ปวดหัวหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองบาดแผล

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ปวดหัวหลังจากได้รับบาดเจ็บ craniocerebral: อาการปวดหัวในช่วงต้นของการบาดเจ็บ craniocerebral เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน, บวมสมอง, เลือดออกในกะโหลกศีรษะ, เลือดออกในกะโหลกศีรษะ, เลือด, การติดเชื้อ ฯลฯ อาการปวดหัวตอนปลายเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยส่วนใหญ่ทำให้ร่างกายอ่อนแอเรียกว่า "โรคประสาทบาดแผล" หรือ "อาการปวดหลัง" อย่างไรก็ตามผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการปวดหัวอื่น ๆ ทั้งแบบพร้อมกันหรือแยกกันและกลไกมีความซับซ้อนมาก มันเกี่ยวข้องกับความเสียหายของเส้นประสาทในท้องถิ่น, ศูนย์การเคลื่อนไหวของหลอดเลือด, หนังศีรษะ, กล้ามเนื้อปากมดลูก, รากประสาทปากมดลูกหรือหัวและลำคอ, และบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับการขาดเลือดชั่วคราวของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังที่เกิดจากการบาดเจ็บกระดูกสันหลัง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

มันเกี่ยวข้องกับความเสียหายของเส้นประสาทในท้องถิ่น, ศูนย์การเคลื่อนไหวของหลอดเลือด, หนังศีรษะ, กล้ามเนื้อปากมดลูก, รากประสาทปากมดลูกหรือหัวและลำคอ, และบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับการขาดเลือดชั่วคราวของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังที่เกิดจากการบาดเจ็บกระดูกสันหลัง อาการปวดหัวจำนวนเล็กน้อยเกิดจากภาวะแทรกซ้อนในช่วงท้ายของการบาดเจ็บเช่นเลือดในสมอง, arachnoiditis สมองบาดแผล, ดาวน์ซินโดรความดันในกะโหลกศีรษะต่ำ, สมองก๊าซธรรมชาติ, สมองก๊าซธรรมชาติ, ปวดศีรษะเป็นโรคลมชัก, ฝีสมองที่เริ่มมีอาการ ดังนั้นประวัติทางการแพทย์ควรได้รับการสอบถามอย่างละเอียดและควรทำการตรวจสอบที่เกี่ยวข้องเพื่อชี้แจงลักษณะและประเภทของอาการปวดหัวไม่แนะนำให้วินิจฉัยผลสืบเนื่องของการบาดเจ็บของสมองโดยไม่ต้องทำการวิเคราะห์เพิ่มเติม

พยาธิกำเนิดของอาการปวดหัวมีความซับซ้อนส่วนใหญ่เกิดจากการกระตุ้นของตัวรับความเจ็บปวดในโครงสร้างที่ไวต่อความเจ็บปวดในกะโหลกศีรษะและนอกร่างกายซึ่งมีสาเหตุมาจากการส่งสัญญาณของความรู้สึกเจ็บปวดไปยังเยื่อหุ้มสมองสมอง สิ่งที่มีความไวต่อความเจ็บปวดในกะโหลกศีรษะ ได้แก่ ไซนัส (เช่นไซนัสทัล), หลอดเลือดสมองส่วนหน้าและตรงกลาง, เยื่อฐานสมองกะโหลก, เส้นประสาท trigeminal (V), เส้นประสาท glossopharyngeal (IX) และเส้นประสาทเวกัส (X), และสาขาวิลลิสที่อยู่ติดกัน, ก้านสมองสมองกลางท่อระบายน้ำสสารสีเทาและนิวเคลียส thalamic ประสาทสัมผัสรีเลย์ปวด extracranial โครงสร้างที่สำคัญรวมทั้งเชิงกรานกะโหลกศีรษะ, ผิวหัวเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, aponeurosis กล้ามเนื้อศีรษะและลำคอและ extracranial หลอดเลือดแดง, เส้นประสาทปากมดลูกที่ 2 และ 3, ตา, หู, ฟัน, ไซนัส, oropharynx และเยื่อบุจมูก กลไกทางเคมีการกระตุ้นทางชีวภาพและการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีในร่างกายอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะทั้งในกะโหลกศีรษะและนอกกะโหลก หากหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะหรือภายนอกถูกขยายหรือดึงเส้นเลือดในกะโหลกศีรษะและไซนัสหลอดเลือดดำจะถูกย้ายหรือดึงออกเส้นประสาทสมองและเส้นประสาทปากมดลูกถูกบีบอัดดึงหรือระคายเคืองกล้ามเนื้อกะโหลกศีรษะและปากมดลูกระคายเคืองหรือบาดเจ็บ การระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ , ความดันในกะโหลกศีรษะผิดปกติ, ความผิดปกติของระบบการฉายเซลล์ประสาทในสมอง serotoninergic

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ CT craniocerebral ultrasonography ของการตรวจสอบความดันในสมองของ MRI สมอง

สมองและสมองปรากฏความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ craniocerebral หลักสามารถตรวจพบได้ หัวหน้า CT, angiography สมองซีกแก๊ส ฯลฯ มีการเปลี่ยนแปลงที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอาการบาดเจ็บที่สมอง

ในการวินิจฉัยอาการปวดหัวความแตกต่างแรกควรเป็นระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษา อาการปวดหัวปฐมภูมิส่วนใหญ่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและอาการปวดศีรษะทุติยภูมิเกิดจากรอยโรคอินทรีย์การวินิจฉัยอาการปวดศีรษะเบื้องต้นควรอยู่บนพื้นฐานของการยกเว้นอาการปวดหัวรอง

สาเหตุของอาการปวดหัวมีความซับซ้อนในประวัติศาสตร์ของผู้ป่วยปวดหัว, การโจมตีของอาการปวดหัว, ความถี่ของการโจมตี, เวลาของการโจมตี, ระยะเวลา, สถานที่ของอาการปวดหัว, ธรรมชาติ, ระดับของอาการปวด, การปรากฏตัวหรือไม่มีอาการ prodromal ปัจจัยที่เพิ่มอาการปวดหัวและบรรเทาอาการปวดหัว

ในเวลาเดียวกันเพื่อระบุสาเหตุและอาการปวดศีรษะได้ดียิ่งขึ้นเราควรเข้าใจอายุและเพศสถานะการนอนหลับและการประกอบอาชีพประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมาและโรคที่เกี่ยวข้องประวัติความเป็นมาของยาประวัติพิษและประวัติครอบครัว . การตรวจร่างกายอย่างละเอียดและครอบคลุมโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจระบบประสาทและกะโหลกศีรษะและใบหน้าช่วยในการค้นหารอยโรคของอาการปวดหัว การใช้ที่เหมาะสมของ neuroimaging หรือ lumbar cerebrospinal fluid และการตรวจเสริมอื่น ๆ สามารถเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคที่เกิดจากรอยโรคในสมอง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

จะต้องมีความแตกต่างจากอาการต่อไปนี้:

อาการปวดหัวเป็นโรคลมชัก: อาการปวดที่รุนแรงมากขึ้น, ส่วนใหญ่เป็นอาการปวดลึก, ปวดแสบปวดร้อน, มักจะมาพร้อมกับองศาของการอาเจียนที่แตกต่างกัน, สัญญาณของความเสียหายของระบบประสาท, ชัก, การรบกวน, สติผิดปกติทางจิต

ปวดศีรษะทำงาน: ปวดหัวทำงานได้เรียกว่าปวดหัว psychogenic ส่วนใหญ่จะรวมถึงโรคประสาทอ่อน, โรคกระดูกอ่อน, ผลกระทบการสั่นสะเทือน, ภาวะซึมเศร้าและกลุ่มอาการของโรควัยหมดประจำเดือน อาการปวดหัวมักจะเกิดขึ้นอีกส่วนใหญ่เป็นอาการปวดส่วนที่ผิดปกติลักษณะไม่ชัดเจนไม่สม่ำเสมอมักจะมีการหดตัวของหมวกเหมือนที่ด้านบนของหัวหรือดึงความเจ็บปวดจากหน้าผากถึงคอและมีข้อบกพร่องมากมายที่ด้านบนของหัว ความรู้สึกของการไป นอกจากนี้มักจะมาพร้อมอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลียหลายฝันนอนไม่หลับสูญเสียความจำขาดสมาธิและอาการอื่น ๆ หลักสูตรระยะยาวเมื่อเวลาเป็นสิ่งที่ดี

ไมเกรน: ไมเกรนเป็นอาการปวดหัวแบบเร้าใจที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ และเป็น“ ครอบครัวใหญ่” ท่ามกลางอาการปวดหัวหลายประเภท ก่อนเริ่มมีอาการมักจะมีอาการกระพริบตาพร่ามึนงงของแขนขาและความเจ็บปวดที่ศีรษะด้านใดด้านหนึ่งกระโดดจากประมาณสองสามนาทีถึงหนึ่งชั่วโมงหรือมากกว่านั้นและค่อยๆเพิ่มขึ้นจนกว่าจะมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน ดีกว่าเพื่อบรรเทาอาการปวดหัวในสภาพแวดล้อมที่เงียบสงบมืดหรือหลังการนอนหลับ มันสามารถมาพร้อมกับความผิดปกติทางระบบประสาทและจิตใจก่อนหรือระหว่างอาการปวดหัว ในขณะเดียวกันก็เป็นโรคที่สามารถเสื่อมลงเรื่อย ๆ และความถี่ของการโจมตีมักจะสูงขึ้นและสูงขึ้น จากการวิจัยพบว่าผู้ป่วยที่เป็นไมเกรนมีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหายในสมองมากกว่าคนปกติซึ่งอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมอง ยิ่งคุณมีไมเกรนมากเท่าไหร่สมองของคุณก็จะยิ่งเสียหาย