ataxia ขนถ่าย
บทนำ
การแนะนำ ขนถ่าย ataxia เกิดจากความเสียหายต่อระบบขนถ่ายและถูกครอบงำโดยความผิดปกติของความสมดุล มันเป็นลักษณะความผิดปกติของความสมดุลระหว่างคงที่และการออกกำลังกาย มันมีจุดเดียวกับ ataxia สมองน้อยเช่นฐานกว้างของเท้าเมื่อยืนร่างกายที่ไม่มั่นคงโยนไปด้านข้างหรือด้านหลังและเอียงเมื่อเดิน อย่างไรก็ตามมีอาการวิงเวียนศีรษะที่เห็นได้ชัดโดยทั่วไปอาตาและการทดสอบการทำงานของขนถ่ายที่ผิดปกติ ขนถ่าย ataxia เป็นรอยโรค vestibular ที่ทำให้เกิดความผิดปกติของพื้นที่มันถูกครอบงำโดยความผิดปกติของสมดุลแสดงยืนไม่แน่นอนเมื่อเดินมันตกไปที่ด้านโรคเดินเป็นเส้นตรงเปลี่ยนตำแหน่งหัวและแขนขาเคลื่อนไหวด้วยกันมักจะมาพร้อมอาการวิงเวียนศีรษะและอาเจียน และอาตาเป็นต้น ฟังก์ชั่น vestibular ของการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิหูชั้นใน (น้ำร้อนและน้ำเย็น) หรือปฏิกิริยาการทดสอบการหมุนจะลดลงหรือหายไป ยิ่งแผลเข้าไปใกล้หูชั้นในยิ่งมีการสูญเสียมากขึ้น
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ตามรอยโรคที่แตกต่างกันมันสามารถแบ่งออกเป็น ataxia ขนถ่ายส่วนปลายและ ataxia ขนถ่ายส่วนกลาง. อดีตมีสาเหตุมาจากแผลของขนถ่ายที่ประสาทขนถ่ายของหูชั้นในและหลังเกิดจากแผลของนิวเคลียสขนถ่ายและระบบประสาทส่วนกลาง.
(1) การติดเชื้อไวรัส: หลังการเกิดโรคจะมีการวัดระดับซีรั่มและเชื้อเริมงูสวัดและเริมงูสวัดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
(B) เส้นประสาทขนถ่ายถูกกระตุ้น: เส้นประสาทขนถ่ายประสบจากการบีบอัดของหลอดเลือดหรือการยึดเกาะของแมงมุมและแม้กระทั่งเนื่องจากการตีบของคลองหูภายในที่เกิดจากการเสื่อมสภาพของ hypoxic เกิดจากการกระตุ้นของเส้นประสาทปล่อย
(C) ปัจจัยของโรค: อาจมีการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของตัวเอง
(D) โรคเบาหวาน: โรคเบาหวานสามารถทำให้เกิดการเสื่อมสภาพและฝ่อของเซลล์ประสาทขนถ่ายนำไปสู่การโจมตีวิงเวียนซ้ำ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
Ataxia ด่านตรวจการได้ยินการตรวจการได้ยินการเดินเท้าทดสอบเท้าปิดตาทดสอบตรงทดสอบเดินข้าม
การตรวจร่างกาย
1. การทดสอบนิ้วจมูก: เมื่อ ataxia มีการสูญเสียการกระทำนั้นเบาและหนักและความเร็วไม่เท่ากันหากคุณเข้าใจผิดหรือปรับตัวคุณสามารถชี้ไปที่เป้าหมายได้ เมื่อสมองซีกโลกมีรอยโรคแสดงให้เห็นว่า ataxia ยิ่งอยู่ใกล้กับเป้าหมายมากเท่าไหร่ก็ยิ่งมี ataxia ชัดเจนเท่านั้นและระยะทางที่แย่ก็มักจะเกินเป้าหมายได้ ในกรณีที่มี ataxia ประสาทสัมผัสการกะพริบตาเป็นอุปสรรคต่อการเคลื่อนไหว แต่เมื่อปิดตาจะมี ataxia ชัดเจน
2, การทดสอบหมอบเข่า: ความเสียหายสมองน้อยที่เกิดจากการวางตำแหน่งที่ไม่ดีและการสั่นสะเทือนโดยเจตนาเมื่อยกขาและหัวเข่ามักจะไหวเมื่อเคลื่อนย้ายลงเมื่อ ataxia ประสาทสัมผัสส้นเท้าของผู้ป่วยมักจะไม่สามารถหาเข่าเลื่อนลง การแกว่งไม่แน่นอน
3 ทดสอบการหมุนอย่างรวดเร็ว: ความเสียหายของสมองน้อยเมื่อการกระทำเงอะงะจังหวะไม่สม่ำเสมอ
4 การทดสอบการตอบสนอง: แผลสมองน้อยผู้ป่วยมักทำให้เกิดการเคลื่อนไหวมากเกินไปและโจมตีตัวเอง
5 การทดสอบมากกว่านิ้ว: ataxia ขนถ่ายเมื่อแขนขาลดลงด้านข้างของโรคจะหายไปเมื่อ ataxia ประสาทสัมผัสตาของผู้ตรวจสอบมักจะไม่พบเมื่อปิดตา
6. การทดสอบนิ้วเท้า: ผู้ป่วยนอนหงายและยกนิ้วเท้าใหญ่ขึ้นมาถึงนิ้วยืด
7. การทดสอบซิทอัพ: แก่นและส่วนท้ายของผู้ป่วยที่มีความเสียหายของสมองน้อยจะเกร็งในเวลาเดียวกันและแขนขาที่ต่ำกว่าจะยกขึ้นซึ่งเรียกว่าเครื่องหมายงอรวมกัน
การตรวจสอบเสริม
1 สมองน้อย ataxia ควรตรวจสมอง CT หรือ MRI เพื่อแยกเนื้องอกสมองน้อย, การแพร่กระจาย, tuberculoma หรือฝีและโรคหลอดเลือดและการเสื่อมของสมองน้อยและฝ่อ
2 ataxia ประสาทสัมผัสลึกเช่นแผลแปลอยู่ในเส้นประสาทส่วนปลายควรได้รับการตรวจ EMG ศักยภาพ somatosensory ปรากฏศักยภาพเช่นในแผลรากหลังหรือแผลสายไฟหลังควรได้รับการตรวจ EMG ปรากฏศักยภาพ MRI ของแผลน้ำไขสันหลัง ตรวจสอบหรือ myelography เป็นการดีที่สุดที่จะตรวจสมอง CT หรือ MRI เมื่อพิจารณาจากฐานดอกหรือกลีบสมองข้างขม่อม
3 สมอง ataxia ควรตรวจสอบสมอง CT หรือ MRI, EEG และอื่น ๆ
4, ataxia ขนถ่ายสามารถตรวจสอบได้สำหรับ audiometry ไฟฟ้าหูปรากฏศักยภาพการทดสอบการทำงานของขนถ่าย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ทางประสาทสัมผัส
ความรู้สึกลึกสะท้อนถึงตำแหน่งและทิศทางของการเคลื่อนไหวของส่วนต่าง ๆ ของร่างกายไปยังระบบประสาทส่วนกลาง สาเหตุคือ:
(1) เส้นประสาทส่วนปลายหรือ radiculopathy; (2) กึ่งเฉียบพลันรวมการเสื่อมของเส้นประสาทไขสันหลัง, ความผิดปกติของฐานกะโหลกศีรษะ, myelopathy, เนื้องอก (3) โรคหลอดเลือดสมองก้านเช่นกล้ามเนื้อ, เลือดออก, หลายเส้นโลหิตตีบเนื้องอก (4) เส้นทางเดินของ Thalamic ข้างขม่อมหรือโรคหลอดเลือดข้างขม่อมเนื้องอก
2. ขนถ่าย
ระบบขนถ่ายนำพาความสมดุลของข้อมูลไปยังศูนย์กลางของหัวใจทำให้เกิดการตอบสนองต่อความสมดุลเช่นตำแหน่งของร่างกายการปรับสายตาและการจัดตำแหน่งเชิงพื้นที่ สาเหตุคือ:
(1) labyrinthitis, โรคระบบประสาทขนถ่ายโรคขนถ่ายทวิภาคีไม่ทราบสาเหตุ (2) ตีบหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง - ฐานหรือการบดเคี้ยว (3) เนื้องอกภายใต้หลังคา
3. สมอง
สมองน้อยเป็นศูนย์กลางของการออกกำลังกาย ฟังก์ชั่นของโครงสร้างเหล่านี้จะทำภายใต้การควบคุมแบบครบวงจรของเปลือกสมอง สาเหตุคือ:
(1) การถ่ายทอดทางพันธุกรรม (2) เนื้องอกหลักหรือการแพร่กระจาย (3) หลอดเลือดเช่นกล้าม, เลือดออก (4) การอักเสบเช่นสมองอักเสบเฉียบพลัน, ฝี, (5) พิษเช่นแอลกอฮอล์, อาหาร, ยาเสพติด (6) demyelinating (7) hypoplasia หรือภาวะทุพโภชนาการ (8) ทางพันธุกรรม (9) การบาดเจ็บ (10) การกลายเป็นปูน (10) การกลายเป็นปูน (11) ความไม่สมประกอบ
กลีบหน้าผาก
รอยโรคนั้นอยู่ที่ด้านหน้าของสมองส่วนหน้าและความผิดปกตินั้นคือด้าน contralateral สาเหตุคือ:
(1) เนื้องอก (2) การอักเสบ (3) โรคหลอดเลือด
