ทางเดินหายใจส่วนบนตกขณะเกิดแรงบันดาลใจ
บทนำ
การแนะนำ ในช่วงปกติของการนอนหลับ NREM ความตึงเครียดพื้นฐานของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจส่วนบนจะลดลงเส้นผ่าศูนย์กลางทางเดินหายใจส่วนบนจะลดลงและความต้านทานทางเดินหายใจจะเพิ่มขึ้น แต่ระยะการปลดปล่อยของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจส่วนบนและการหดตัวตามจังหวะของกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงยังคงเหมือนเดิม ความตึงเครียดพื้นฐานของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจส่วนบนกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงและกล้ามเนื้อโครงกระดูกส่วนใหญ่ถูกระงับเพิ่มเติมระหว่างการนอนหลับ REM กล้ามเนื้อคอหอยลดลงอาจทำให้เกิดการดักของทางเดินหายใจส่วนบนในระหว่างการสูดดม
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
การหดตัวของกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจมีการประสานกันอย่างมากระหว่างการหายใจปกติ กล้ามเนื้อทางเดินหายใจส่วนบนมีความตึงเครียดพื้นฐานบางอย่างเพื่อให้ทางเดินหายใจเปิด เส้นประสาทตกขาวทำให้กล้ามเนื้อทางเดินหายใจส่วนบนหดตัวก่อนไดอะแฟรมหดตัวแต่ละครั้ง การหดตัวของ genioglossus ย้ายลิ้นเพื่อแก้ไขผนังคอหอยไปข้างหน้าการบำรุงรักษาการเปิดทางเดินหายใจส่วนบนและต่อต้านผลการดักของแรงดันลบในโพรงคอหอยบนทางเดินหายใจส่วนบน จากนั้นการหดตัวของกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงจะทำให้ผนังหน้าอกมั่นคงและการหดตัวของไดอะแฟรมจะสร้างแรงกดดันด้านลบในเยื่อหุ้มปอดเพื่อทำให้การหายใจนั้นสมบูรณ์ ในช่วงปกติของการนอนหลับ NREM ความตึงเครียดพื้นฐานของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจส่วนบนจะลดลงเส้นผ่าศูนย์กลางทางเดินหายใจส่วนบนจะลดลงและความต้านทานทางเดินหายใจจะเพิ่มขึ้น แต่ระยะการปลดปล่อยของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจส่วนบนและการหดตัวตามจังหวะของกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงยังคงเหมือนเดิม ความตึงเครียดพื้นฐานของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจส่วนบนกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงและกล้ามเนื้อโครงกระดูกส่วนใหญ่ถูกระงับเพิ่มเติมระหว่างการนอนหลับ REM กล้ามเนื้อคอหอยลดลงอาจทำให้เกิดการดักของทางเดินหายใจส่วนบนในระหว่างการสูดดม การลดลงของความตึงเครียดพื้นฐานของจีโนกอลอสตัสอาจทำให้ฐานลิ้นเปลี่ยนไปทางด้านหลังและทางเดินหายใจให้แคบลง ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงลดลงสามารถนำไปสู่ความไม่มั่นคงของผนังหน้าอกในระหว่างการสูดดมส่งผลให้เกิดการเคลื่อนไหวที่ขัดแย้งกันของหน้าอกและหน้าท้อง ในระยะหลับของ REM การหายใจออกทางเดินหายใจของทางเดินหายใจส่วนบนและกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงยังสามารถยับยั้งได้เมื่อความดันไดอะแฟรมติดลบเพิ่มขึ้นหลังจากการหดตัวของไดอะแฟรมจะทำให้เกิดการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
มุมมองหน้าอกประจำเลือด
พบมากในการหายใจที่ไม่เป็นระเบียบ, หยุดหายใจขณะ, แม้ว่าจะไม่มีการไหลเวียนของอากาศในทางเดินหายใจส่วนบน, แต่ยังคงมีการออกกำลังกายการหายใจที่หน้าอกและหน้าท้อง, และความผันผวนเชิงลบของหน้าอกอาจสูงถึง 7.8kPa (80cmH2O) เนื่องจากการดักจับทางเดินหายใจส่วนบนมีก๊าซสิ่งแวดล้อมน้อยหรือไม่มีเลยเข้าสู่ alveoli สำหรับการแลกเปลี่ยนก๊าซซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงและการกักเก็บ C02, หัวใจเต้นช้าแบบก้าวหน้าและอิศวรชั่วคราวที่ปลายสุดของภาวะหยุดหายใจขณะ บางครั้งบล็อกไซนัส, atrioventricular กะบัง, เป็นก้อนกลมหรือมีกระเป๋าหน้าท้อง, ภาวะเลือดเป็นกรดที่เกิดจาก hypoxemia และกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดผลิต atrial และกระเป๋าหน้าท้องจังหวะจังหวะ. ผู้ป่วย OSAS ที่รุนแรงจะมาพร้อมกับง่วงนอนตอนกลางวัน, hypercapnia ในตื่นและแม้กระทั่งความดันโลหิตสูงในปอดและหัวใจล้มเหลวทางด้านขวา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการเจ็บหน้าอกในระหว่างการสูดดม: หนึ่งในอาการทางคลินิกของอาการปวดผนังหน้าอก
คุณสมบัติ:
1. สถานที่ที่เจ็บปวดนั้นมี แต่ความเข้มข้นและผู้ป่วยสามารถชี้ให้เห็นได้อย่างชัดเจน
2 ความเจ็บปวดไม่นานมักจะเพียงหนึ่งหรือสองวินาทีในแต่ละครั้งมีโอกาสที่จะกำเริบของโรค
3. เมื่อผู้ป่วยหายใจลึก ๆ , ไอ, จามหรือหันไปรอบ ๆ หน้าอกจะเจ็บปวดและเจ็บแสบ 4 อาการปวดอาจรุนแรงกว่าเจ็บหน้าอกที่เกิดจากโรคอื่น ๆ แต่ส่วนใหญ่ของพวกเขาดีขึ้นภายในไม่กี่วันถึงสองซัมซุง
4. ทุกเพศทุกวัยจะต้องทนทุกข์ทรมาน
การอุดตันทางจมูกในระหว่างการสูดดม: อาการทางคลินิกของการตีบวาล์วจมูกส่วนใหญ่จะมีการอุดตันที่จมูกในระหว่างการสูดดมทั้งข้างเดียวและทวิภาคี อาการทางคลินิกส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับการอุดตันของจมูกในระหว่างการสูดดมไม่มีความผิดปกติใด ๆ เช่นการหลั่งยั่วยวนหรือติ่งในติ่งจมูก ยกปลายจมูกของผู้ป่วยและจมูกอุดตันหายไปทันที หากนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ถูกผลักไปที่ด้านข้างของจมูกสิ่งกีดขวางทางจมูกจะถูกปล่อยออกมาทันทีและสัญญาณ Cottle เป็นบวก
มีเสียงดังหึ่งเมื่อสูดดม: หายใจกรนส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่หายใจลำบากเมื่อการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนเป็นเรื่องยากอากาศหายใจเมื่อหายใจเข้าจะมีเสียงเรียกระดับสูงซึ่งเรียกว่าการหายใจกรน มักจะมาพร้อมกับ "สามสัญญาณเว้า"
การใส่ท่อช่วยหายใจที่เกิดขึ้นในหน้าอก: การบาดเจ็บที่หน้าอกปิดอย่างรุนแรงนำไปสู่การแตกหักซี่โครงหลายเพื่อให้ผนังหน้าอกท้องถิ่นสูญเสียการสนับสนุนซี่โครงและนุ่มและการหายใจที่ผิดปกตินั่นคือในพื้นที่ที่อ่อนตัวผนังหน้าอกจะบุกรุกเมื่อสูดดมหายใจออก สำหรับหน้าอก
พบมากในการหายใจที่ไม่เป็นระเบียบ, หยุดหายใจขณะ, แม้ว่าจะไม่มีการไหลเวียนของอากาศในทางเดินหายใจส่วนบน, แต่ยังคงมีการออกกำลังกายการหายใจที่หน้าอกและหน้าท้อง, และความผันผวนเชิงลบของหน้าอกอาจสูงถึง 7.8kPa (80cmH2O) เนื่องจากการดักจับทางเดินหายใจส่วนบนมีก๊าซสิ่งแวดล้อมน้อยหรือไม่มีเลยเข้าสู่ alveoli สำหรับการแลกเปลี่ยนก๊าซซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงและการกักเก็บ C02, หัวใจเต้นช้าแบบก้าวหน้าและอิศวรชั่วคราวที่ปลายสุดของภาวะหยุดหายใจขณะ บางครั้งบล็อกไซนัส, atrioventricular กะบัง, เป็นก้อนกลมหรือมีกระเป๋าหน้าท้อง, ภาวะเลือดเป็นกรดที่เกิดจาก hypoxemia และกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดผลิต atrial และกระเป๋าหน้าท้องจังหวะจังหวะ. ผู้ป่วย OSAS ที่รุนแรงจะมาพร้อมกับง่วงนอนตอนกลางวัน, hypercapnia ในตื่นและแม้กระทั่งความดันโลหิตสูงในปอดและหัวใจล้มเหลวทางด้านขวา
