อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดหลังให้นมลูก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ทารกที่เลี้ยงด้วยนมแม่พัฒนาดีซ่าน 4 ถึง 7 วันหลังคลอดจุดที่ 2 ถึง 4 สัปดาห์ (บิลิรูบินในซีรั่มสามารถเกิน 256.6-342.0 μmol / L) โดยทั่วไปอยู่ในสภาพที่ดีโดยไม่ต้องมีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกหรือโรคโลหิตจางดีซ่านมักมีอายุ 3 ถึง 4 สัปดาห์ เดือนที่สองค่อยๆลดลงและอีกไม่กี่สามารถขยายไปถึง 10 สัปดาห์ก่อนถอย ถ้าหยุดน้ำนมแม่เป็นเวลา 3 ถึง 4 วันในช่วงระยะเวลาดีซ่านจะลดลงอย่างเห็นได้ชัดและบิลิรูบินจะลดลง≥50% หากใช้นมแม่อีกครั้งอาการดีซ่านก็ไม่จำเป็นต้องปรากฏขึ้นอีกแม้ว่าจะปรากฏขึ้น

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เนื่องจากนมแม่มีไลเปสและ gluc-glucuronosidase มากขึ้นในอดีตจึงเพิ่มปริมาณกรดไขมันไม่อิ่มตัวในน้ำนมจึงยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ตับ การรวมตัวของบิลิรูบินเข้ากับ unconjugated บิลิรูบินนั้นจะถูกดูดซึมกลับเข้าไปในลำไส้เล็กได้อย่างง่ายดายซึ่งจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของลำไส้ตับและตับทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในเลือดและดีซ่าน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

Erythrocyte serum Total bilirubin xanthine การตรวจระดับเม็ดเลือดแดง serum รวม Bilirubin เม็ดเลือดแดงเส้นผ่านศูนย์กลางเซลล์ (MCD) ตัวแปร alpha-fetoprotein (AFPV)

หลังคลอดการเลี้ยงลูกด้วยนมไม่มีเหตุผลอื่นสำหรับภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงบิลิรูบินมักจะถึง 256.5 ~ μmol / L (15 ~ 20 มก. / ดล.) ทารกแรกเกิดโดยทั่วไปมักจะดีนมดีเจริญเติบโตตามปกติ ตาตุ่มสามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 3 สัปดาห์ถึง 3 เดือน

บิลิรูบินยกระดับ: บิลิรูบินเป็นเม็ดสีที่ผลิตโดยเฮโมโกลบินในเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดแดงมีช่วงชีวิตที่แน่นอนและถูกทำลายทุกวัน ในเวลานี้ฮีโมโกลบินจะถูกย่อยสลายเป็นฮีมและฮีม จากนั้นการกระทำของ heme-enzyme จะเปลี่ยนเป็นบิลิรูบินและ heme จะถูกสร้างขึ้นใหม่เป็นโปรตีนเนื้อเยื่อ

ค่าปกติ: บิลิรูบินรวม: 1.7 ถึง 17.1 μmol / L, บิลิรูบินโดยตรง: 0 ถึง 3.42 μmol / L; บิลิรูบินทางอ้อม: 1.7 ถึง 13.68 μmol / L

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ตาตุ่มเป็นเรื่องธรรมดาในทารกแรกเกิดที่อายุอื่น ๆ สาเหตุของมันเป็นพิเศษและซับซ้อนมันมีดีซ่านทางสรีรวิทยาและดีซ่านทางพยาธิวิทยาเช่นเดียวกับดีซ่านนมแม่ สถานการณ์เหล่านี้ควรได้รับการปฏิบัติแตกต่างกันและจัดการ

พยาธิวิทยาดีซ่าน: หากเด็กพัฒนาดีซ่านหรือดีซ่านภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอดมันจะพัฒนาเร็วเกินไปติดทนนานเป็นเวลานานแม้จะมีภาวะโลหิตจางอุณหภูมิร่างกายผิดปกติการกินไม่ดีอาเจียนและสีผิดปกติของปัสสาวะและปัสสาวะ บางคนมีเสมหะสีเหลืองที่ลดลงหรือลดลงแล้วปรากฏขึ้นอีกครั้งและกำเริบส่วนใหญ่เป็นโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยา สาเหตุที่พบบ่อยของโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยา ได้แก่ โรค hemolytic ทารกแรกเกิด, การติดเชื้อในทารกแรกเกิด, ความไม่สมประกอบทางเดินน้ำดีและตับอักเสบในทารกแรกเกิด

สรีรวิทยาดีซ่าน: เวลาเริ่มต้นของดีซ่านคือ 2-3 วันหลังคลอดยาวนานประมาณ 1 สัปดาห์ส่วนใหญ่เป็นบิลิรูบินที่ไม่ได้ผูกไว้, hemolytic และ hepatocellular ไม่มีอาการทางคลินิก