สิทธิบัตร fossa ovalis
บทนำ
การแนะนำ ในช่วงเวลาของทารกในครรภ์มนุษย์มีการเชื่อมต่อรูขนาดเล็กในเยื่อบุโพรงหัวใจห้องบนซ้ายและขวานั่นคือเลือดในห้องโถงด้านซ้ายและขวาของช่วงทารกในครรภ์เชื่อมต่อ ต่อมาหลังจากเสร็จสิ้นรอบปอดแล้วหลุมก็ปิด นี่คือร่องรอยของมรดกของประวัติศาสตร์มนุษย์ รังไข่ foramen มักจะปิดในปีแรกหลังคลอดถ้า ovam foramen มีขนาดใหญ่กว่า 3 ปีสิทธิบัตร foramen ovale (PFO) จะไม่ถูกปิดประมาณ 20% ถึง 25% ของไข่ในผู้ใหญ่ รูกลมปิดไม่สนิท Foramen ovale เป็นช่องทางชีวิตที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาของทารกในครรภ์เลือดจากสายสะดือจากแม่เข้าสู่ห้องหัวใจซ้ายของทารกในครรภ์ผ่านช่องทางนี้จากนั้นกระจายไปยังร่างกายทั้งหมดเพื่อให้ออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาของทารกในครรภ์ เมื่อเด็กเกิดมาพร้อมกับเสียงร้องแรกความดันหัวใจห้องบนซ้ายนั้นโพรงในโพรงรูปไข่จะถูกกดลงไปที่ขอบของโพรงในโพรงสมองเพื่อสร้างการปิดการทำงานและการปิดโดยสมบูรณ์ทางกายวิภาคจะเกิดขึ้นประมาณ 5-7 เดือนหลังคลอด . ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะยังคงเปิดให้บริการภายในหนึ่งปีของอายุอาจมีจำนวนเล็กน้อยของการแบ่งและแม้กระทั่ง 5% -10% ของ foramen ovale มนุษย์ยังคงเปิดอยู่และไม่ได้ปิดตลอดชีวิต แต่ไม่มีผลต่อ hemodynamics ของหัวใจ ดังนั้นสิทธิบัตร foramen ovale ในวัยทารกเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาปกติไม่ใช่โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดและโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตามหากข้อบกพร่องในใจกลางของกะบัง interatrial มีขนาดใหญ่กว่า 8-10 มม. และอัตราการไหลมีขนาดใหญ่จะเรียกว่าข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องกลางส่วนกลางและต้องมีการซ่อมแซมการผ่าตัด ระยะเวลาของการผ่าตัดควรเสร็จสิ้นเมื่อเด็กอายุ 2 ถึง 4 ปี
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
หากหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์ได้รับการสัมผัสกับรังสีหรือกินยาบางตัวที่ทำให้ทารกในครรภ์พัฒนาไม่สมบูรณ์อาจเพิ่มโอกาสที่ไข่ foramen จะไม่ปิด สิทธิบัตร foramen ovale นั้นเกี่ยวข้องกับโรคต่างๆเช่นเส้นเลือดอุดตันในสมองที่ไม่สามารถอธิบายได้, โรคเมานโดรบีบอัดและไมเกรนดังนั้นนักวิชาการบางคนเชื่อว่าผู้ป่วยที่มีประวัติเส้นเลือดอุดตันในสมองที่ไม่สามารถอธิบายได้นักดาราศาสตร์นักบินอวกาศและไมเกรนทนไฟ ควรทำการซ่อมแซมเมื่อไม่ได้ปิดรูกลม
การก่อตัวของ foramen ovale เกิดขึ้นเมื่อตัวอ่อนพัฒนาไปเป็นสัปดาห์ที่ 6 และ 7 และเยื่อบุโพรงหัวใจห้องบนจะออกด้วย 2 กะบังส่วนแรกคือกะบังหลักหรือกะบังแรกและหลังกะบังรองเป็นกะบังรองหรือวินาที แยกกะบังหลักจากศูนย์กลาง atrial ของผนังด้านหลังเส้นกึ่งกลางเป็นรูปร่างครึ่งดวงจันทร์การเจริญเติบโตของหลอด atrioventricular และฟิวชั่นแผ่นเยื่อบุหัวใจและท้ายของกะบัง atrioventricular ออกจากรูเล็ก ๆ ที่เรียกว่าหลุมหลัก ก่อนที่จะไม่ปิดรูหลักปลายปฐมภูมิของปลาย proximal เรียกว่ารูรองซึ่งเป็นทางเดินปกติของเลือดในช่วงระยะเวลาของทารกในครรภ์ ในเวลาเดียวกันบนด้านขวาของช่องแรกกะบังรูปแมงป่องเติบโตจากผนัง atrial ซึ่งเรียกว่ากะบังรองหรือกะบังที่สองกะบังไม่เจริญเติบโตและแยกเอเทรียมและหยุดกึ่งกลาง ในฟอสซาโอวัลลิสนั้นกะบังปฐมภูมิและกะบังรองที่โพรงในโพรงในร่างกายนั้นไม่ยึดติดกับฟิวชั่นเพื่อแยกรอยแยกขนาดเล็กที่เรียกว่าฟอเรเมนวาเลน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
echocardiography M- โหมด (ME) echocardiography สองมิติ Doppler echocardiography อัลตราซาวนด์หลอดเลือดหัวใจ
รูพรุนรูปไข่ปิดเป็นประเภทของข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบน แต่มันค่อนข้างเบากว่าข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบนอื่น ๆ อัลตร้าซาวด์มีข้อดีของการตรวจสอบที่สะดวกไม่ติดขัดความแม่นยำสูงและการทำซ้ำสำหรับการวินิจฉัยสิทธิบัตรของทารกแรกเกิด foramen ovale ซึ่งสามารถให้พื้นฐานที่ถูกต้องสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาทางคลินิก
สิทธิบัตร foramen ovale นั้นไม่มีอาการมันเป็นเรื่องยากที่จะได้ยินเสียงรบกวนและฟิล์มเอ็กซ์เรย์ด้วยคลื่นไฟฟ้าและหน้าอกเป็นเรื่องปกติ ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะค้นหาและไม่ได้รับความสนใจจากผู้คน การวินิจฉัยสิทธิบัตร foramen ovale ขึ้นอยู่กับ echocardiography เป็นหลักเพื่อยืนยันการวินิจฉัย หลัง foramen ovale แสดงให้เห็นว่าไม่มีการหยุดชะงักอย่างต่อเนื่องของเยื่อบุผนังลำไส้ภายใต้อัลตราซาวนด์ transthoracic (TTE) หรืออัลตราซาวนด์ transesophageal (TEE) มีกะบัง atrial ซ้ายและขวาจากซ้ายไปขวาหรือขวาในการถ่ายภาพสี Doppler เครื่องปัดขนาดเล็กทางด้านซ้าย
1 สวนหัวใจที่เหมาะสม
ในอดีตการวินิจฉัยของสิทธิบัตร foramen ovale ส่วนใหญ่อาศัยการชันสูตรศพและการใส่สายสวนหัวใจด้านขวาการใส่สายสวนหัวใจด้านขวาโดยตรงสามารถเข้าสู่ห้องโถงด้านซ้ายจากห้องโถงด้านขวาผ่านห้องโถงด้านขวาผ่านสิทธิบัตร foramen ovale ยืนยันการปรากฏตัวของสิทธิบัตร foramen ovale Color Doppler ultrasonography ปัจจุบันใช้เพื่อปรับปรุงความแม่นยำของการวินิจฉัย
2, echocardiography
Transthoracic ultrasound และ transesophageal ultrasound สามารถพบได้ใน shunt จากซ้ายไปขวาหรือ shunt จากขวาไปซ้าย shunt สำหรับสิทธิบัตร foramen ovale echocardiography อัลตราซาวนด์ความคมชัดสามารถตรวจจับสิทธิบัตรที่มีศักยภาพ foramen ovale การกระทำ Valsalva หรือการทดสอบไอสามารถทำให้สิทธิบัตร foramen ovale อัตราการตรวจจับสูงถึง 60% ถึง 78% สำหรับผู้ป่วยที่มีสมองไม่เพียงพอชั่วคราว (TIA) หรือเส้นเลือดอุดตันในสมองที่ไม่สามารถอธิบายได้ควรใช้อีโคคาร์โดกราฟฟีเพื่อค้นหาสิทธิบัตร foramen ovale การกระทำ Valsalva หรือการทดสอบอาการไอสามารถเพิ่มความดัน atrial ที่ถูกต้องได้ชั่วคราวในเวลานี้การฉีด microbubbles สามารถปรับปรุงอัตราการตรวจจับของสิทธิบัตร foramen ovale อัตราอัลตร้าซาวด์ transesophageal สำหรับสิทธิบัตร foramen ovale คือ 3 เท่าของอัลตร้าซาวด์ transthoracic
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
โดยทั่วไปเด็กที่เป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดมีอาการสำคัญสองประการคือหนึ่งคือจ้ำริมฝีปากหรือเล็บของเด็กมีอาการตัวเขียวเมื่ออายุเพิ่มขึ้นจ้ำจะเพิ่มขึ้นและผู้ปกครองหรือแพทย์สามารถค้นหาหรือวินิจฉัยได้ง่าย นอกจากนี้ยังมีเด็กที่เกิดมาโดยไม่มีอาการช้ำ แต่เด็กเหล่านี้มีอาการอื่น ๆ เช่นการให้อาหารลำบากเหงื่อง่ายหัวใจกำลังโตตามอายุทรวงอกจะกระพุ้ง หากผู้ปกครองระวังจับลูกไว้ในอ้อมแขนอาจได้ยินเสียงกรนอาการสำคัญอีกอย่างของเด็กประเภทนี้คือพวกเขามีแนวโน้มที่จะเป็นหวัดหรือโรคปอดบวม อาการของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดชนิดต่างๆมีความรุนแรงแตกต่างกันไปเมื่อเด็กมีอาการดังต่อไปนี้ผู้ปกครองหรือแพทย์ควรคิดถึงโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด:
1. หัวใจที่ยั่งยืนและความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจหลังคลอด
2. หงุดหงิด, เสียงแหลมสูง, ดูดความอ่อนแอเมื่อให้อาหาร, ความยากลำบากในการให้อาหาร, น้ำหนักจะไม่เพิ่มขึ้น;
3. ยังคงมีอาการฟกช้ำหรือสับสนซ้ำไปซ้ำมาง่ายต่อการหอบหรือร้องไห้หลังจากทำกิจกรรมและริมฝีปากมีสีฟ้าและสีม่วง
4. ซ้ำ "ปอดบวม" ในปอด;
5. เด็กโตจะบ่นเรื่องความรัดกุมหน้าอกความเจ็บปวดในบริเวณ precordial และใจสั่นโดยเฉพาะหลังจากทำกิจกรรมอาการเหล่านี้ชัดเจนยิ่งขึ้น
6. เด็กที่เป็นโรคหัวใจตัวเขียวบางคนอาจมีปลายนิ้วโป้ง (เช่นเนื้อเยื่ออ่อน hyperplasia ในตอนท้ายของมือหรือนิ้วเท้าซึ่งนูนปูด) และเส้นผ่าศอกยาวและขวางของเล็บมีลักษณะโค้งมากเกินไปเช่นนกแก้วซึ่งเกิดจากการขาดเรื้อรัง เกิดจากออกซิเจน
7. โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดของไซยาโนต์มักจะมีท่าพิเศษหลายประการ: ขาไม่ตรงเมื่อถือในทารกและเด็กเล็กและพวกมันงอในหน้าท้องของผู้ใหญ่เมื่อนั่งพวกเขาชอบยกเท้าขึ้นสู่ผิวอุจจาระเมื่อยืนขาส่วนล่างยังคงโค้ง ท่า เมื่อเด็กโตเดินเขาเดินไปสักพักแล้วคุกเข่าลงพักบนหน้าอกสักพักหนึ่งเรียกว่า "蹲踞" ปรากฎการณ์ทางการแพทย์ ท่าเหล่านี้คือการปรับปรุงการขาดออกซิเจน
8. โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำ ๆ
