ไมเกรน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ไมเกรนเป็นอาการปวดหัวแบบเร้าใจที่เกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีกและเป็น "ครอบครัวใหญ่" ท่ามกลางอาการปวดหัวหลายประเภท ก่อนเริ่มมีอาการมักจะมีอาการกระพริบตาพร่ามึนงงของแขนขาและความเจ็บปวดที่ศีรษะด้านใดด้านหนึ่งกระโดดจากประมาณสองสามนาทีถึงหนึ่งชั่วโมงหรือมากกว่านั้นและค่อยๆเพิ่มขึ้นจนกว่าจะมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน ดีกว่าเพื่อบรรเทาอาการปวดหัวในสภาพแวดล้อมที่เงียบสงบมืดหรือหลังการนอนหลับ มันสามารถมาพร้อมกับความผิดปกติทางระบบประสาทและจิตใจก่อนหรือระหว่างอาการปวดหัว ในขณะเดียวกันก็เป็นโรคที่สามารถเสื่อมลงเรื่อย ๆ และความถี่ของการโจมตีมักจะสูงขึ้นและสูงขึ้น จากการวิจัยพบว่าผู้ป่วยที่เป็นไมเกรนมีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหายในสมองมากกว่าคนปกติซึ่งอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมอง ยิ่งคุณมีไมเกรนมากเท่าไหร่สมองของคุณก็จะยิ่งเสียหาย

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ผู้เชี่ยวชาญจากจีนและต่างประเทศกล่าวว่าสาเหตุของการเกิดไมเกรนยังไม่ชัดเจน แต่อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:

(1) ปัจจัยทางพันธุกรรมเพราะประมาณ 60% ของผู้ป่วยสามารถขอประวัติครอบครัวผู้ป่วยบางรายมีโรคลมชักในครอบครัวดังนั้นผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าโรคนี้สัมพันธ์กับพันธุกรรม แต่ไม่มีรูปแบบทางพันธุกรรมที่สอดคล้องกัน

(2) ปัจจัยต่อมไร้ท่อไมเกรนของหลอดเลือดพบมากในผู้หญิงวัยรุ่นตอนบ่อยครั้งในช่วงมีประจำเดือนอาการชักในระหว่างตั้งครรภ์การกำเริบหลังคลอดและค่อยๆลดลงหรือหายไปหลังจากวัยหมดประจำเดือน

(3) ปัจจัยด้านอาหารผู้ที่รับประทานชีสช็อคโกแลตอาหารที่ทำให้ระคายเคืองหรือสูบบุหรี่หรือดื่มเป็นประจำมีความไวต่อไมเกรนของหลอดเลือด

(4) ปัจจัยอื่น ๆ ความเครียดทางอารมณ์การบาดเจ็บความวิตกกังวลความวิตกกังวลความหิวการนอนไม่หลับสภาพแวดล้อมภายนอกที่ไม่ดีและการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศยังสามารถทำให้เกิดอาการไมเกรนได้

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ CT สมอง EEG angiography สมอง

1. การตรวจ EEG: โดยทั่วไปเชื่อว่าอุบัติการณ์ที่ผิดปกติของ EEG ในผู้ป่วยไมเกรนจะสูงกว่าในกลุ่มควบคุมปกติไม่ว่าจะอยู่ในช่วงการโจมตีหรือระยะต่อเนื่องอย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลง EEG ในผู้ป่วยไมเกรนไม่ได้เจาะจง เพราะมันสามารถมีรูปแบบของคลื่นปกติ คลื่นช้าทั่วไปการขัดขวางชั่วคราวการพุ่งโฟกัสคลื่นและรูปแบบคลื่นต่าง ๆ ที่ตอบสนองต่อการ hyperventilation และการกระตุ้นแฟลชอย่างผิดปกติ อัตราการผิดปกติของอิเลคโตรโฟแกรมรัมในเด็กที่เป็นไมเกรนนั้นสูงตั้งแต่ 9% ถึง 70% อาจจะมีหนามแหลมช้า paroxysmal คลื่นกิจกรรมคลื่นอย่างรวดเร็วและคลื่นช้ากระจาย

2. การตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดในสมอง: การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในแผนที่การไหลเวียนของเลือดในสมองของผู้ป่วยในช่วงระยะเวลาการโจมตีและระยะเวลาต่อเนื่องเป็นช่วงกว้างไม่สมมาตรทั้งสองด้านด้านหนึ่งสูงหรือด้านใดด้านหนึ่งต่ำ

3. angiography สมอง: โดยหลักการแล้วผู้ป่วยไมเกรนไม่จำเป็นต้องใช้สมอง angiography เฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงตอนที่ผู้ป่วยที่มีระดับสูงของ subarachnoid ตกเลือดที่ต้องสงสัยว่าต้องได้รับ angiography ยกเว้นในสมองโป่งพอง malformations arteriovenous และโรคอื่น ๆ ไม่ต้องสงสัยส่วนใหญ่ของ angiograms สมองในผู้ป่วยไมเกรนเป็นเรื่องปกติ

4. การตรวจน้ำไขสันหลัง: การตรวจตามปกติของน้ำไขสันหลังในผู้ป่วยที่เป็นไมเกรนมักเป็นเรื่องปกติและเซลล์เม็ดเลือดขาวในน้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้นโดยทั่วไป

5. การตรวจทางภูมิคุ้มกัน: การก่อตัวของอิมมูโนโกลบูลิน IgG, IgA, C3 และ E rosettes ในผู้ป่วยไมเกรนโดยทั่วไปถือว่าสูงกว่าปกติ

6. การทดสอบการทำงานของเกร็ดเลือด: การรวมตัวของเกล็ดเลือดในผู้ป่วยไมเกรนสามารถเพิ่มขึ้นได้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

มันควรจะแตกต่างจากอาการต่อไปนี้:

1. อาการปวดศีรษะในกะโหลกศีรษะอาการปวดศีรษะในกะโหลกศีรษะหมายถึงน้ำไขสันหลังหรือการเจาะหลังการบาดเจ็บเพื่อให้น้ำไขสันหลังยังคงไหลออกมากเกินไปจากบริเวณที่เจาะถึงด้านนอกของเยื่อหุ้มสมองส่งผลให้ความดันลดลงในคลองกระดูกสันหลัง ดึงอาการปวดหัวที่เกิดจากการลดลง ปวดหัวเป็นเรื่องธรรมดาหลังจากการเจาะเอว

2. ปวดหัวทำงานปวดศีรษะทำงานได้เรียกว่าปวดหัว psychogenic ส่วนใหญ่จะรวมถึงโรคประสาทอ่อน, โรคกระดูกอ่อน, ผลกระทบการสั่นสะเทือน, ภาวะซึมเศร้าและกลุ่มอาการของโรควัยหมดประจำเดือน อาการปวดหัวมักจะเกิดขึ้นอีกส่วนใหญ่เป็นอาการปวดส่วนที่ผิดปกติลักษณะไม่ชัดเจนไม่สม่ำเสมอมักจะมีการหดตัวของหมวกเหมือนที่ด้านบนของหัวหรือดึงความเจ็บปวดจากหน้าผากถึงคอและมีข้อบกพร่องมากมายที่ด้านบนของหัว ความรู้สึกของการไป นอกจากนี้มักจะมาพร้อมอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลียหลายฝันนอนไม่หลับสูญเสียความจำขาดสมาธิและอาการอื่น ๆ หลักสูตรระยะยาวเมื่อเวลาเป็นสิ่งที่ดี

3. อาการปวดหัวกำเริบหลอดเลือดดำในสมองและการเกิดลิ่มเลือดในไซนัสดำมักเรียกว่าความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะหรือเนื้องอกในสมองเทียมอาการทางคลินิกส่วนใหญ่มีอาการปวดหัวซ้ำ ๆ อาการบวมตาและบ่อยครั้งมากขึ้นในตอนเช้า มันมักถูกมองข้ามในสมองปกติ CT และ MRI การเกิดลิ่มเลือดในสมองและหลอดเลือดดำไซนัสนั้นมักเรียกกันว่าภาวะความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะหรือเนื้องอกในสมองเทียมอาการทางคลินิกส่วนใหญ่จะมีอาการปวดศีรษะและตาบวมซ้ำ ๆ ส่วนใหญ่มีอาการหนักในตอนเช้า มันมักถูกมองข้ามในสมองปกติ CT และ MRI

4. ปวดหัวในท้องถิ่นปวดศีรษะในท้องถิ่นนี่คืออาการปวดหัวของเส้นประสาทหลอดเลือดและเป็นโรคที่ทำงานได้

5. อาการปวดหัวเรื้อรังปวดศีรษะรายวันเรื้อรัง (CHD) หมายถึงอาการปวดหัวบ่อยครั้งที่เกิดขึ้นมากกว่า 15 วันต่อเดือนและปวดหัวนานกว่า 4 ชั่วโมงต่อวัน CHD ระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษาหมายถึงอาการปวดหัวมานานกว่า 15 วันต่อเดือนโดยไม่มีโรคอินทรีย์หรือระบบการสำรวจแสดง 4-5% ของประชากรทั้งหมดในสหรัฐอเมริกายุโรปและเอเชีย ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจปฐมภูมิ, ปวดศีรษะตึงเครียดเรื้อรัง (เช่น, ปวดศีรษะทางระบบประสาท) เป็นคนแรกในโรคหลอดเลือดหัวใจ, และการเยี่ยมชมคลินิกหลักคือไมเกรนหลอดเลือดเรื้อรัง.

6. อาการปวดหัวที่เร้าใจเป็น "ครอบครัวใหญ่" ท่ามกลางอาการปวดหัวหลายประเภท ก่อนเริ่มมีอาการมักจะมีอาการกระพริบตาพร่ามึนงงของแขนขาและความเจ็บปวดที่ศีรษะด้านใดด้านหนึ่งกระโดดจากประมาณสองสามนาทีถึงหนึ่งชั่วโมงหรือมากกว่านั้นและค่อยๆเพิ่มขึ้นจนกว่าจะมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน ดีกว่าเพื่อบรรเทาอาการปวดหัวในสภาพแวดล้อมที่เงียบสงบมืดหรือหลังการนอนหลับ มันสามารถมาพร้อมกับความผิดปกติทางระบบประสาทและจิตใจก่อนหรือระหว่างอาการปวดหัว ในขณะเดียวกันก็เป็นโรคที่สามารถเสื่อมลงเรื่อย ๆ และความถี่ของการโจมตีมักจะสูงขึ้นและสูงขึ้น จากการวิจัยพบว่าผู้ป่วยที่เป็นไมเกรนมีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหายในสมองมากกว่าคนปกติซึ่งอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมอง ยิ่งคุณมีไมเกรนมากเท่าไหร่สมองของคุณก็จะยิ่งเสียหาย

การวินิจฉัยโรค

1. ประวัติครอบครัวและประวัติผู้ป่วยสามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับการวินิจฉัย

2. วินิจฉัยตามอาการปวดศีรษะของผู้ป่วย

3. ใช้วิธีการตรวจสอบเครื่องมือที่เกี่ยวข้องเพื่อช่วยในการวินิจฉัย