microthrombosis
บทนำ
การแนะนำ ภายใต้อิทธิพลของปัจจัย procoagulant และปัจจัยร่วมที่ทำให้เกิดการสะสมของไฟบรินและการรวมตัวของเกล็ดเลือดบิดตัวเป็นกลุ่มเพื่อสร้าง microthrombus และบล็อก microvessels เกร็ดเลือดที่ปล่อยออกมาอย่างรวดเร็วสาร procoagulant เปิดใช้งาน thrombin ส่งเสริมการก่อตัวของไฟบรินและการทับถมซึ่งนำไปสู่การแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจาย หากไฟบรินถูกวางไว้บนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดแดงมันสามารถพันและเกาะติดกันระหว่างการไหลเวียนเพื่อก่อตัวเป็นก้อนขนาดใหญ่ยื่นออกมาจากเส้นเลือดฝอยไปยังหลอดเลือดดำทำให้เกิดการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่น เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ถูกห่อหุ้มค่อยๆเสื่อมสภาพและสลายตัวฮีโมโกลบินและ thromboplastin ที่ปล่อยออกมาสามารถส่งเสริมการแข็งตัวของเลือด
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
โรคลิ่มเลือดอุดตันเป็นเรื่องธรรมดาในคลินิกและมีสาเหตุหลายประการ ในปีที่ผ่านมากับการพัฒนายาพื้นฐานการวิจัยเชิงลึกเกี่ยวกับชีวเคมีของเกล็ดเลือด, การทำงานของเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดโครงสร้างทางเคมีของปัจจัยการแข็งตัวและโครงสร้างพื้นฐานได้รับความเข้าใจมากขึ้นของกระบวนการลิ่มเลือด การเกิดลิ่มเลือดในปัจจุบันมีความคิดว่าเกิดจากการรวมกันของปัจจัยต่าง ๆ รวมถึงผนังหลอดเลือดเกล็ดเลือดความเร็วการไหลของเลือดความหนืดของเลือดและกิจกรรมการแข็งตัวของเลือด เมื่อเร็ว ๆ นี้การศึกษาเกี่ยวกับสารยับยั้งโปรตีเอสในเลือดพบว่าผู้ป่วยบางรายที่มีสารลิ่มเลือดอุดตัน แต่กำเนิดหรือมีลิ่มเลือดอุดตัน แต่กำเนิดมีความเข้าใจต่อสาเหตุและการเกิดโรคของโรคลิ่มเลือดอุดตัน
ลิ่มเลือดอุดตันที่มีคุณภาพ
(1) การขาดสารต้านการแข็งตัวของเลือด: การขาด antithrombin III, โรค antithrombin III ที่ผิดปกติ, การขาดโปรตีน C, การขาดโปรตีน S, และการขาด heparin cofactor II
(2) fibrinolytic ผิดปกติ: ขาด plasminogen ขาด fibrinolysis activator เพิ่มขึ้นยับยั้งการละลายลิ่มเลือด, fibrinogenemia ผิดปกติ
2. การเกิดลิ่มเลือดดำ
(1) เลือดชะงักงัน: การตั้งครรภ์, โรคอ้วน, การบาดเจ็บ, การผ่าตัด, โรคหัวใจล้มเหลวล้มคว่ำนานเกินไป
(2) การแข็งตัว: เนื้องอกมะเร็งโรค myeloproliferative
(3) อื่น ๆ : ยาคุมกำเนิด, วิกฤต hemolytic
3. การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดง
(1) ผนังหลอดเลือดผิดปกติ: หลอดเลือดไขมันในเลือดสูง, โรคเบาหวาน
(2) ความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น: polycythemia vera, โรคพลาสมาเซลล์, แผลไหม้
(3) ฟังก์ชั่นของเกล็ดเลือดที่ผิดปกติ: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่สำคัญ
4. การเกิดลิ่มเลือดจุลภาค
(1) Embolization: พบมากในหลอดเลือดตีบ
(2) กิจกรรมการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้น: endotoxin แบคทีเรีย, ไวรัส, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก, เนื้อเยื่อ necrotic, เซลล์เนื้องอก, thrombotic thrombocytopenic purpura, โรคซีรั่ม, การแข็งตัวของหลอดเลือดเผยแพร่
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
Angiographic angioscope
1. Red thrombus: เมื่อไฟบรินถูกยึดติดกับพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดแดงหลายหรือหลายสิบเซลล์ติดอยู่ด้วยกันเพื่อก่อให้เกิดมวลหรือรูปร่างที่ไม่ดีซึ่งมักจะยึดติดกับผนังหลอดเลือดหรือบล็อกจุลภาค ก้อน thrombus ชนิดนี้หลวมและสามารถแยกออกได้อีกครั้งหลังจากได้รับผลกระทบจากการไหลเวียนของเลือด เนื่องจากเป็นเรื่องง่ายที่จะเกิดขึ้นในการไหลเวียนของเลือดช้าจึงเป็นเรื่องธรรมดาในระบบหลอดเลือดดำ
2, ก้อนสีขาว: เมื่อเกล็ดเลือดควบแน่นในผนังหลอดเลือดที่เสียหาย, ทำให้เสียรูปหรือแตกทันที, กระตุ้นระบบการแข็งตัว, เพื่อให้ไฟบรินติดอยู่กับมัน, กลายเป็นแกนกลางของก้อนเนื้อและค่อยๆเพิ่มขึ้น. thrombus ประเภทนี้พบมากในระบบหลอดเลือดแดงที่มีการไหลเวียนของเลือดอย่างรวดเร็วหากมีการเกี่ยวข้องกับเซลล์เม็ดเลือดแดง ในระบบหลอดเลือดแดงถ้ามีส่วนเกี่ยวข้องกับเซลล์เม็ดเลือดแดง
3. ไฟบรินลิ่มเลือด: ก้อนนี้เกิดขึ้นในเส้นเลือดฝอยของอวัยวะเช่นปอดสมองม้ามและไต สามารถปิดกั้นจุลภาคและทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อด้วยกล้องจุลทรรศน์ พบได้บ่อยในการช็อกหลายรูปแบบการถ่ายเลือดต่างกันการตายของทารกในครรภ์การแพร่กระจายของมะเร็งและมะเร็งเม็ดเลือดขาว แม้ว่า fibrin thrombus เป็นเรื่องปกติในภาวะ hypercoagulable ในระบบในการแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจายเนื่องจากการบริโภค fibrinogen, ปัจจัย V, ปัจจัยสี่, fibrinolysis รองเพิ่มขึ้นผลิตภัณฑ์ย่อยสลายไฟบรินและ anticoagulation การกระทำของเอนไซม์ในเลือดและการก่อตัวของสิ่งเร้าสามารถเพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดและทำให้เกิดอาการตกเลือด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
จะต้องแตกต่างจากอาการที่เกี่ยวข้อง:
การเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือดดำตื้น ๆ : การเกิดลิ่มเลือดดำสามารถเกิดขึ้นได้ในการเกิดโรคของการเกิดลิ่มเลือดดำผิวเผิน, มักจะเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดดำ saphenous ที่ดีหรือหลอดเลือดดำ saphenous ขนาดเล็กหรือสาขา, ส่วนใหญ่บนพื้นฐานของเส้นเลือดขอด คุณสมบัติหลักคือความเจ็บปวดในการก่อตัวของลิ่มเลือดหลอดเลือดดำผิวเผินมีสีแดง, สายไฟความร้อนต่ำ, ความอ่อนโยนและสีแดงรอบ ๆ embolus ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะตกออกและโดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอด นอกจากนี้การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำตื้น ๆ นั้นมักเป็นอาการของโรคมะเร็ง
การด้อยค่าของหลอดเลือดดำอุดตัน Vena Cava: การอุดตันของหลอดเลือดดำลึกเป็นโรคทางคลินิกที่พบบ่อยและการอุดตันของหลอดเลือดดำอุดตัน Vena Cava เป็นประเภทที่ร้ายแรงที่มีภาวะแทรกซ้อนจำนวนมากและการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีในปีที่ผ่านมาอัตราอุบัติการณ์เพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นของลิ่มเลือดอุดตันที่ต่ำกว่า Vena Cava หลังจากการรักษาด้วยรังสีเนื้องอกและเคมีบำบัดและการฝัง Vena Cava ตัวกรองที่ด้อยกว่าได้ดึงดูดความสนใจของแพทย์
ลิ่มเลือดอุดตัน: กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดดำอุดตันของหลอดเลือดดำอุดตันในวัยชรามีลักษณะเป็นเส้นเลือดขนาดใหญ่ก่อตัวเป็นก้อนในแขนขาล่างมันเป็นเรื่องยากที่จะละลายและ recanal ตามธรรมชาติทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำและวาล์วหลอดเลือดดำมักจะเกิดขึ้น ฟังก์ชั่นที่ไม่สมบูรณ์
