โรคประสาท

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ความเจ็บปวดเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยของประสาทวิทยาความเจ็บปวดชนิดนี้หมายถึงความเจ็บปวดที่รู้สึกได้โดยไม่ต้องมีสิ่งกระตุ้นจากภายนอกหรือที่เรียกว่าอาการปวดตามธรรมชาติ มีหลายประเภทของอาการปวดที่เกิดขึ้นเองและแผลสามารถแบ่งออกเป็นอาการปวดเส้นประสาทส่วนปลายและปวดประสาทส่วนกลาง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ความเจ็บปวดเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยของประสาทวิทยาความเจ็บปวดชนิดนี้หมายถึงความเจ็บปวดที่รู้สึกได้โดยไม่ต้องมีสิ่งกระตุ้นจากภายนอกหรือที่เรียกว่าอาการปวดตามธรรมชาติ ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองมีหลายประเภทซึ่งสามารถแบ่งออกเป็น:

ครั้งแรกอาการปวดเส้นประสาทส่วนปลาย

1, ประสาท trigeminal: ที่พบบ่อยในการแทรกซึมการอักเสบ, การบีบอัด atherosclerotic และเนื้องอกมุมสมอง, มะเร็งโพรงหลังจมูก, มะเร็งโพรงหลังจมูก, เนื้องอกปมประสาท trigeminal, chordoma, หลายเส้นโลหิตตีบ

2, ปวดปมประสาท sphenopalatine, ปวด pterygopalatine, ปวดปมประสาท genic: เห็นในไซนัสอักเสบไซนัสอักเสบ sphenoid ไซนัสอักเสบ ethmoid ไซนัสจมูกผิดปกติโครงสร้างจมูกกะบังจมูกเนื่องจากการบีบอัดเชิงกลของกังหันกลางกะโหลกศีรษะแตกการแพร่กระจาย โรคมะเร็งการวินิจฉัยแถบการติดเชื้อไวรัส ฯลฯ

3, โรคประสาทท้ายทอย: ที่พบบ่อยในโรคประสาทอักเสบ, การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, ไข้หวัดใหญ่, มาลาเรีย, โรคไขข้ออักเสบ, เบาหวาน, โรคต่อมไทรอยด์, แอลกอฮอล์, พิษตะกั่ว, ท้ายทอย, คอบาดเจ็บ, กระดูกปากมดลูกไขข้ออักเสบ หรือมะเร็งระยะลุกลาม, ฐานกะโหลกศีรษะถดถอย, ท้ายทอย foramen ตีบ, ฟิวชั่นท้ายทอยศักดิ์สิทธิ์, ความคลาดเคลื่อน atlantoaxial, ความไม่เพียงพอของกระดูกสันหลังส่วนบนของปากมดลูก, สมองส่วนต่อมทอนซิลศักดิ์สิทธิ์, เยื่อบุโพรงกระดูกสันหลังบริเวณท้ายทอย, ไขสันหลังแมงมุมใยแมงมุม, การอักเสบของเยื่อหุ้มเซลล์, syringomyelia, การบาดเจ็บที่เอ็นของข้อต่อ suboccipital, การแตกหักด้านหน้าและด้านหลังของแผนที่, atlantoaxial subluxation และการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อปากมดลูก

4, โรคประสาทระหว่างซี่โครง: ที่พบบ่อยในการติดเชื้อและเป็นพิษ radiculitis, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, ปอดอักเสบเรื้อรัง, หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด, mitral ตีบ, โรคอวัยวะทรวงอก, วัณโรคทรวงอก, เนื้องอก, ankylosing spondylitis, myeloma, ไขสันหลัง โรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลังเช่นการอักเสบ, เนื้องอกในซี่โครง, กระดูกซี่โครงหัก, osteophytes และโรคเริมงูสวัด

5, คอและไหล่แขนโรคประสาท, โรคประสาทอักเสบแขน brachial: ที่พบบ่อยในโรคข้อเข่าเสื่อมปากมดลูก, มวลคอ, เนื้องอก, โรคเริมงูสวัด, ไข้หวัดใหญ่, การวินิจฉัยแผ่นโลหะของการติดเชื้อมาลาเรียเย็นและมาลาเรีย, เย็น, การฉีดวัคซีนซีรั่มซีโนนิก วัคซีน

6, อาการปวดเส้นประสาทท่อน, อาการปวดเส้นประสาทมัธยฐานและโรคประสาทเส้นเลือดด้านข้างที่เห็นในโรคประสาทอักเสบบาดเจ็บการอักเสบในท้องถิ่นและแผลกดขี่

7, โรคประสาทกระดูกต้นขาและปวดตะโพก: เห็นในแผลที่รากประสาทเช่นการบีบอัดเนื้องอกหมอนรองเอว, เนื้องอก, การอักเสบและโรคอื่น ๆ

8 ปวดกระดูกหาง: เห็นในการบาดเจ็บกระดูกหักและอื่น ๆ

9, การเผาไหม้ประสาท: เห็นในการบาดเจ็บเช่นการตัดมีดได้รับบาดเจ็บบดขยี้การบาดเจ็บหนักโดยเฉพาะการบาดเจ็บของปืนความเสียหายจากสารเคมีติดเชื้อและอื่น ๆ

10, เริมงูสวัด: สาเหตุเกิดจากไวรัส varicella-zoster

ประการที่สองอาการปวดกลาง

1 อาการปวดกระดูกสันหลัง

(1) อาการปวดหลังฮอร์นเป็นเรื่องธรรมดาในการบาดเจ็บเนื้องอก syringomyelia และอื่น ๆ

(2) อาการปวดหลังกระดูกสันหลังมีให้เห็นในหลายเส้นโลหิตตีบและอาการกระตุกของเส้นประสาทไขสันหลัง

(3) ความเจ็บปวดกระดูกสันหลังฐานดอกเป็นเรื่องธรรมดามากใน syringomyelia

2, ปวด thalamic, ปวด thalamic, โรคหลอดเลือดสมอง, เนื้องอกเป็นเรื่องธรรมดามาก

3, pons, อาการปวดไขกระดูกที่เห็นในโรคหลอดเลือดสมอง, เนื้องอก, หลายเส้นโลหิตตีบ

4 อาการปวดเยื่อหุ้มสมองสมองปวดเยื่อหุ้มสมองสมองเป็นของหายากโดยทั่วไปสำหรับเนื้องอกโรคหลอดเลือดและอื่น ๆ อาการปวดรอบข้างและอาการปวดประสาทส่วนกลาง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การทดสอบการรวมตัวของหลอด Herpes simplex virus (HSV) Schistosoma japonicum การทดสอบการตกตะกอนของไข่ Schistosoma antibody prolactin (PRL)

การตรวจร่างกาย

โรคประสาทเป็นโรคที่พบบ่อยในระบบประสาทมันเป็นเรื่องส่วนตัวอัตนัยการตรวจร่างกายอย่างละเอียดควรทำตามคำแนะนำของผู้ป่วยมันเป็นไปได้ที่จะยืนยันการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคจากการตรวจร่างกาย ควรทำการตรวจสอบอย่างสมเหตุสมผลตามประวัติทางการแพทย์ตัวอย่างเช่นปวดเส้นประสาทส่วนปลายและปวดศีรษะควรให้ความสนใจเช่นการตรวจอวัยวะอวัยวะศีรษะและหูไซนัสการตรวจปากและการมีหรือไม่มีสัญญาณของการวางตำแหน่งของระบบประสาท ความเจ็บปวดของเส้นประสาทไขสันหลังควรให้ความสนใจว่ากล้ามเนื้อในท้องถิ่นมีอาการลีบอ่อนแรงตึงของกล้ามเนื้อเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจและการออกกำลังกายช่วยเหลือซึ่งกันและกันการเดินความรู้สึกลึกและตื้นและความรู้สึกผสมและการปรากฏตัวของท้องถิ่น การสะท้อนที่หลากหลายเช่นการสะท้อนที่ลึกและตื้นการตอบสนองทางพยาธิวิทยาสัญญาณการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองและท่าบรรเทาอาการปวดแบบพิเศษในบริเวณที่เจ็บปวด สำหรับอาการปวดกลางควรให้ความสนใจกับการตรวจเช่นการตรวจอวัยวะ, การตรวจศีรษะและสัญญาณของการแปลระบบประสาท

การตรวจสอบเสริม

1 อาการปวดเส้นประสาทส่วนปลาย

(1) อาการปวดศีรษะและเส้นประสาทใบหน้า: ฟิล์มธรรมดาไซนัส paranasal, CT สมองหรือ MRI, การตรวจสอบการเจาะเอว

(2) อาการปวดเส้นประสาทไขสันหลัง: การถ่ายภาพรังสีแบน, CT กระดูกสันหลังหรือ MRI, การตรวจสอบการเจาะเอว, myelography, ไฟฟ้า, ฯลฯ

2 อาการปวดกลางโดยทั่วไปจะถูกเลือกโดยสมอง CT หรือ MRI, EEG และการตรวจสอบอื่น ๆ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยควรแตกต่างจากอาการต่อไปนี้:

1. โรคระบบประสาทท้ายทอย: หมายถึงความเจ็บปวด paroxysmal หรือถาวรในการกระจายของเส้นประสาทท้ายทอย (ท้ายทอยหลัง) และอาจ paroxysmal บนพื้นฐานของความเจ็บปวดถาวร อาการทางคลินิกคือการฝังเข็มการใช้มีดหรือความเจ็บปวดในด้านหลังหรือด้านหลังของท้ายทอยหรือทั้งสองข้างผู้ป่วยไม่กล้าที่จะหันศีรษะเมื่อความเจ็บปวดเกิดขึ้นและบางครั้งศีรษะและคออยู่ในสภาพตรง การตรวจร่างกายแสดงให้เห็นว่ามีความอ่อนโยนที่ทางออกของเส้นประสาทขนาดใหญ่และพื้นที่ของเส้นประสาทท้ายทอย (C2-3) เป็น hyperalgesia หรือลดลงจากใต้หูถึงเส้นผม

2. โรคประสาทโพสต์ herpetic: อาการปวด neuropathic ที่เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อด้วยโรคเริมงูสวัด ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคงูสวัดสามารถกู้คืนได้หลังการรักษา แต่ผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดบริเวณผิวหนังที่เสียหายหลังจากโรคเริมหายเป็นเวลานานกว่า 3 เดือนเรียกว่าโรคประสาทเริม

3. อาการปวดตะโพก: หมายถึงเส้นประสาทอักเสบกลุ่มอาการเจ็บปวดตามทางเดินของเส้นประสาท sciatic คือเอวสะโพกหลังต้นขาด้านหลังของขาส่วนล่างและด้านข้างของเท้า เส้นประสาท sciatic เป็นลำต้นของเส้นประสาทหลักที่ควบคุมแขนขาที่ต่ำกว่า อาการปวดตะโพกหมายถึงความเจ็บปวดในเส้นทางเส้นประสาทและการกระจาย (สะโพกหลังต้นขาด้านหลังของน่องและด้านข้างของเท้า)

4. Intercostal Neuralgia: หมายถึงอาการปวดบ่อยที่เกิดขึ้นในบริเวณหนึ่งระหว่างซี่โครงหรือหลายซี่และมีการเพิ่มขึ้นของ paroxysmal โรคประสาทระหว่างซี่งปฐมภูมินั้นหาได้ยากและการติดเชื้อทุติยภูมินั้นสัมพันธ์กับการติดเชื้อไวรัสการกระตุ้นสารพิษความเสียหายทางกลไก ความเจ็บปวดส่วนใหญ่จะกัดหรือแสบร้อนและกระจายไปตามเส้นประสาทระหว่างซี่โครง ในการเริ่มต้นของโรคประสาทระหว่างซี่โครง, จะเห็นได้ว่าอาการปวดล่าช้าจากด้านหลังไปสู่ด้านหลัง, พร้อมกับช่องว่างระหว่างซี่โครงเดียวกัน, ความเจ็บปวดจะกัดหรือปวดแสบปวดร้อน. ความเจ็บปวดยิ่งเลวร้ายลงเมื่อไอหายใจเข้าลึก ๆ หรือจาม อาการปวดนั้นพบได้บ่อยในประสาทข้างหนึ่งข้างหนึ่ง

5. เป็นลมหมดสติที่เกิดจาก glossopharyngeal neuralgia หรือโรคเกี่ยวกับอวัยวะภายในอื่น ๆ : เป็นลมหมดสติชนิดนี้หายาก เป็นลมหมดสติชั่วคราวเกิดขึ้นใน glossopharyngeal โรคประสาท, อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี, ตีบไต, หลอดลมหรือส่องกล้องระบบทางเดินอาหาร เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและการตอบสนองต่อ hyperreflexive ต่อตัวรับภายใน