ตับไขมันเฉียบพลันของการตั้งครรภ์

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ตับไขมันเฉียบพลันในการตั้งครรภ์หรือที่เรียกว่าฝ่อตับเทียมหลอกเหลือง - เหลืองเป็นโรคที่หายากและหายากในการตั้งครรภ์ช่วงปลาย โรคนี้เริ่มมีอาการอย่างรวดเร็วและอาการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วอาการทางคลินิกคล้ายกับโรคไวรัสตับอักเสบที่วายเฉียบพลันรายงานก่อนหน้านี้รายงานว่าอัตราการตายของแม่และเด็กอยู่ที่ 75% และ 85% ตามลำดับอย่างไรก็ตามหากวินิจฉัยเบื้องต้น ด้วยอัตราการตายของมารดาการตายของทารกจะลดลงเหลือ 58.3% นอกจากนี้การติดเชื้อไวรัส, พิษ, ยาเสพติด (เช่น tetracycline), การขาดสารอาหาร, ความดันโลหิตสูงโรคแทรกซ้อนการตั้งครรภ์และปัจจัยอื่น ๆ นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายของการเกิดออกซิเดชันกรดไขมันยล

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ไม่ทราบสาเหตุของการเกิด AFLP เนื่องจาก AFLP เกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์และหวังว่าจะหายหลังจากการตั้งครรภ์มันเป็นที่คาดการณ์ว่าการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดจากการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดอุปสรรคในการเผาผลาญกรดไขมัน อวัยวะอื่นทำให้เกิดความเสียหายอวัยวะหลาย ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีหลายกรณีที่เกิดขึ้นซ้ำและลูกหลานของพวกเขาได้รายงานข้อบกพร่องทางพันธุกรรมดังนั้นบางคนอาจมีโรคประจำตัว

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

เลือดประจำเม็ดเลือดแดงเซรั่มรวมบิลิรูบินเซรั่มอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสเซรั่มแอสเทรทอะมิโนทรานสเฟอเรส

1. กิจวัตรของเลือด: จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้นสูงถึง (15.0 ~ 30.0) × 109 / L อนุภาคพิษปรากฏขึ้นและดูเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์เม็ดเลือดแดง basophilic จำนวนเกล็ดเลือดลดลงรอยเปื้อนเลือดแสดงให้เห็นว่ายั่วยวน เกล็ดเลือด

2. บิลิรูบินรวมในซีรั่มอยู่ในระดับปานกลางหรือสูงขึ้นอย่างรุนแรงส่วนใหญ่บิลิรูบินโดยตรงโดยทั่วไปไม่เกิน 200 μmol / L, transaminase เลือดอย่างอ่อนโยนหรือสูงปานกลาง ALT ไม่เกิน 300 U / L และมีเอนไซม์ทางเดินน้ำดี ปรากฏการณ์การแยกตัวของเลือดอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซีรั่มอัลบูมินอยู่ในระดับต่ำและβ-lipoprotein สูงขึ้น

3. น้ำตาลในเลือดสามารถลดลงเป็นค่าปกติของ l / 3 ~ 1/2 เป็นคุณสมบัติเด่นของ AFLP แอมโมเนียในเลือดจะเพิ่มขึ้นเมื่อการเกิดโรคสมองจากตับสามารถสูงถึง 10 เท่าของค่าปกติ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันรุนแรง

ความล้มเหลวของตับเป็นอาการหลักของไวรัสตับอักเสบรุนแรงเฉียบพลันมันเป็นทางคลินิกที่คล้ายกันมากกับ AFLP และควรระบุเฉพาะ

2. cholestasis intrahepatic ของการตั้งครรภ์

cholestasis intrahepatic ของการตั้งครรภ์ปรากฏว่ามีอาการคัน, transaminases สูง, ดีซ่านและกรดน้ำดียกระดับในขณะที่ AFLP ไม่มีอาการคันและกรดน้ำดียกระดับ การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อของ cholestasis ในระหว่างตั้งครรภ์ส่วนใหญ่จะเป็น cholestasis ในเส้นเลือดฝอยกลางของตับ lobules และการสะสมของน้ำดีในเนื้อเยื่อรกเซลล์ตับของ AFLP ส่วนใหญ่แทรกซึมด้วยหยดไขมันและรกไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัด