การไหลเวียนของเลือดจากสายสะดือ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดในสะดือคือการตรวจสอบการพัฒนาของทารกในครรภ์ในมดลูกเช่นการปรากฏตัวของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกเพื่อตรวจสอบว่ามีแนวโน้มที่จะพัฒนากลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์เพื่อตรวจสอบว่ามี การไหลเวียนของเลือดในสายสะดือเช่นความพิการ แต่กำเนิดในบางครั้งอาจแสดงความผิดปกติ การไหลเวียนของเลือดที่ผิดปกติก็อาจจะเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องการพัฒนาในสหชาติ, ความผิดปกติทางเนื้อเยื่อวิทยา ค่าปกติเกี่ยวข้องกับจำนวนสัปดาห์ของการตั้งครรภ์

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การไหลเวียนของเลือดผิดปกติของสายสะดืออาจเกี่ยวข้องกับอาการความดันโลหิตสูงของการตั้งครรภ์ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกหรือความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ข้อบกพร่องในการพัฒนาของรกและความผิดปกติทางเนื้อเยื่อ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

เลือดเวลาไหลเวียนโลหิต

ค่าปกติเกี่ยวข้องกับจำนวนสัปดาห์ของการตั้งครรภ์มีสามรายการหลักค่า S / D เป็นตัวบ่งชี้หลักและค่า S / D ในการตั้งครรภ์ตอนปลายน้อยกว่าหรือเท่ากับ 3.0 เป็นค่าปกติกระแสเลือดสะดือมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับอายุครรภ์ โดยทั่วไปเมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้นการไหลเวียนของเลือดสายสะดือมีแนวโน้มลดลงค่าปกติของการไหลเวียนของเลือดสะดือคือ 3.5 ที่ 24 สัปดาห์และขีด จำกัด สูงสุดคือ 4.25 ซึ่งผิดปกติ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดจากสายสะดือจะต้องมีการระบุดังนี้

ขั้นตอนแรก: หากค่า S / D และ RI เพิ่มขึ้นในช่วงสัปดาห์ที่ 26 ถึง 28 ของการตั้งครรภ์ (S / D ควรน้อยกว่า 3 หลังจาก 28 สัปดาห์ RI ควรน้อยกว่า 0.8) ข้อควรพิจารณาหลัก:

(1) ความพิการของทารกในครรภ์: โรคพิการ แต่กำเนิดของทารกในครรภ์มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความต้านทานหลอดเลือดแดงสะดือและควรตรวจสอบต่อไปโดย B- อัลตราซาวนด์

(2) ความผิดปกติของสายสะดือ: เมื่อสายสะดือถูกพันกันยาวเกินไปหรือสั้นเกินไปและดีเกินกว่าที่จะส่งผลต่อการไหลเวียนของรกความผิดปกติคือดัชนีอิมพีแดนซ์การไหลของเลือด หากค่า S / D สูงกว่าค่าปกติและ B-ultrasound แสดงอาการผิดปกติเช่นสายสะดือรอบคอควรสังเกตอย่างใกล้ชิดตามระยะเวลาของการตั้งครรภ์

(3) ความผิดปกติของรก: การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของรกสามารถลดปริมาตรของรกลดพื้นที่ตัดขวางทั้งหมดของหลอดเลือดที่มีประสิทธิภาพเพิ่มความต้านทานการไหลเวียนของเลือดและลดเลือดไปเลี้ยง

(4) การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก (IUGR): มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิด IUGR ในหญิงตั้งครรภ์นอกจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นโภชนาการทางพันธุกรรมการติดต่อที่เป็นอันตรายการผิดปกติและไวรัส ประสิทธิภาพของ S / D, RI เพิ่มขึ้น

ขั้นตอนที่สอง: หลังจาก 36 ถึง 37 สัปดาห์ของการตรวจสอบความต้านทานกระแสเลือดไหลสะดือแบ่งออกเป็นสามระดับ:

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: ค่า S / D <3.0 ความต้านทานการไหลเวียนของเลือดหลอดเลือดแดงสะดืออยู่ในระดับปกติ

ระดับ 2: ค่า S / D> 3.0 แต่ <4.0 จะไม่ก่อให้เกิดความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์เฉียบพลันควรได้รับการรักษาทันเวลาเพื่อป้องกันโรคจากอาการแย่ลง

ระดับ 3: ค่า S / D> 4.0 ซึ่งจะนำไปสู่การพยากรณ์โรคที่ไม่ดีในปริกำเนิด

ขั้นตอนที่สาม: ดัชนีความต้านทานหลอดเลือดแดงสะดือในระหว่างการคลอด:

ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในค่า S / D ในระหว่างตั้งครรภ์ปกติในหญิงตั้งครรภ์หากดัชนีมีความผิดปกติการพยากรณ์โรคของปริกำเนิดจะไม่ดี

หากการวินิจฉัยผิดปกติสำหรับการไหลเวียนของเลือดสะดือจะดีที่สุดในการตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์หลายครั้งต่อวัน หากความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในสายสะดือไม่รุนแรงมากแนะนำให้ใช้ตำแหน่งด้านข้างซ้ายหากไม่ดีขึ้นจำเป็นต้องบำบัดด้วยออกซิเจนหากจำเป็น