แผลที่กระจกตา

บทนำ
เชื้อโรค
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ โรคทางตาที่เกิดจากการติดเชื้อเช่นแบคทีเรียไวรัสและเชื้อรา เมื่อปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคบุกเข้าไปในกระจกตาเครือข่ายหลอดเลือด limbal จะขยายตัวเป็นครั้งแรกและมีความแออัดที่เรียกว่าแออัดปรับเลนส์ การอักเสบ oozes เซลล์เม็ดเลือดขาวบุกแผลทำให้เกิดอาการบวมน้ำและอาการบวมน้ำของเยื่อบุผิวและ Stroma เรียกว่าการแทรกซึมของกระจกตา หากไม่สามารถควบคุมเงื่อนไขการแทรกซึมจะยังคงเลวร้ายลงและจะมีการเสื่อมสภาพเนื้อร้ายและการไหลของเนื้อเยื่อและแผลที่กระจกตาจะเกิดขึ้น ฐานที่แทรกซึมเป็นสีขาวเทาและขอบไม่ชัดเจนหากการรักษามีความเหมาะสมการอักเสบจะถูกควบคุมฐานและขอบของแผลจะค่อยๆทำความสะอาดขอบเขตเป็นที่ชัดเจน, เยื่อบุผิวรอบโดยรอบจะถูกสร้างใหม่และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน proliferates เพื่อสร้างรอยแผลเป็นที่แตกต่างกัน แผลในกระจกตาของเซลล์เป็นแผลกระจกตาที่เกิดจากเชื้อเช่น Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae และ Moraxella หลังจากได้รับบาดเจ็บที่เยื่อบุผิวของกระจกตา พืช, รอยขีดข่วนเล็บ, ตะไบเหล็กและรอยขีดข่วนคอนแทคเลนส์เป็นสาเหตุของการบาดเจ็บในปีที่ผ่านมา เชื้อ Pseudomonas aeruginosa ในพื้นที่ชนบทและ Pseudomonas aeruginosa ในฤดูเก็บเกี่ยวเป็นเชื้อก่อโรคหลัก Leber รายงานแผลที่กระจกตาเชื้อราครั้งแรกในปี 1878 ในอดีตเนื่องจากอัตราการเกิดต่ำมีการกล่าวถึงน้อยมากในวรรณคดี หลังจากทศวรรษ 1950 รายงานเกี่ยวกับมูลค่านอกประเทศค่อยๆเพิ่มขึ้น ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาโรคดังกล่าวก็มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในประเทศจีน อันที่จริงบางคนเรียกว่า "แผลที่กระจกตาแออัด" ที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอาจเป็นเชื้อราและน่าสนใจ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

แผลที่กระจกตาแบคทีเรียมักพบได้บ่อย มันเป็นแผลที่กระจกตาเคมีอย่างรุนแรง claudication ทั่วไปแผลที่กระจกตาและ Pseudomonas aeruginosa แผลที่กระจกตา อดีตมักจะมาพร้อม empyema ช่องหน้าม่านตา pyogenic แผลในกระจกตา พบมากในผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะทุพโภชนาการเรื้อรัง dacryocystitis เรื้อรัง มักเกิดจากการติดเชื้อ S. pneumoniae ของ Staphylococcus aureus Morax-Axenfeld หลังจากแผลกระจกตา ลักษณะทางคลินิกของมันเริ่มมีอาการเฉียบพลัน แผลเริ่มต้นด้วยการแทรกซึมสีเหลืองสีขาวในใจกลางของกระจกตา แผลพุพองจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและต่อเนื่องที่บริเวณรอบนอกและส่วนลึกมีการหลั่งของเซลลูโลอิกในห้องด้านหน้าของม่านตาอักเสบและการก่อตัวของ empyema ช่องหน้าม่านตา empyema ผ่านการฆ่าเชื้อก่อนที่จะเจาะกระจกตา ในที่สุดการก่อตัวของกระจกตาสามารถเกิดขึ้นได้ การเจาะในกรณีส่วนใหญ่เป็นปัจจัยที่มีผลต่อการฟื้นตัว อย่างไรก็ตามการเจาะในกรณีที่รุนแรงสามารถนำไปสู่การติดเชื้อในลูกตาหรือ endophthalmitis หรือการอักเสบของตาทั้งหมด หากคุณเป็นโรค dacryocystitis คุณควรทำการผ่าตัดออกโดยเร็วที่สุด

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การวินิจฉัยแผลที่กระจกตาจากแบคทีเรีย:

1 ตามอาการทางคลินิกรวมกับการก่อแผลสาเหตุการอ้างอิงและประวัติทางการแพทย์โดยทั่วไปสามารถทำให้การวินิจฉัยเบื้องต้น

2, การขูดแบคทีเรียสำหรับการย้อมสีแบคทีเรียวัฒนธรรมช่วยยืนยันการวินิจฉัย การวินิจฉัยแผลในกระจกตาของเชื้อราเป็นเรื่องยากโดยทั่วไปควรเริ่มจากสามด้านต่อไปนี้

1. หากประวัติทางการแพทย์มีเงื่อนไขข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ควรตรวจสอบเชื้อโรคต่อไป

1 ผู้ป่วยในชนบทก่อนที่จะเริ่มมีประวัติของการบาดเจ็บทางการเกษตรเช่นข้าวหรือประวัติ keratitis หรือเก็บประวัติของสิ่งแปลกปลอม

2 การใช้งานระยะยาวหรือการฉีดเสริมใต้ผิวหนังของยาปฏิชีวนะและแผลที่หลากหลายไม่สามารถควบคุมได้

2 อาการและสัญญาณ

1 มักจะมาพร้อมกับแผลสีขาว, สีเหลืองสีขาวหรือสีเทาสีขาวในด้านหน้าของ empyema ระดับของการพัฒนาเมื่อเทียบกับหลักสูตรของโรคที่ค่อนข้างเรื้อรัง

2 อาการระคายเคืองตาและการเปรียบเทียบขนาดแผลที่ค่อนข้างเล็ก

3 เชื้อโรค

เนื้อเยื่อฉีกขาด 1 แผลสำหรับการขูดสามารถไปพบเส้นใย hyphae; มีดโกนถูกฉีดวัคซีนบนสื่อเชื้อราอาจมีการเจริญเติบโตของเชื้อรา

โดยทั่วไปแล้วเซลล์เพาะเลี้ยง 2 เซลล์จะเป็นลบหรือมีเพียงแบคทีเรียเท่านั้นที่เจริญเติบโต

วิธีการตรวจสอบเชื้อรา: ทำการตรวจสอบน้ำทิพย์ของเนื้อเยื่อฉีกขาดของพื้นผิวแผลหากพบเส้นใยของเชื้อราหรือเนื้อเยื่อฉีกขาดสามารถเพาะเลี้ยงและเชื้อราเติบโตขึ้นมันเป็นพื้นฐานการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้มากที่สุด วิธีการคือให้หยดยาสลบลงบนพื้นผิวก่อนแล้วจึงใช้ใบมีดปลายแหลมเพื่อขูดเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ ที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5 มม. ในบริเวณที่มีการแทรกซึมหนาแน่นเป็นชิ้นงาน โดยทั่วไปจะตรวจสอบรอยเปื้อนโพแทสเซียมออกซีคลอไรด์หากยังมีชิ้นงานสามารถทำการเพาะเชื้อราได้ในเวลาเดียวกัน บางครั้งกระต่ายจะใช้เพื่อสร้างความเสียหายต่อกระจกตาในบริเวณรูม่านตาอย่าใช้ตัวอย่างลึกเข้าไปในแผลเพื่อป้องกันแผล

เมื่อทำการขูดตัวอย่างบางครั้งอาจมีการระบุเบื้องต้นระหว่างเชื้อราและแบคทีเรีย โดยทั่วไปแล้วเนื้อเยื่อฉีกของผิวแผลในเชื้อราคือ "ระดับน้ำขึ้นน้ำลง" หรือ "ยาสีฟัน" เนื้อสัมผัสหลวมและไม่มีความหนืดและเนื้อเยื่อฉีกขาดของพื้นผิวแผลในแบคทีเรียคือ "เจลาติไนซ์" และอุดมไปด้วยความหนืด

(1) วิธี Fear smear นำเนื้อเยื่อฉีกชิ้นเล็ก ๆ ไปวางบนสไลด์วางโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ 5% หยดลงบนแผ่นคลุมด้วยสลิปและกดเบา ๆ เชื้อราที่สามารถตรวจพบได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์กำลังสูง หลายคนมักจะเต็มไปด้วยการมองเห็น แต่มียาบ้าจำนวนน้อยที่ต้องได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดเพื่อหาคำตอบ Smear positive โดยทั่วไปสามารถยืนยันการวินิจฉัย ตัวอย่างจะต้องถูกตรวจสอบในเวลาและไม่สามารถบันทึกได้

(2) วิธีการเพาะเลี้ยงเชื้อราใช้เศษเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ และวางไว้บนทางลาดของมันฝรั่งหรือสื่อกลาง Sabouraud หากสามารถฉีดวัคซีนในหลาย ๆ สื่อในเวลาเดียวกันจะช่วยเพิ่มอัตราการเพาะเลี้ยง วางในตู้อบ 37 องศาเซลเซียสและสังเกตทุกวัน สิ่งมีชีวิตที่เป็นเชื้อราอาจเกิดขึ้นได้ในวันถัดไปหลังจากการฉีดวัคซีน หากไม่มีการเติบโตหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ วิธีการเพาะเลี้ยงสามารถสังเกตสัณฐานวิทยาและสีของเชื้อราและตรวจสอบ Hyphae, สปอร์ ฯลฯ ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อระบุแบคทีเรียรักษาเชื้อแบคทีเรียและทดสอบความไวของยา อัตราบวกของวัฒนธรรมโดยทั่วไปอยู่ในระดับต่ำ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

แผลบางชนิดเป็นแบคทีเรียในธรรมชาติและต้องพึ่งพาการตรวจทางคลินิกอย่างละเอียดและการวินิจฉัยเชื้อโรคเพื่อระบุแผลที่กระจกตา