การยึดเกาะของกระจกตา

บทนำ
เชื้อโรค
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ประสิทธิภาพที่ผิดปกติของ Peter เกิดขึ้นที่ leukoplakia ที่มีมา แต่กำเนิดในภาคกลางของกระจกตาและมีข้อบกพร่องในชั้น stromal หลังและชั้นยืดหยุ่นหลัง ในพื้นที่ที่กระจกตาขุ่นมีการยึดเกาะจากศูนย์กลางถึงรอบนอกของม่านตา ผู้ป่วย 8% ได้รับผลกระทบจากดวงตาทั้งสองข้าง กระจกตาบวมเป็นทางเลือกจุดสีขาวมีความหนาและขนาดใหญ่ไม่สามารถมองเห็นช่องหน้าม่านตา เนื่องจากอาการกระจกตาบวมกระจกตาในช่วงแรกจึงมีลักษณะเป็นกระจกพื้นและมีการย้อมสีเล็กน้อยจากเยื่อบุผิว ตัวอย่างเช่นการทำให้รุนแรงขึ้นของอาการบวมน้ำที่กระจกตาบ่งชี้ว่ารอยโรคนั้นกำลังก้าวหน้าและโรคต้อหินจะทำให้อาการรุนแรงขึ้น อย่างไรก็ตามหากความดันในลูกตาเป็นเรื่องปกติอาการบวมน้ำจะค่อยๆหายไปทิ้งรอยแผลเป็นที่กระจกตาด้วยขอบเขตที่ชัดเจนและเยื่อบุผิวเงาปกติ ถึงแม้ว่าการแข็งตัวของ limbus จะเป็นเรื่องธรรมดา แต่กระจกตาที่ต่อพ่วงมักจะมีความโปร่งใส

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของความผิดปกติของ Peter ไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่พบการเปลี่ยนแปลงที่แตกต่างจาก histopathology และ electron microscopy ไม่ถือว่าเป็นสาเหตุเดียว แต่เดิมคิดว่าเกิดจากการติดเชื้อภายในมดลูก (Von Hipple intracorneal ulcer) ทฤษฎีนี้เชื่อว่าได้มาจากน้ำคร่ำหรือรก keratitis ภายในมดลูกทำให้กระจกตาทะลุทำให้ม่านตาเคลื่อนไปข้างหน้าทำให้กระจกตามีตำหนิหลังกระจกตาเลนส์ leukoplakia และกระจกตาและม่านตายึดติดกับม่านตานอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจเกิดจากฝีกระจกตาลึก กระจกตาทะลุรายงานจากต่างประเทศของผู้ป่วย 5 รายจาก 21 รายที่มีกระจกตาหนาทึบ แต่กำเนิดและกระจกตาส่วนกลางในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์มีการติดเชื้อไวรัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อหัดเยอรมัน ผู้ป่วยตาข้างเดียวมีการติดเชื้อ cytomegalovirus แต่กำเนิดตา contralateral เป็นตาปกติและชุดของตัวอย่างของผู้ป่วยที่ผิดปกติของปีเตอร์จะถูกตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนเซลล์ของกระจกตา stroma หลังเป็นเซลล์อักเสบเรื้อรังซึ่งถูกทำลายโดยกล้องจุลทรรศน์แสง สามารถมองเห็นไฟโบรบลาสต์และฮิสทิโอไซต์ที่ผิดปกติใน stroma ในผู้ป่วยที่มีเลนส์ผิดปกติ บับเบิ้ลในเลนส์และพื้นผิวเนื่องจาก ectoderm ไม่สมบูรณ์

(สอง) การเกิดโรค

ยังคงมีการถกเถียงกันถึงการเกิดโรคของความผิดปกติของปีเตอร์ Tripethi เชื่อว่าข้อบกพร่องของกระจกตากลางเกิดจากการเข้าของเซลล์ mesenchymal ตัวแรกและตัวที่สองที่บริเวณขอบของถ้วยที่ 10 ถึง 14 มม. ของชั้นกระจกตาด้านหลัง ความผิดปกติและการสูญเสียของเซลล์บุผนังหลอดเลือดมีสาเหตุมาจากข้อบกพร่องในเซลล์ mesenchymal หลักซึ่งอาจได้รับผลกระทบเพิ่มเติมจากการแยกฟองเลนส์ที่ล่าช้าหรือไม่สมบูรณ์เลนส์ทึบและการก่อตัวของสายเลนส์กระจกตาอาจเกี่ยวข้องกับ ectoderm ในความสัมพันธ์กับข้อบกพร่องโดยสรุปอาการต่าง ๆ ของความผิดปกติของปีเตอร์เกี่ยวข้องกับการพัฒนาข้อบกพร่องของ endothelium กระจกตาที่ stroma กระจกตาและเมทริกซ์ม่านตาในช่วงสามขั้นตอนของเนื้อเยื่อใบซึ่งอาจมีหรือไม่มีความผิดปกติของเลนส์ vacuoles

Kupfer ใช้อุปสรรคบางอย่างในกระบวนการโยกย้ายของเซลล์ประสาทยอดหรือข้อบกพร่องบางอย่างที่เกิดจากขั้วเพื่ออธิบายการเปลี่ยนแปลงของด้านหน้า mesoderm dysplasia ตาและโรคต้อหินรองรวมทั้งความผิดปกติของปีเตอร์, กระจกตา stroma การย้ายถิ่นหรือความผิดปกติของการเหนี่ยวนำขั้วสามารถนำไปสู่ชุดของความทึบของกระจกตาและ dysplasia ข้อบกพร่องของเซลล์บุผนังหลอดเลือดสามารถทำให้เกิดข้อบกพร่องในชั้นยืดหยุ่นด้านหลังและเนื้อหาของน้ำที่กระจกตาผิดปกติเซลล์บุผนังหลอดเลือดที่ผิดปกตินี้อาจมี ส่งผลให้เกิดการยึดเกาะของม่านตาม่านตาการหายตัวไปบางส่วนหรือทั้งหมดของม่านตาจะมีผลกระทบต่อรองในเยื่อบุผิวม่านตาสีม่านตาและเยื่อบุผิวเม็ดสีฟรี - เยื่อบุผิวใต้ทำให้เกิดความผิดปกติของนักเรียนม่านตาและเยื่อบุผิวข้อบกพร่อง ในระดับหนึ่งพอที่จะส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันเช่นเลนส์และเอ็นแขวนลอยสามารถผลิตเลนส์นอกมดลูกและต้อกระจกขั้วหน้า, การย้ายถิ่น endothelium trabecular หรือขั้วกระบวนการเหนี่ยวนำสามารถทำให้น้ำต้านทานการไหลของน้ำปกติ การกลายพันธุ์เกิดขึ้นและเป็นสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของความดันในลูกตาการเพิ่มขึ้นของความดันในลูกตานี้ไม่จำเป็นต้องตรงกับจำนวนของสายม่านตาที่ติดกับกระจกตาและ trabeculae ตามสัดส่วน Kupfer et al รายงานว่าเด็กอายุ 2 ปีที่มีต้อหินเป็นโครงสร้างพื้นฐานของตัวอย่าง trabeculectomy แสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงอายุที่พบโดยทั่วไปในตาข่าย trabecular และนักวิชาการบางคนเชื่อว่าการระบายน้ำของอารมณ์ขันกระจกตา การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น

คนอื่น ๆ พบว่าการเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาในความผิดปกติของปีเตอร์และข้อบกพร่องที่สมบูรณ์ในเยื่อบุผิวของจอประสาทตาและคอรอยด์สีหลังพบการยึดเกาะก่อนม่านตาที่สมบูรณ์พร้อมกับฝ่อของเมทริกซ์ม่านตาและไม่มีโครงสร้างตาข่าย trabecular และ Schlemm ในกรณีอื่นเซลล์ประสาทที่มีมุมของม่านตากระจกตามีความแตกต่างอย่างไม่สมบูรณ์โดยมีความผิดปกติของ Axenfeld และ Rieger ดาวน์ซินโดรมมากขึ้น

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจกระจกตาและการตรวจ CT ของบริเวณขมับ

ตามอาการทางคลินิกลักษณะดังกล่าวข้างต้นเช่นภาคกลางของกระจกตาม่านตาและเลนส์ก็ไม่ยากที่จะทำให้การวินิจฉัย หากมีการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตาการวินิจฉัยโรคต้อหินทุติยภูมิสามารถวินิจฉัยได้ การวัดความดันลูกตานั้นควรวัดด้วย Tono-pen tonometer เพื่อลดหรือไม่ได้รับผลกระทบจาก leukoplakia ที่กระจกตา

ประสิทธิภาพที่ผิดปกติของ Peter เกิดขึ้นที่ leukoplakia ที่มีมา แต่กำเนิดในภาคกลางของกระจกตาและมีข้อบกพร่องในชั้น stromal หลังและชั้นยืดหยุ่นหลัง ในพื้นที่ที่กระจกตาขุ่นมีการยึดเกาะจากศูนย์กลางถึงรอบนอกของม่านตา ผู้ป่วย 8% ได้รับผลกระทบจากดวงตาทั้งสองข้าง กระจกตาบวมเป็นทางเลือกจุดสีขาวมีความหนาและขนาดใหญ่ไม่สามารถมองเห็นช่องหน้าม่านตา เนื่องจากอาการกระจกตาบวมกระจกตาในช่วงแรกจึงมีลักษณะเป็นกระจกพื้นและมีการย้อมสีเล็กน้อยจากเยื่อบุผิว ตัวอย่างเช่นการทำให้รุนแรงขึ้นของอาการบวมน้ำที่กระจกตาบ่งชี้ว่ารอยโรคนั้นกำลังก้าวหน้าและโรคต้อหินจะทำให้อาการรุนแรงขึ้น อย่างไรก็ตามหากความดันในลูกตาเป็นเรื่องปกติอาการบวมน้ำจะค่อยๆหายไปทิ้งรอยแผลเป็นที่กระจกตาด้วยขอบเขตที่ชัดเจนและเยื่อบุผิวเงาปกติ ถึงแม้ว่าการแข็งตัวของ limbus จะเป็นเรื่องธรรมดา แต่กระจกตาที่ต่อพ่วงมักจะมีความโปร่งใสและกระจกตาที่ได้รับผลกระทบนั้นจะมีเส้นเลือดน้อย ม่านตาและกระจกตา adhesions มักจะอยู่ในพื้นที่ปรับเลนส์ของม่านตาชั่วคราวและมีกระจกตา leukoplakia ในเว็บไซต์ที่เกี่ยวข้อง แต่กระจกตาในทิศทางอื่น ๆ มีความโปร่งใสมากขึ้น การยึดเกาะสามารถเป็นแบบท้องถิ่นหรือขยายไปยังพื้นที่ปรับเลนส์ได้ 360 องศา

ความผิดปกติของปีเตอร์มักจะมาพร้อมกับความผิดปกติทั่วไปเช่นขนาดสั้นปัญญาอ่อนริมฝีปากและกรามและเพดานปากแหว่งและความผิดปกติของหู นอกจากนี้ยังมีรายงานว่าสมองพิการ, เสมหะสีแดงขนาดเล็ก, ฟัน, ฟันน้อย, นิ้ว (นิ้วเท้า), นิ้วงอ, ความผิดปกติของหัวสั้น, dysplasia กึ่งด้านข้าง, เนื้องอก Wilsm, craniofacial osteogenesis ไม่สมบูรณ์, hydrocephalus, สมอง , hypoplasia ปอด, โรค Dandy-Walker, ความผิดปกติของการเต้นของหัวใจและอวัยวะสืบพันธุ์, ดาวน์ซินโดรโลว์ มีคนแบ่งข้อยกเว้นของปีเตอร์ออกเป็น 3 ประเภท:

1 ไม่มีการยึดเกาะของกระจกตาหรือต้อกระจก

2 ที่มีการยึดเกาะของกระจกตาหรือต้อกระจก;

3 พร้อมกับกลุ่มอาการของโรค Rieger

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

สำหรับทารกแรกเกิดและทารกส่วนใหญ่จะระบุ leukoplakia กระจกตาส่วนกลางและสาเหตุอื่น ๆ ของความทึบของกระจกตา สาเหตุอื่น ๆ เหล่านี้คือโรคต้อหินที่มีมา แต่กำเนิด, mucopolysaccharidosis, การบาดเจ็บที่เกิด, dystrophy ของกระจกตาพิการ แต่กำเนิดทางพันธุกรรมและพิการ แต่กำเนิด ความทึบของกระจกตาที่เกิดจากการบาดเจ็บจากการคลอด, การฉีกขาดของชั้นยืดหยุ่นด้านหลังเป็นกระดาษลูกฟูกในแนวดิ่งความแตกต่างระหว่างความผิดปกติของปีเตอร์กับต้อหินชนิดพิการ แต่กำเนิดคือเส้นผ่านศูนย์กลางของกระจกตาไม่ได้ถูกขยาย เมื่อความดันในลูกตาลดลงความทึบของกระจกตาจะไม่โปร่งใสและมีช่องหน้าม่านตาตื้นความทึบของกระจกตาของ mucopolysaccharidosis จะกระจายตัวด้วยชั้น stromal stromal ขนาดเล็กและความทึบในส่วนหลังนั้นมีความหนาแน่นมากกว่าส่วนหน้า ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ endothelium; แต่กำเนิดทางพันธุกรรมของเซลล์บุผนังหลอดเลือดเซลล์บุผนังหลอดเลือดเสื่อมไม่เกี่ยวข้องกับโรคต้อหิน, ความทึบของกระจกตาเป็นรูปแบบ, การสร้างช่องหน้าม่านตาเป็นเรื่องดี, และไม่มีม่านตาผิดปกติ; ม่านตาติดกับบริเวณใกล้เคียงของกระจกตาทึบถ้าความทึบของกระจกตาดำเนินไปสภาพของห้องด้านหน้าจะยากต่อการเข้าใจและยากต่อการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง

1 โดยไม่ต้องยึดกระจกตาหรือต้อกระจก