แผลเป็นรูพรุนหรือมีเลือดออก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ทะลุแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเช่นแรงกัดกร่อนจากแผลในกระเพาะอาหาร, เจาะชั้น serosa และถึงช่องท้องฟรีสามารถทำให้เกิดการเจาะเฉียบพลัน ถ้าแผลทะลุผ่านและเนื้อเยื่ออวัยวะที่อยู่ติดกันนั้นแห้งมันจะเรียกว่าแผลทะลุหรือแผลทะลุเรื้อรัง การเจาะแบบกึ่งเฉียบพลันเรียกว่าเมื่อผนังด้านหลังมีรูพรุนหรือมีรูพรุนและทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบในภาษาท้องถิ่นเท่านั้น การเจาะแบบเฉียบพลันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของแผลในกระเพาะอาหารและสามารถตายจากเยื่อบุช่องท้องและการติดเชื้อ อาการที่เกิดจากอาการปวดท้องปวดเย็นหรือบวมและปวดรู้สึกเสียวซ่าคงเจ็บปวดปฏิเสธที่จะกดหรือมี hematemesis, melena, ตามืดลิ้นสีม่วง, ชีพจรสตริงหรือสาย

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

โรคนี้เกิดจากตะคริวที่ท้องเรื้อรังความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นจริงและความร้อนที่เกิดจากโรคและความชั่วร้าย จากจุดเริ่มต้นของโรคจากม้ามและกระเพาะอาหารหลังจากตับและอวัยวะอื่น ๆ อย่างไรก็ตามพื้นฐานของการปวดท้องเรื้อรังหรือโดยความชั่วร้ายเย็นบล็อกอาหารหรือความผิดก๊าซตับหรือม้ามและกระเพาะอาหารเย็นหรือเลือดชะงักงันที่เกิดจากการที่แตกต่างกัน

การเจาะของแผลในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ด้านโค้งเล็ก ๆ ของผนังด้านหน้าของกระเพาะอาหารใกล้กับไพโลเรอสโดยทั่วไปแล้วการเจาะทะลุส่วนใหญ่จะมีขนาดใหญ่กว่าลำไส้เล็กส่วนต้นเล็กน้อยและเนื้อหาของกระเพาะอาหารนั้นมากกว่าลำไส้เล็กส่วนต้น มีประวัติยาวนานของการเป็นแผลเรื้อรัง, การเจาะแบบเฉียบพลัน, รอยแผลเป็นที่เห็นได้ชัดในแผล, การเจาะแบบเฉียบพลันจำนวนเล็กน้อยโดยไม่ต้องมีประวัติแผล, แผลในกระเพาะอาหารและผนังลำไส้ท้องถิ่นใกล้เคียงกับปกติ, ไม่มีความหนาหรือการอักเสบ

หลังจากทะลุของแผล, อาหาร, กรดในกระเพาะอาหาร, น้ำในลำไส้เล็กส่วนต้น, น้ำดี, น้ำตับอ่อนและอื่น ๆ เนื้อหาทางเคมีกระตุ้นกระเพาะอาหารไหลเข้าไปในช่องท้องฟรีทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบทางเคมีทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและ หลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมงสารคัดหลั่งในทางเดินอาหารจะถูกยับยั้งการรั่วไหลลดลงสารเคมีระคายเคืองเจือจางโดยสารหลั่งและอาการปวดท้องก็บรรเทาลงเมื่อสารเคมีกลายเป็นหนองโรคติดเชื้อและอาการปวดท้องจะทวีความรุนแรงขึ้น ความรุนแรงของอาการมีความสัมพันธ์กับปริมาณของการรั่วไหลขนาดและตำแหน่งของการเจาะการเจาะของการเจาะอาหารหรือหลังอาหารและการยึดติดของเนื้อเยื่อไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ เนื่องจากความรุนแรงของโรคมีความแตกต่างกันอย่างมากกับบุคคล

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ CT ทางเดินอาหารการตรวจอัลตราซาวนด์กระเพาะอาหารของกล้องจุลทรรศน์น้ำย่อย

โรคนี้เริ่มมีอาการอย่างรวดเร็วและเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว บ่อยครั้งภายใต้อิทธิพลของโรคและความชั่วร้ายอาการปวดท้องกะทันหันเริ่มจากกระเพาะอาหารและเสมหะแล้วขยายไปถึงช่องท้องทั้งหมดโรคนี้ซบเซาและซบเซาเป็นเวลานานมันแสดงไข้ชนิดต่าง ๆ จริงและสามารถถ่ายโอนไปยังการ์ดอื่นหลังการรักษาหรือเป็นเวลานาน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องดีที่จะใช้ซินโดรมเพื่อเข้าใจระยะของโรคสำหรับการแยกและการรักษากลุ่มอาการของโรค

1. Qi ซบเซาและเลือดชะงักงันระยะเวลา (ช่วงปิด): การโจมตีอย่างรวดเร็วปวดอย่างรุนแรงจากปวดท้องท้องอย่างรวดเร็วและเต็มกล้ามเนื้อหน้าท้องแน่นปฏิเสธที่จะปฏิเสธที่จะย้าย ความเจ็บปวดไม่ได้ผลนี่คือภาพของ Qi และเลือด อาหารไม่เป็นไปตามเส้นทางปกติและสวมผนังทางเดินอาหารมันระอุอยู่ในช่องท้องและเลือดและเลือดถูกปิด ยิ่งแขนขาเย็นเหงื่อและความเย็นมากยิ่งขึ้นสตริงชีพจรตึงหรือมีอาการดี ปัญหานี้ใช้เวลา 1 ถึง 2 วัน

2. ระยะเวลาพายุหิมะร้อนพิษ (period 化热ระยะเวลาความร้อน): สามถึงห้าชั่วโมงของอาการปวดท้องยังคงมีอยู่จากกระเพาะอาหารไปยังสายสะดือ, ท้องสะดือ, หน้าท้องลดลงและแม้กระทั่งหน้าท้องทั้งหมด มีไข้, ท้องแน่นเป็นแผ่น, ท้องผูกหรือปิด, คลื่นไส้และอาเจียน, ปัสสาวะสั้น, ขนสีเหลือง, จำนวนชีพจร, นี่คือโรคและอาหารและอาหารในเสมหะกระเพาะอาหาร Yangming, ความร้อนซบเซา, พิษเมื่อยล้า (ลำไส้อัมพาต) หรือความชั่วร้ายความร้อนระอุ Jin Wei หรือความร้อนเข้าไปในหนอง (เยื่อบุช่องท้องหนอง) หรือเดิมพันร้อนและชื้นโพลีที่เกิดขึ้น (ขวาล่างช่องท้องหรือกระดูกเชิงกรานฝี) หรือร้อนเสมหะลึก (ช็อกพิษ) ) ความชั่วร้ายความร้อนกินเทียนจินการนำจะหายไปดังนั้นอาการท้องผูก, polydipsia และดื่ม ความร้อนถูกบังคับให้ล้นจากเหงื่อ ตัวเลขสีแดงสีเหลืองและพัลส์เป็นภาพของความร้อนทั้งหมด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน: นอกจากนี้ยังเป็นช่องท้องเฉียบพลันที่เกิดจากการกระตุ้นทางเคมี อาการทางคลินิกคล้ายกับแผลในกระเพาะอาหาร แต่สามารถระบุลักษณะต่อไปนี้:

1 อาการปวดท้องกะทันหัน แต่ไม่เร็วเท่าการเจาะของแผลในกระเพาะอาหารอาการปวดท้องเริ่มต้นด้วยกระบวนการที่เบาและหนักไซต์ถูก จำกัด ที่หน้าท้องด้านซ้ายและด้านหลังของช่องท้องส่วนบนอาการเหล่านี้ค่อนข้างเบาเมื่อเทียบกับอาการปวดท้องรุนแรง

2 ปริมาณอะไมเลสของซีรัมและสารหลั่งทางช่องท้องสามารถเพิ่มขึ้นในการเจาะของแผล แต่การเพิ่มขึ้นไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

2. Cholelithiasis, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน: การเริ่มต้นของอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีส่วนใหญ่เป็น paroxysmal, ความอ่อนโยนจะถูกคุมขังในช่องท้องส่วนบนด้านขวาในระดับที่น้อยลงและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องไม่สำคัญเท่ากับการเจาะ หากบิลิรูบินในซีรัมเพิ่มขึ้น B-ultrasound สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้

3. ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน: เมื่อการรั่วของแผลในรูพรุนเกิดขึ้นที่ร่องทางด้านขวาของลำไส้ใหญ่หรือรากของ mesenteric ขนาดเล็กไปที่ช่องท้องส่วนล่างขวามันสามารถทำให้เยื่อบุช่องท้องอักเสบของด้านล่างขวาล่างและคล้ายกับอาการและสัญญาณของการเจาะไส้ติ่ง อย่างไรก็ตามอาการปวดท้องตอนบนที่จุดเริ่มต้นของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันมักจะไม่รุนแรงมากเมื่ออาการปวดท้องกำเริบ, ช่องท้องส่วนบนไม่ได้เป็นหลักอาการและอาการของเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะชัดเจนมากขึ้นในช่องท้องขวาล่างกว่าในช่องท้องส่วนบน

4. การแตกของการตั้งครรภ์นอกมดลูกและถุงน้ำรังไข่บิดเมื่อการรั่วไหลของการเจาะแผลในกระเพาะปัสสาวะกระจายไปยังโพรงกระดูกเชิงกรานมันทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องของช่องท้องลดลงและจะคล้ายกับอาการและสัญญาณของการแตกของการตั้งครรภ์นอกมดลูกและแรงบิดของถุงน้ำรังไข่ อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพการทำงานของช่องท้องส่วนบนของทั้งสองหลังไม่โดดเด่นมีอาการการตั้งครรภ์และมวลในช่องท้องลดลงในประวัติศาสตร์ทางการแพทย์หลังจากการเจาะกระดูกเชิงกรานของกระดูกเชิงกรานของเลือดการวินิจฉัยไม่ยาก