ภาวะไตก่อนไตไม่เพียงพอ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ภาวะไตวายเฉียบพลันก่อนวัยอันควร (ภาวะไตวายเฉียบพลันก่อนวัยอันควร) เกิดจากการลดลงของเลือดไปเลี้ยงไตที่เกิดจากความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะเมื่อไตไม่มีโรคอินทรีย์เช่นไตไหลในเวลาฟื้นฟูการทำงานของไต จากนั้นจะกลับสู่ปกติหรือที่เรียกว่าภาวะไตวายเฉียบพลันที่ทำงานได้ ภาวะไตวายเฉียบพลัน (ARI) หมายถึงกลุ่มอาการที่การทำงานของไตลดลงอย่างรวดเร็วในช่วงเวลาสั้น ๆ เพื่อให้สภาพแวดล้อมภายในไม่มั่นคงส่งผลให้เกิดความผิดปกติของสมดุลของน้ำอิเล็กโทรไลต์และกรดและการสะสมของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิก . สาเหตุของภาวะไตวายเฉียบพลันแบ่งออกเป็นสามประเภท ได้แก่ ก่อนการทำงานของไตการทำงานของไตและการทำงานของไต

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การไหลเวียนที่มีประสิทธิภาพของการสูญเสียเลือด, การสูญเสียมากของของเหลวในเซลล์, มีเลือดออก, การบาดเจ็บ, การผ่าตัด, มีเลือดออกทางเดินอาหาร, ตกเลือดหลังคลอด, ฯลฯ .; การสูญเสียทางเดินอาหาร: อาเจียนรุนแรง, ท้องร่วง, ระบบทางเดินอาหาร การใช้ที่ไม่เหมาะสม, ต่อมหมวกไต ฯลฯ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การทำงานของไตทดสอบการทำงานของไตถ่ายไตแบบไดนามิกการถ่ายภาพ

1, การทดสอบเชิงคุณภาพโปรตีนในปัสสาวะ

โดยทั่วไปใช้วิธีการทดสอบกระดาษโปรตีนสามวิธีวิธีกรดซัลโฟซาลิกและวิธีกรดอะซิติกร้อน ภายใต้สถานการณ์ปกติการทดสอบคุณภาพโปรตีนในปัสสาวะเป็นลบ อย่างไรก็ตามวิธีการตรวจสอบนี้มีความอ่อนไหวต่อปัจจัยหลายประการซึ่งอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จตัวอย่างเช่นเมื่อเนื้อหาของเกลือยูเรตอยู่ในระดับสูงปัสสาวะมีสภาพเป็นกรดผลการทดสอบโปรตีนของกระดาษจะต่ำกว่าสถานการณ์จริงและวิธีกรดซัลโฟ เมื่อใช้เพนิซิลลินเป็นจำนวนมากวิธีกรดซัลโฟซาลิกนั้นง่ายต่อการตอบสนองที่ผิดพลาดเมื่อใช้สารให้ความคมชัดซัลโฟเนตวิธีกรดซัลโฟซาลิกและวิธีกรดอะซิติกร้อนทั้งหมดสามารถมีปฏิกิริยาเชิงบวกผิด ๆ เพิ่มเติมหรือปฏิกิริยาเชิงลบเท็จของกระดาษทดสอบโปรตีนหรือปฏิกิริยาเชิงลบเท็จของวิธีกรดซัลโฟซาลิกและวิธีกรดอะซิติกร้อน

เมื่อโปรตีนในปัสสาวะเป็นโปรตีนพิเศษบางชนิดเท่านั้นกระดาษวิธีทดสอบโปรตีนและวิธีกรดซัลโฟซาลิกจะไม่ไวต่อสิ่งใด ดังนั้นเมื่อทำการวิเคราะห์คุณสมบัติโปรตีนในปัสสาวะปัจจัยต่าง ๆ ควรจะถูกรวมเข้าด้วยกันเงื่อนไขที่เฉพาะเจาะจงควรได้รับการวิเคราะห์และควรเลือกวิธีการที่เหมาะสม แม้ว่าการทดสอบเชิงคุณภาพจะสะดวก แต่บางครั้งก็ยากที่จะสะท้อนให้เห็นถึงสถานการณ์จริงของโปรตีนในปัสสาวะเมื่อเงื่อนไขอนุญาตให้ดีที่สุดในการทดสอบเชิงปริมาณ

2 การตรวจสอบเลือดประจำ

ภาวะโลหิตจางที่ชัดเจน, เซลล์โลหิตจางปกติ, จำนวนเม็ดเลือดขาวปกติหรือเพิ่มขึ้น เกล็ดเลือดลดลงและอัตราการตกตะกอนของเซลล์เร่ง

การตรวจปัสสาวะประจำวันของภาวะไตวาย:

มีความแตกต่างกับดักขึ้นอยู่กับโรคหลัก commonalities คือ:

1 แรงดันออสโมติกลดลงส่วนใหญ่ต่ำกว่า 450mOsm ต่อกิโลกรัมน้ำหนักต่ำส่วนใหญ่ต่ำกว่า 1.018 และเมื่อรุนแรงระดับคงที่จะอยู่ระหว่าง 1.010 ~ 1.012 เมื่อใช้สำหรับการทดสอบการเจือจางความเข้มข้นของปัสสาวะปริมาณปัสสาวะกลางคืนมากกว่าปริมาณปัสสาวะประจำวัน ทั้งเกิน 1.020 ความแตกต่างของแรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงสูงสุดและต่ำที่สุดของปัสสาวะน้อยกว่า 0.008;

2 ปริมาณของปัสสาวะลดลงส่วนใหญ่ต่ำกว่า 1,000 มล. ต่อวัน

3 ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่ของ glomeruli ถูกทำลายในช่วงปลายและโปรตีนในปัสสาวะจะลดลง;

การตรวจปัสสาวะ 4 ครั้ง, leukocytosis ในตะกอนปัสสาวะ (มักจะเต็มไปด้วยการมองเห็นในระยะเฉียบพลัน, สนามพลัง 5 / สูงในระยะเรื้อรัง), บางครั้งเซลล์เม็ดเลือดขาวจะถูกโยน

5 การตรวจสอบแบคทีเรียในปัสสาวะ: วิธีการของโรคไตอักเสบนี้ค่อนข้างง่ายเมื่อปัสสาวะมีจำนวนมากของแบคทีเรียเนื่องจากการเคลือบตะกอนปัสสาวะสำหรับการย้อมสีกรัมกรัม 90% สามารถหาแบคทีเรีย ผลบวกของการทดสอบอยู่ในระดับสูง

3 การตรวจสอบเอ็กซ์เรย์

การตรวจ X-ray เมื่อผู้ป่วยโรคไตอักเสบซ้ำหรือสภาพของผู้ป่วยที่พัฒนาไปยังจุดของความยากลำบากในการควบคุมในเวลานี้ X-ray สำหรับการตรวจสอบโรคไตอักเสบรวมทั้ง X-ray ในช่องท้อง pyelography ทางหลอดเลือดดำปัสสาวะ urography วัตถุประสงค์คือเพื่อแยกแยะว่ามีหรือไม่มีหินผิดรูป แต่กำเนิดของระบบทางเดินปัสสาวะ ptosis ไตและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพอื่น ๆ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

มันจะต้องแตกต่างจากอาการต่อไปนี้:

ภาวะไตวายเรื้อรัง: ภาวะไตวายเรื้อรังเป็นผลสุดท้ายของโรคไตวายเรื้อรังหลายชนิด

มาพร้อมกับอาการคลื่นไส้, อาเจียน, oliguria, บวม, ความดันโลหิตสูงมะเร็ง, โรคโลหิตจางรุนแรง, ผิวหนังคัน, กลิ่นปัสสาวะในปาก

ภาวะไตวาย: ภาวะทางพยาธิวิทยาซึ่งการทำงานของไตบางส่วนหรือทั้งหมดหายไป ตามการโจมตีอย่างรวดเร็วของการโจมตีมันแบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรัง