท้อง, ปวด, ปวดเหมือนสว่าน, ปวดหมองคล้ำและปวดแสบปวดร้อนเป็นพื้นที่ทั้งหมดของอาการปวดท้องและเป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อย ตามระดับของการโจมตีของโรคก็สามารถแบ่งออกเป็นอาการปวดท้องเฉียบพลันและปวดท้องเรื้อรัง อาการปวดท้องเรื้อรังและไม่ได้แปลเฉพาะ: พบได้บ่อยในเยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรค, adhesions ลำไส้, ascariasis ลำไส้และโรคประสาท

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ส่วนใหญ่ของเยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรคเป็นเรื่องรองไปสู่วัณโรคในอวัยวะอื่น ๆ เส้นทางของการติดเชื้อของโรคนี้สามารถแพร่กระจายโดยตรงโดยวัณโรคภายในช่องท้องหรือเผยแพร่ด้วยเลือด อดีตเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเช่นวัณโรคลำไส้วัณโรคน้ำเหลือง mesenteric วัณโรคท่อนำไข่และอื่น ๆ สามารถเป็นแผลหลักโดยตรงของโรค ผู้หญิงมากกว่าผู้ชายอาจเกิดจากการติดเชื้อวัณโรคเชิงกรานย้อนหลัง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ท้อง MRI ช่องท้องตรวจสอบแผ่นฟิล์มท้องธรรมดา

1 เลือดอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและการทดสอบวัณโรค

ผู้ป่วยบางรายมีภาวะโลหิตจางเล็กน้อยถึงปานกลางโดยทั่วไปพบในผู้ป่วยที่มีระยะเวลาการเป็นโรคนานขึ้นและมีกิจกรรมเกี่ยวกับโรคโดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อน จำนวนเม็ดเลือดขาวนั้นปกติหรือสูงเล็กน้อยและมีน้อย จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวของผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายอย่างเฉียบพลันของวัณโรคในช่องท้องหรือประเภทของชีสสามารถเพิ่มขึ้นและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้ที่เรียบง่ายของกิจกรรมโรคโดยทั่วไปจะเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาที่ใช้งานของโรค ผู้ที่มีความคิดเชิงบวกอย่างมากในการทดสอบวัณโรคอาจมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรค แต่อาจเป็นผลลบในผู้ป่วยวัณโรค miliary หรือในผู้ป่วยวิกฤต

2 การตรวจสอบน้ำในช่องท้อง

น้ำในช่องท้องเป็นสารหลั่งสีเหลืองซึ่งแข็งตัวตามธรรมชาติหลังจากที่ยืนอยู่และมีเลือดบางส่วน บางครั้ง chyle, แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงโดยทั่วไปมากกว่า 1.016, ปริมาณโปรตีนคือ 30g / L, จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเกิน 5 × 108 / L (500 / ul), ส่วนใหญ่เซลล์เม็ดเลือดขาว อย่างไรก็ตามบางครั้งเนื่องจาก hypoproteine ​​mia, ธรรมชาติของน้ำในช่องท้องสามารถใกล้เคียงกับการรั่วไหลและจะต้องรวมกับการวิเคราะห์ที่ครอบคลุม ในปีที่ผ่านมาการตัดสินใจของน้ำในช่องท้องติดเชื้อควรเพิ่มขึ้นโดยตัวชี้วัดการวินิจฉัยการทดลองกลูโคสในเลือดในช่องท้อง <3.4mmol / L, pH <7.35 แสดงให้เห็นการติดเชื้อแบคทีเรียโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกิจกรรมในน้ำ adenosine deaminase เพิ่มขึ้น วัฒนธรรมแบคทีเรียทั่วไปของน้ำในช่องท้องของโรคนี้เป็นลบโอกาสในการหาเชื้อแบคทีเรียตุ่มเล็ก ๆ น้อย ๆ และอัตราบวกของวัฒนธรรมวัณโรคก็ต่ำเช่นกัน แต่อัตราบวกของการฉีดวัคซีนสัตว์น้ำในช่องท้องสามารถเข้าถึงได้มากกว่า 50%

3 การตรวจเอ็กซ์เรย์ระบบทางเดินอาหาร

การตรวจสอบอาหารแบเรียมเช่น adhesions ลำไส้วัณโรคลำไส้ทวารทวารมวลมวล extraluminal ฯลฯ มีค่าเสริมสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ การกลายเป็นปูนบางครั้งจะเห็นในแผ่นฟิล์มธรรมดาของช่องท้องและต่อมน้ำเหลือง mesenteric จะกลายเป็นปูน

4 การส่องกล้อง

มีการตรวจสอบข้อห้ามสำหรับผู้ที่มีการยึดเกาะทางช่องท้องที่กว้างขวาง โดยทั่วไปเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำในช่องท้องฟรีสามารถดูเยื่อบุช่องท้อง, omentum พื้นผิวอวัยวะภายในกระจัดกระจายหรือก้อนสีเทาสีขาวเข้มข้นการสูญเสีย serosal ของความมันวาวปกติขุ่นหยาบการตรวจชิ้นเนื้อมีค่าการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. การระบุโรคที่มีน้ำในช่องท้อง

decompensation ตับแข็ง 1 ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการทำงานของตับความดันโลหิตสูงพอร์ทัล hyperactivity ม้ามใบหน้าโรคตับและไรเดอร์และประสิทธิภาพอื่น ๆ น้ำในช่องท้องเป็นของเหลวที่รั่ว กรณีทั่วไปไม่ยากที่จะระบุ แต่ผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งน้ำในช่องท้องอาจจะซับซ้อนกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรค; 2 น้ำในช่องท้องมะเร็งส่วนใหญ่เป็นน้ำในช่องท้องเลือดตรวจสอบน้ำในช่องท้องซ้ำสามารถหาเซลล์มะเร็งซ้ำ 3 เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอื่น ๆ น้ำในช่องท้องสามารถผลิตได้ แต่ทั้งคู่มีเยื่อหุ้มหัวใจและตับที่สอดคล้องกันและน้ำในช่องท้องเป็นเรื่องยากที่จะกำจัด

2. การระบุโรคที่มีไข้เป็นคุณสมบัติหลัก

เยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรคจะต้องแตกต่างจากไข้ไทฟอยด์เมื่อมีการเก็บความร้อน ไข้ไทฟอยด์มักจะไม่แยแสชีพจรค่อนข้างช้าซีรั่ม widal และปฏิกิริยาและวัฒนธรรมเลือดบวก

3. การระบุโรคที่มีอาการปวดท้องเป็นอาการหลัก

ควรให้ความสนใจกับการระบุของโรคเช่นโรค Crohn, ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง, ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง, แผลในกระเพาะอาหาร, การตั้งครรภ์นอกมดลูก เมื่อรวมกับการอุดตันของลำไส้, การเจาะและเยื่อบุช่องท้อง, มันควรจะแตกต่างจากช่องท้องเฉียบพลันที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ

4. การจำแนกโรคที่มีมวลหน้าท้องเป็นสัญญาณหลัก

บางครั้งโรคนี้จะสับสนกับเนื้องอกมะเร็งเช่นซีสต์รังไข่มะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งรังไข่และควรให้ความสนใจเพื่อระบุตัวตน