การตีบหรืออุดตันของหลอดเลือดแดงภายในไต

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ angiography ไตของเนื้องอกเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานของไตและเนื้องอกท่อไตอาจเผยให้เห็นบางหรืออุดตันของหลอดเลือดแดง intrarenal มักจะแสดงให้เห็นการแทรกซึม โรคไตในบอลข่านเป็นโรคไตอักเสบคั่นกลางซึ่งเป็นสาเหตุของโรคมะเร็งท่อไตในยูโกสลาเวียรวมทั้งยูโกสลาเวียโรมาเนียบัลแกเรียบัลแกเรียกรีซ ฯลฯ มีภูมิภาคที่เห็นได้ชัดแม้หมู่บ้านจะมีขอบเขตการพัฒนาช้าไตเสื่อมสมรรถภาพคล้ายกัน ทั้งสองฝ่าย 10% สาเหตุของการตรวจสอบด้านสิ่งแวดล้อมอาชีพและพันธุกรรมยังไม่ชัดเจน เนื่องจากเป็นเรื่องง่ายที่จะมีความเสียหายของไต, ผิวเผินและหลาย ๆ การรักษาควรรักษาเนื้อเยื่อไตให้มากที่สุด

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

โรคไตในบอลข่านเป็นโรคไตอักเสบคั่นกลางซึ่งเป็นสาเหตุของโรคมะเร็งท่อไตในยูโกสลาเวียรวมทั้งยูโกสลาเวียโรมาเนียบัลแกเรียบัลแกเรียกรีซ ฯลฯ มีภูมิภาคที่เห็นได้ชัดแม้หมู่บ้านจะมีขอบเขตการพัฒนาช้าไตเสื่อมสมรรถภาพคล้ายกัน ทั้งสองฝ่าย 10% สาเหตุของการตรวจสอบด้านสิ่งแวดล้อมอาชีพและพันธุกรรมยังไม่ชัดเจน เนื่องจากเป็นเรื่องง่ายที่จะมีความเสียหายของไต, ผิวเผินและหลาย ๆ การรักษาควรรักษาเนื้อเยื่อไตให้มากที่สุด

ยาแก้ปวดอาจทำให้เกิดโรคมะเร็งกระดูกเชิงกรานของไตในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา acetaninophen (Tylen01) ได้รับการพิจารณาว่าเป็นสารก่อมะเร็งของสารเมตาบอไลต์ ยาแก้ปวดมักจะต้องสะสมมะเร็งมากกว่า 5 กิโลกรัมซึ่งคล้ายกับโอกาสในการก่อมะเร็งของการสูบบุหรี่วันละ 15 มวนเป็นเวลา 20 ปี

สิ่งเร้าที่เรื้อรังเช่นการอักเสบที่เกิดจาก uroliths สามารถทำให้เกิดโรคมะเร็งกระดูกเชิงกรานไตซึ่งส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเซลล์ squamous มากกว่า 50% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเซลล์ squamous มีประวัติของแคลคูลัส

มีความเจ็บป่วยในครอบครัว แมคคัลล็อกรายงานว่าพ่อและลูกชายคนที่สองมีเนื้องอกในทางเดินปัสสาวะส่วนบน Gitte เห็นพี่น้องสามคนที่มีเนื้องอกหลายชนิดและเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะเป็นครั้งแรก การโจมตีแบบครอบครัวอาจสัมพันธ์กับการติดเชื้อพลัมความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมและการสัมผัสกับสารก่อมะเร็ง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

pyelography ถอยหลังเข้าคลองไต

1. urography ขับถ่าย: ข้อบกพร่องการบรรจุที่มองเห็นได้ควรระบุด้วยหินกรดยูริค, หินเมทริกซ์และบางครั้งข้อบกพร่องเนื่องจากการอุดตันในเลือด เนื้องอกของเนื้อเยื่อไตและซีสต์ของไตอาจเกี่ยวข้องกับกระดูกเชิงกรานของไตและกระดูกเชิงกรานของไตที่กรอกข้อบกพร่องบางครั้งด้วย B- อัลตราซาวนด์และ CT สามารถวินิจฉัย ข้อบกพร่องเล็กน้อยในกระดูกเชิงกรานของไตอาจเกิดจากหลอดเลือดแดงไตและกิ่งก้านของมัน เนื้องอกสามารถทำให้เกิดการไม่พัฒนาของท่อไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเนื้องอกของท่อไตมีอุบัติการณ์สูงของสถิติมะเร็งที่แพร่กระจายของมะเร็งเซลล์ squamous เมื่อไม่พัฒนาและ 60% ถึง 80% ของการรุกรานเมื่อไม่ได้พัฒนามะเร็งเต้านม hydronephrosis คิดเป็น 35% และท่อไตมีข้อบกพร่องในการเติมและ 20% ของผู้ป่วยพบ hydronephrosis 85% ของผู้ป่วยที่มี urography ปกติเป็นเนื้องอกเกรดต่ำ

ถอยหลังเข้าคลอง urography ควรจะมาพร้อมกับ angiography ถอยหลังเข้าคลองหรือการสอบอื่น ๆ

2. urography ถอยหลังเข้าคลอง: ความสำคัญของมันคือ: 1 angiography มีความชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ dysplasia ระบายน้ำไม่ดี 2 อาจเห็นการไหลของไตด้านข้างของโรคโรคเนื้องอกในท่อไตที่ต่ำกว่ายื่นออกไปยังท่อไต ureteral 3 โดยตรงเก็บโรค เซลล์วิทยาทางเดินปัสสาวะด้านข้างหรือแปรงตรวจชิ้นเนื้อ 4 cystoscopy เพื่อแยกเนื้องอกในหลอดเลือด ในถอยหลังเข้าคลอง angiography ตัวแทนความคมชัดมากเกินไปฉีดเข้าไปในกระดูกเชิงกรานของไตอาจครอบคลุมข้อบกพร่องกรอกขนาดเล็กและ angiography ท่อไตต้องกรอกท่อไตเพื่อยืนยันการวินิจฉัย กระเปาะท่อไต ureteral angiography หัวท่อสวนปัสสาวะ ureteral มีลักษณะคล้ายมะกอกหรือลูกโอ๊กบล็อกแทรกเข้าไปในท่อไตปากใต้หน้าจอเพื่อฉีดตัวแทนความคมชัดเนื้องอกถูกผลักขึ้นและท่อไตภายใต้การขยายตัวก็เหมือน "gob- รูป" เช่น ด้านล่างไม่ขยายตัวพื้นผิวของเนื้องอกที่ผสมไม่ราบรื่นและอาจส่งผลให้วินิจฉัยอาการบวมน้ำผิดปกติได้ บางครั้งนิ่วในทางเดินปัสสาวะสามารถใช้ร่วมกับเนื้องอกได้ ติ่งเนื้อท่อปัสสาวะมักจะปรากฏเป็นแถบข้อบกพร่องกรอกยาวเรียบ อาจมีสาขา สายสวนต่อไปนี้สามารถโค้งงอหรือวนซ้ำในเนื้องอกท่อไต หาก cannula ผ่านเนื้องอกก็สามารถพบได้ว่ามันเป็นปัสสาวะที่ชัดเจนและเลือดไหลออกมาข้างสายสวนคือปัสสาวะ

มีความจำเป็นต้องป้องกันการวินิจฉัยผิดพลาดที่เกิดจากฟองอากาศในระหว่างการทำ angiography

3. แปรงตรวจชิ้นเนื้อ: เมื่อผู้ป่วยถูกสงสัยว่าเป็นเนื้องอกและเซลล์วิทยาเป็นบวกหลังจากตัวแทนความคมชัดถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำส่วนที่น่าสงสัยถูกเลือกที่จะใช้การตรวจชิ้นเนื้อแปรงขนาดเล็กผ่านสายสวน F5, เนื้อเยื่อสามารถติดกับแปรงผมและแปรงออก อาจมีชิ้นส่วนเนื้อเยื่อขนาดเล็กในท่อน้ำทิ้งท่อไตท่อน้ำล้างซ้ำด้วยน้ำเกลือจำนวนเล็กน้อยและเก็บของเหลวเพื่อตรวจสอบ สายสวนท่อไตควรทิ้งไว้ข้ามคืนและดึงออกมา

4. การตรวจอัลตร้าซาวด์: มันสามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างก้อนหินและรอยโรคเนื้อเยื่ออ่อนเนื้องอกและหัวนมฉีกก้อนเลือดก้อนหินเมทริกซ์และอื่น ๆ ยากที่จะระบุ การตรวจอัลตร้าซาวด์ของรอยโรคท่อไตไม่น่าเชื่อถือ

5. CT: สามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างเซลล์ไตและมะเร็งเซลล์ไตและมะเร็งเซลล์ไต โรคมะเร็งเซลล์ squamous ไตแสดงให้เห็น 1 เนื้องอกที่เป็นของแข็งในกระดูกเชิงกรานไตหรือกระดูกเชิงกรานตีบไตไซนัสไขมันและการกำจัดการบีบอัด 2 ไม่มีการเพิ่มความคมชัดหลังจากการฉีดของตัวแทนความคมชัด 3 บรรจุเส้นโค้งคมชัดของเนื้องอก; (เนื้องอกมีผลกระทบอย่างมากต่อการระบายน้ำ) 5 รักษารูปร่างของไต

6. angiography หลอดเลือดแดงไต: หลอดเลือด intrarenal สามารถพบว่าบางหรืออุดตันมักจะแสดงให้เห็นการแทรกซึม การตกเลือดของเนื้องอกสามารถมองเห็นได้ในเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 3 ซม.

7. Ureteroscopy และ pyeloscopy: อาจใช้สำหรับการวินิจฉัยและการรักษา เสมหะของไตอาจทำให้เกิดการปลูกถ่ายเนื้องอกและมูลค่าที่แท้จริงของมันยังคงยากที่จะสรุป

8. NMR: สามารถใช้เพื่อระบุมะเร็งไตและมะเร็งเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานไตนอกจากนี้ยังสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยโรคของท่อไตและสามารถเป็นอิสระจากตัวแทนความคมชัด (แพ้ตัวแทนความคมชัด) หากคุณสามารถพัฒนาแอพพลิเคชั่นของตัวแทนความคมชัดคุณสามารถปรับปรุงความแม่นยำของการวินิจฉัย

9. การตรวจทางเซลล์วิทยา: ลบผิดพลาด 80% สำหรับเนื้องอกในระยะต่ำที่มีความแตกต่างที่ดีและ 60% ในเชิงบวกหรือสงสัยว่าเป็นเนื้องอกที่มีความแตกต่างต่ำ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของการทำให้ผอมบางหลอดเลือดแดงหรือ intrarenal:

1. นิ่วในไต Ureteral: นิ่วในท่อไตอาจทำให้เกิดการอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนบนเมื่อเป็นหินลบ urography สามารถพบได้ในท่อไตที่มีข้อบกพร่องในการกรอกซึ่งจำเป็นต้องแตกต่างจากเนื้องอกในท่อไต นิ่วในไตที่พบบ่อยในผู้ใหญ่อายุน้อยกว่า 40 มีอาการจุกเสียดปัสสาวะขั้นต้นเป็นของหายากส่วนใหญ่ปัสสาวะกล้องจุลทรรศน์เป็นระยะ ๆ ส่วนใหญ่มักจะอยู่ร่วมกับอาการจุกเสียดไต ถอยหลังเข้าคลองขยายท่อไตเนื้องอกในท้องถิ่นการเปลี่ยนแปลงเหมือนถ้วยและก้อนหินการเปลี่ยนแปลงที่เปรียบมิได้ การสแกน CT ของหินนั้นมีความหนาแน่นของเงาสูงและเนื้องอกนั้นมีเงาของเนื้อเยื่ออ่อน

2. ติ่ง Ureteral: พบมากในผู้ใหญ่อายุต่ำกว่า 40 ปีประวัติศาสตร์ยาวนานเสื้อเลือดไม่ชัดเจน angiography ไตท่อไตเห็นข้อบกพร่องกรอก แต่พื้นผิวเรียบยาวขอบเขตมีขนาดใหญ่กว่าเนื้องอกท่อไตมากกว่า 2 ซม ไซต์ส่วนใหญ่อยู่ที่รอยต่อของกระดูกเชิงกรานของไตใกล้เคียงและท่อไตและกระเพาะปัสสาวะและเซลล์เนื้องอกนั้นติดลบจากปัสสาวะ

3. ท่อไตตีบ: ประจักษ์เป็นอาการปวดเอวและ hydronephrosis ควรจะแตกต่างจากโรคมะเร็งทางเดินปัสสาวะ มีหลายเหตุผลสำหรับการตีบ ureteral, ureteral hematuria แคบที่ไม่ใช่เนื้องอกที่เหนี่ยวนำให้เกิด, urography เป็นตีบง่ายและไม่มีข้อบกพร่องในการกรอก ปัสสาวะซ้ำ ๆ เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็งเป็นลบ

4. เลือดอุดตันในท่อไต: ปัสสาวะข้อบกพร่องไส้ท่อไตและเนื้องอกท่อไตมีความคล้ายคลึงกัน แต่อุดตันท่อไตมีความแปรปรวนสองครั้งของการตรวจสอบความคมชัดในเวลาที่แตกต่างกันสามารถพบได้ในตำแหน่งขนาดและการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา

5. มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ: มะเร็งกระเพาะปัสสาวะตั้งอยู่บริเวณท่อไตที่อยู่ในท่อไตซึ่งครอบคลุมท่อไตและต้องมีความแตกต่างจากมะเร็งท่อไตส่วนล่างเช่นกระเพาะปัสสาวะ มีสองกรณีของโรคมะเร็งท่อไตในกระเพาะปัสสาวะของมนุษย์: หนึ่งคือเนื้องอกที่มีหัวขั้วและหัวขั้วอยู่ในท่อไตส่วนอีกคือเนื้องอกที่ไม่ pedicled และเนื้องอกอยู่ในท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ