การพังทลายของกระจกตา

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การพังทลายของกระจกตาเป็นอาการของ keratopathy punctate ผิวเผิน keratopathy ผิวเผิน punctate เป็นคำทั่วไปสำหรับสามประเภทของแผลของกระจกตาเยื่อบุผิว: punctate keratitis เยื่อบุผิว punctate erosions เยื่อบุผิว punctate และ punctate แทรกซึมใต้ผิวหนัง (punctate) แทรกซึม subepithalial) พวกเขามักจะอยู่ในเวลาเดียวกัน แต่น้ำหนักและขอบเขตของรอยโรคจะลำเอียงและแตกต่างกัน มันมักจะเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสตามด้วยการกระตุ้นทางกลหรือการระคายเคืองตาบ่อยหรือการกระตุ้น UV เพื่อทำให้เกิดการพังทลายของเยื่อบุผิวกระจกตาและการอักเสบ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

1, การติดเชื้อแบคทีเรีย: ในความหลากหลายของเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียหรือเกล็ดกระดี่มักจะรวมกับการพังทลายของเยื่อบุผิวกระจกตาและหนังกำพร้าเหมือนจุดและการแทรกซึมของเยื่อบุผิว subepithelial ขอบหลายเยื่อหุ้มเซลล์บางครั้งแผลเหล่านี้กระจายอยู่บนกระจกตาบางครั้ง กระจายการแพร่กระจายบนกระจกตาทั้งหมดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนของกระจกตา

2 การติดเชื้อไวรัส: ในระยะแรกของเยื่อบุตาอักเสบจากไวรัสต่างๆมักจะนำไปสู่การพังทลายของเยื่อบุผิวกระจกตา

3, ยาหยอดตาบ่อยหรือกระตุ้น UV สามารถทำให้เกิดการพังทลายของเยื่อบุผิวกระจกตาและการอักเสบ

4, การกระตุ้นทางกลอาจทำให้เกิดรอยถลอกที่เยื่อบุผิว, trichiasis และการขาดสารอาหารสามารถนำไปสู่การพังทลายของเยื่อบุผิวและการอักเสบ

5, โรคตาอื่น ๆ เช่น keratitis แห้งตาแดงฤดูใบไม้ผลิ, แพ้ยาสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุผิวกระจกตา

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจกระจกตา ophthalmoscopy

อาการมีสติ

กลัวแสงรู้สึกเสียวซ่าบดเปรี้ยวมองเห็นภาพซ้อนหรือหมอก

อาการแสดง

เยื่อบุผิวกระจกตาถูก จำกัด ในความหยาบหรือรอยถลอกและการย้อมสี fluorescein แสดงขอบเขตของรอยโรคการเปลี่ยนแปลงของกระจกตาเยื่อบุผิวสามารถดูดซึมภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากที่แผลเกิดขึ้นและผู้ป่วยอาจไม่มีสัญญาณบวกเมื่อตรวจสอบ เยื่อบุผิวที่กระจกตาของดวงตาทั้งสองข้างมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงหรือเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ น้อย ๆ รอยนิ้วมือและการเปลี่ยนแปลงคล้ายแผนที่

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1 keratitis เยื่อบุผิว punctate: ตามสาเหตุที่แตกต่างกันและสัญญาณแตกต่างกันไป

(1) keratitis โรคหวัดง่าย: พบมากในผู้สูงอายุ เข็มแทรกซึมสีเทาสีขาวเหมือนพร้อม limbus หรือแทรกซึมเหมือนลูกปัดสีเหลืองอ่อนสามารถพัฒนาแผลในปากตื้นรูปเสี้ยวกับ limbus ขนาน

(2) keratitis punctate ไวรัส: เนื่องจากการติดเชื้อไวรัสของชั้นเยื่อบุผิวกระจกตาหรือการแทรกซึมทึบใต้ผิวหนังเยื่อบุผิวใต้ผิวหนัง, adenovirus เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเช่น adenovirus ประเภท 8 เกิดจากการแพร่ระบาด keratoconjunctivitis เยื่อบุตาอักเสบมักทำให้เกิดการมีส่วนร่วมตาข้างเดียวหรือสองตา เยื่อบุ bulbar เป็นภาวะเลือดคั่งเกินและบวมเล็กน้อยหลังจาก 1 ถึง 2 สัปดาห์หลังจากเยื่อบุตาอักเสบลดลงก็สามารถทำให้เกิดการอักเสบและการแทรกซึมในเยื่อบุผิวของกระจกตาและเยื่อบุผิวในบริเวณนักเรียนและจุดที่เป็นจุดสีเทาขนาดเล็กหรือ เส้นรูปดาว punctate นั้นขุ่นและการย้อมฟลูออโรซินสามารถย้อมสีได้หลังจาก 2 ถึง 3 วันแทรกซึมเหมือนจุดเหล่านี้จะแบนและในไม่ช้าก็กลายเป็น dendritic หรือการแทรกซึมเหมือนแผนที่

(3) พื้นผิว keratitis punctate: ประจักษ์เป็นการอักเสบของปลายกระจกตาเยื่อบุผิวของดวงตาทั้งสอง แต่ไม่มีการแทรกซึมเยื่อบุผิวซึ่งมีน้ำหนักเบาและหนักและสามารถอยู่ได้นานหลายเดือน ภายใต้กล้องจุลทรรศน์กล้องจุลทรรศน์ที่มีรอยแยกสูงสีที่มีลักษณะคล้ายจุดเป็นรูปไข่สูงกว่าพื้นผิวเยื่อบุผิวเล็กน้อยและ keratitis ไม่ทิ้งรอยแผลเป็นหลังการรักษา

2 การแทรกซึมต่อไปนี้บนจุด

(1) keratitis subepithelial รุกราน keratitis: ในตอนท้ายของ vasospasm ริดสีดวงตาเหนือกระจกตามีความหนา stromal แผลตื้นซึ่งมักจะออกบางหรือคราบจุลินทรีย์หลังจากการรักษา

(2) keratitis เงิน: ในเยื่อบุผิวของพื้นที่กระจกตาของนักเรียนเช่นการแทรกซึมเหมือนเหรียญขนาดแตกต่างกันไป การตรวจสอบโคมไฟร่องการแทรกซึมส่วนใหญ่อยู่ในชั้น stromal ผิวเผินและมักจะเป็นแผลเป็นหลังจากการรักษา

3 การพังทลายของเยื่อบุผิว punctate

(1) ข้อบกพร่องเยื่อบุผิว punctate เดียวหรือหลายจุดพื้นที่บกพร่องมีความโปร่งใสและอาการบวมน้ำเยื่อบุผิวกระจกตารอบมันไม่ง่ายที่จะหาภายใต้ sulcus โดยตรงและตามีการโจมตีซ้ำบ่อยครั้งที่มีเปลือกตาและแออัดปรับเลนส์

(2) ในกรณีแรกของการเสื่อมของกระจกตาผิวเผินหลังจาก debridement บาดแผลหรือสารเคมี, การพังทลายของเยื่อบุผิว punctate เป็นระยะมักจะเกิดขึ้น. หลังจากซ่อมแซมข้อบกพร่องเหล่านี้, เยื่อบุผิวมักจะมีลายนิ้วมือหรือความขุ่น vortex