โปรตีนในปัสสาวะ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ โปรตีนในปัสสาวะเป็นโปรตีนที่ตรวจพบโดยความขุ่นของปัสสาวะหลังจากให้ความร้อนโดยการทำให้เป็นกรด ช่วงโปรตีนในปัสสาวะของคนปกติตลอด 24 ชั่วโมงอยู่ที่ㄑ 0.15g ซึ่งเป็นค่าลบในการทดสอบในห้องปฏิบัติการตามปกติ ตัวอย่างเช่นเมื่อตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะ 150 มก. / วันกล่าวคือโปรตีนในปัสสาวะเป็นบวกแสดงว่าปริมาณโปรตีนในปัสสาวะที่ถูกขับออกจากร่างกายมนุษย์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและเป็นของโปรตีนในปัสสาวะที่ผิดปกติ โปรตีนในปัสสาวะยังคงเป็นบวกมักเป็นตัวแทนของโรคไตดังนั้นพื้นฐานทางคลินิกสามารถกำหนดระดับของความเสียหายของโรคไตและผลของการรักษาโรคไต ดังนั้นโปรตีนในปัสสาวะที่ผิดปกติจะต้องได้รับการควบคุมและกำจัดอย่างมีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันการลุกลามของโรค

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เมื่อไตและ tubules ไตพัฒนาแผลเช่นโรคไตอักเสบ, โรคไต, และความดันโลหิตสูง, ภาวะหลอดเลือดไตสามารถเกิดขึ้นได้; โปรตีนสามารถเกิดขึ้นได้; โปรตีนสามารถเกิดขึ้นได้; การติดเชื้อแบคทีเรียต่าง ๆ เช่น pyelonephritis, วัณโรคไต, การติดเชื้ออื่น ๆ โปรตีนโรคไม่ติดเชื้อเช่นนิ่วในไต, โรคไต polycystic, amyloidosis ของไตและการช็อก, ความเสียหายของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง, ไข้, โรคดีซ่าน, hyperthyroidism, โรคโลหิตจาง hemolytic และโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ฯลฯ อาจเกิดขึ้นโปรตีน

โปรตีนในร่างกายเป็นเรื่องปกติในอาหารที่มีโปรตีนสูงและมีความเป็นไปได้ที่จะมีโปรตีนโปรตีนชั่วคราวหลังจากความปั่นป่วนทางจิตใจ

โดยทั่วไปโปรตีนในปัสสาวะมักจะเป็นโรคในไต ปริมาณของโปรตีนในปัสสาวะสะท้อนให้เห็นถึงขอบเขตของโรคและการสังเกตทางคลินิกสามารถทำได้ตามนี้ อย่างไรก็ตามมันควรจะชี้ให้เห็นเป็นพิเศษว่ารอยโรคไตจะสูงและเนื่องจากการสูญเสียของ nephron จำนวนมากการกรองโปรตีนจะลดลงและการตรวจสอบโปรตีนในปัสสาวะจะลดลงหรือหายไปซึ่งไม่ได้หมายความว่าการลดลงของการทำงานของไต

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การทดสอบการทำงานของไตการถ่ายภาพการทำงานของไตประจำปัสสาวะการทำงานของไตเลือกดัชนีโปรตีน (SPI) angiography ไต

โปรตีนในไตโดยทั่วไปมีมากขึ้นในโปรตีนในปัสสาวะส่วนใหญ่อัลบูมิปริมาณของโปรตีนในท่อไตน้อยกว่าส่วนใหญ่ไลโซไซม์β2 microglobulin ฯลฯ โปรตีนเนื้อเยื่อไตมักจะไม่ได้อยู่คนเดียว มีอยู่ส่วนใหญ่ที่มีโปรตีนในไตหรือไตท่อโปรตีนที่หกรั่วไหลมีโรคหลักโปรตีนพิเศษ

1. การตรวจโปรตีนประจำวัน

ให้ความสนใจกับอาการบวมน้ำและไหลเซรุ่มกระดูกและการตรวจร่วมกันระดับของโรคโลหิตจางและการตรวจหัวใจสัญญาณตับและไต

การตรวจสอบ Fundus, โรคไตอักเสบปกติ, vasospasm ปกติหรืออ่อน, โรคไตอักเสบเรื้อรัง, ภาวะหลอดเลือดอวัยวะ, ตกเลือด, exudation, ฯลฯ โรคไตโรคเบาหวานมักจะมีอวัยวะของเบาหวาน.

2. การตรวจทางห้องปฏิบัติการของโปรตีนในปัสสาวะ

การตรวจโปรตีนในปัสสาวะสามารถแบ่งออกเป็นการตรวจสอบเชิงคุณภาพเชิงปริมาณและแบบพิเศษ

การตรวจสอบคุณภาพ

เป็นการดีที่สุดที่จะมีปัสสาวะตอนเช้าปัสสาวะตอนเช้าจะแรงที่สุดและสามารถตัดโปรตีนที่มีพยาธิสภาพออกได้ การตรวจเชิงคุณภาพเป็นการตรวจคัดกรองอย่างเดียวไม่ใช่เครื่องบ่งชี้ที่แม่นยำของปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ

การตรวจปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ

การตรวจพิเศษของโปรตีนในปัสสาวะ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

(1) การเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะ: 40% ถึง 70% ของผู้ป่วยที่มีปัสสาวะขั้นต้น, สีปัสสาวะเช่นตัวอย่างน้ำซักผ้าหรือเช่นชาดำและซอสถั่วเหลืองประมาณ 1 ถึง 2 สัปดาห์ในปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์ ปัสสาวะส่วนใหญ่ภายใต้กล้องจุลทรรศน์หายไปภายใน 6 เดือนและใช้เวลา 1 ถึง 3 ปีก่อนที่มันจะหายไปอย่างสมบูรณ์ ในระยะแรกของโรคปริมาณของปัสสาวะจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญแม้ว่าจะไม่มีปัสสาวะ (ปริมาณปัสสาวะเต็มวันน้อยกว่า 100m1) หากไม่มีปัสสาวะเกิน 3 วันอาการจะรุนแรงและ azotemia (ยูเรียไนโตรเจนในเลือด> 7.14mmol / L) มักเกิดขึ้นในเวลานี้ ฟังก์ชั่นการทำงานของไตบกพร่อง ในช่วงเวลาพักฟื้นของโรคปริมาณปัสสาวะสามารถเพิ่มขึ้นได้มากกว่า 2000ml และการทำงานของไตสามารถค่อยๆกลับสู่ปกติ

(2) โปรตีนในปัสสาวะ: ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่เป็นโรคไตอักเสบเฉียบพลันมีโปรตีนในปัสสาวะซึ่งมีลักษณะเป็นโฟมที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะมักจะมีความรุนแรงของแผลโปรตีนที่หายไปอย่างช้าๆเมื่อเทียบกับอาการอื่น ๆ หลังจากอาการบวมน้ำหายไป 2 เดือนหรือนานกว่านั้นจะค่อยๆจางหายไป

(3) อาการบวมน้ำ: อาการบวมน้ำมักจะเป็นอาการแรกของการโจมตีที่เห็นใน 70% ถึง 90% ของกรณีที่มีน้ำหนัก แสงเป็นเพียงอาการบวมน้ำเปลือกตาสามารถขยายไปทั่วร่างกายในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยบางรายจะมีอาการเช่นปอดไหลน้ำในช่องท้อง อาการบวมน้ำมักจะเริ่มลดลงใน 2 ถึง 3 สัปดาห์และปริมาณของปัสสาวะจะค่อยๆเพิ่มขึ้น

(4) ความดันโลหิตสูง: 80% ของผู้ป่วยโรคไตอักเสบเฉียบพลันอาจมีความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตมักจะเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางผู้ใหญ่โดยทั่วไปมี 18.7-22.7 kPa / 12.0-14.7 kPa บางครั้งรุนแรงมากขึ้นสามารถกลายเป็นวิกฤตความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตามความดัน diastolic ไม่ค่อยเกิน 16 kPa หากความดันโลหิตยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องมันเป็นลางสังหรณ์ของโรคไตอักเสบเรื้อรังแสดงให้เห็นว่าโรคไตมีความรุนแรงมากขึ้น

(5) อาการระบบ: นอกเหนือจากอาการทางคลินิกข้างต้นผู้ป่วยมักมีอาการเช่นวิงเวียนทั่วไปอ่อนเพลียปวดหลังส่วนล่างปัสสาวะบ่อยและความอยากอาหารไม่ดี ผู้ป่วยบางรายอาจมีการติดเชื้อล่วงหน้าเช่นเจ็บคอความร้อนในร่างกายแผลที่ผิวหนังและอาการอื่น ๆ