ปวดแผล

บทนำ
เชื้อโรค
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ความเจ็บปวดจากแผลในกระเพาะอาหารเป็นความเจ็บปวดของธรรมชาติเกี่ยวกับอวัยวะภายในสถานที่ตั้งของพื้นผิวร่างกายไม่ถูกต้องในเวลาเดียวกันอาการปวดไม่รุนแรงและสามารถทนได้มันเป็นลักษณะอาการปวดแสบปวดร้อนปวดและไม่สบาย ระยะเวลาที่ใช้งานอยู่เป็นจังหวะประจักษ์เป็นอาการปวดภายหลังตอนกลางวันมีลักษณะเป็นระยะและตามฤดูกาลในขณะที่พยาธิวิทยาพัฒนา แผลที่อยู่ใกล้กับ cardia ยังสามารถแสดงให้เห็นว่าเป็นความรู้สึกแสบร้อนที่ด้านหลังของหน้าอกและความเจ็บปวดในหน้าอกด้านซ้าย เมื่อแผลในกระเพาะอาหารทะลุทะลวงมันจะแสดงอาการเจ็บปวดรุนแรงขึ้นการแผ่รังสีของอาการปวดหลังหรือปวดหลังและอาการปวดตอนกลางคืนเมื่อธรรมชาติของความเจ็บปวดเปลี่ยนไปและการเปลี่ยนแปลงของจังหวะเต้นคุณควรตื่นตัวต่อการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

แผลในกระเพาะอาหารเป็นโรคที่เกิดจากปัจจัยหลายอย่างซึ่งมีสาเหตุที่ซับซ้อนซึ่งยังไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์และเป็นปัจจัยร่วมหลายประการ

1. ปัจจัยทางพันธุกรรม: บางครั้งแผลในกระเพาะอาหารมีประวัติครอบครัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มีแผลประวัติครอบครัวสามารถคิดเป็น 25% ถึง 60% นอกจากนี้ผู้ที่มีกรุ๊ปเลือด A มีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากกว่าคนที่มีกรุ๊ปเลือดอื่น ๆ

2. ปัจจัยทางเคมี: การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระยะยาวหรือการใช้แอสไพรินในระยะยาว, corticosteroids และยาเสพติดอื่น ๆ อาจทำให้เกิดโรคนี้นอกเหนือไปจากการสูบบุหรี่ในระยะยาวและการดื่มชาดูเหมือนว่ามีความสัมพันธ์บางอย่าง

3. ปัจจัยการดำรงชีวิต: ผู้ป่วยที่เป็นโรคแผลในกระเพาะอาหารดูเหมือนจะพบได้บ่อยในอาชีพบางประเภทเช่นผู้ขับขี่และแพทย์และอาจเกี่ยวข้องกับกฎหมายว่าด้วยอาหาร การทำงานมากเกินไปอาจทำให้เกิดโรคได้

4. ปัจจัยทางจิต: ความเครียดทางจิตใจหรือความวิตกกังวลความเห็นอกเห็นใจการทำงานทางจิตที่มากเกินไปก็เป็นปัจจัยโน้มถ่วงสำหรับโรคนี้ อาจเกิดจากความตื่นเต้นของเส้นประสาทเวกัสและการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารมากเกินไป

5. ปัจจัยด้านการติดเชื้อ: ผลของเชื้อ Helicobacter pylori (HP) ต่อการเกิดแผลในกระเพาะอาหารนั้นยังอธิบายได้ยากเนื่องจากมีผู้ติดเชื้อ HP เพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่มีแผลในกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตามผู้ป่วยเกือบทุกรายที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารมีโรคกระเพาะเรื้อรัง HP เป็นสาเหตุหลักของการโจมตีและการแพร่กระจายของโรคกระเพาะ เมื่อ HP ถูกล้างกระเพาะจะหายไป การศึกษาเชิงปริมาณของการติดเชื้อ HP แสดงให้เห็นว่าแผลในกระเพาะอาหารโดยเฉพาะที่อยู่ในส่วนบนของกระเพาะอาหารมักจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ HP อย่างรุนแรง

6. ปัจจัยอื่น ๆ : อุบัติการณ์ของโรคนี้แตกต่างกันไปในแต่ละประเทศและจากภูมิภาคหนึ่งไปยังอีกภูมิภาคอัตราการเกิดแตกต่างกันไปตามแต่ละฤดูกาลซึ่งบ่งชี้ว่าสภาพแวดล้อมทางภูมิศาสตร์และสภาพภูมิอากาศเป็นปัจจัยสำคัญ นอกจากนี้โรคยังสามารถเกิดขึ้นบนพื้นฐานของโรคหลักอื่น ๆ เช่นแผลไหม้บาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงบาดแผล, gastrinoma, hyperparathyroidism, ถุงลมโป่งพอง, โรคตับแข็งและไตวายที่เรียกว่า "รองแผล" (รอง แผลในกระเพาะอาหาร) เรื่องนี้อาจเกี่ยวข้องกับแกสทริน, hypercalcemia และตื่นเต้นมากเกินไปของเส้นประสาท vagal

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การทดสอบการแพร่กระจายของเชื้อวุ้นแบบสองทาง

1. ลักษณะทางคลินิก: ปวดท้องลึก 2 ชั่วโมงหลังอาหารมักจะไม่มีอาการผิดปกติ

2. การตรวจสอบเสริม: การวินิจฉัยของแผลในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติของอาการกระเพาะอาหารและการตรวจชิ้นเนื้อการตรวจสอบอาหารแบเรียม นอกจากนี้การตรวจหากรดในกระเพาะอาหารการตรวจหาเซรุ่มในกระเพาะอาหารการตรวจหาแคลเซียมในซีรัมยังมีความสำคัญในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค ในปีที่ผ่านมาด้วยการประยุกต์ใช้ gastroscope อิเล็กทรอนิกส์อัตราการวินิจฉัยบังเอิญของแผลในกระเพาะอาหารจะสูงมาก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยโรคแผลในกระเพาะอาหารจะต้องแตกต่างจากโรคต่าง ๆ ในกระเพาะอาหารและกระเพาะอาหาร

1. อาการอาหารไม่ย่อยทำงาน: มักจะมีอาการอาหารไม่ย่อยเช่นกรดไหลย้อนไส้เลื่อน, คลื่นไส้, ความรู้สึกไม่สบายท้องส่วนบนตอนบน แต่ไม่พบผลบวกในการตรวจกระเพาะอาหารและแบเรียม

2. กระเพาะอาหารเรื้อรัง, ลำไส้เล็กส่วนต้น: มีอาการปวดท้องบนผิดปกติเรื้อรัง, gastroscopy สามารถระบุได้มากกว่าไซนัสอักเสบ antral เรื้อรังและการอักเสบในลำไส้เล็กส่วนต้น แต่ไม่มีแผล

3. แกสตริโนมา: รู้จักกันในนามซินโดรม Zhuo-Ai มันเกิดจากการหลั่งแกสทรินจำนวนมากจากเซลล์ตับอ่อน คะแนนการวินิจฉัยคือ: 1BAO> 15mmol / h, BAO / MAO> 0.6; การตรวจสอบสาย 2X แสดงให้เห็นแผลที่ตำแหน่งผิดปกติโดยเฉพาะแผลหลายแผล 3 แผลทนไฟง่ายต่อการกำเริบ 4 กับโรคท้องร่วง 5 ซีรั่มเพิ่มขึ้นในกระเพาะอาหาร > 200pg / ml (ปกติ> 500pg / ml)

4. มะเร็งกระเพาะอาหารมะเร็งหรือมะเร็งกระเพาะอาหาร: วิธีการวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญที่สุดคือการตรวจทางกระเพาะอาหารรวมทั้งการตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจแบเรียมอาหารการตรวจชิ้นเนื้อเป็นสิ่งจำเป็นในระหว่างการส่องกล้องเพื่อยืนยันว่าเป็นมะเร็งและมะเร็ง แผลในกระเพาะอาหารต้องการการตรวจชิ้นเนื้อและตรวจชิ้นเนื้อเพื่อการติดตามผลอย่างต่อเนื่อง

5. อาการห้อยยานของอวัยวะเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร: อาการปวดท้องตอนบนเป็นระยะ ๆ , ยาแก้ท้องเฟ้อไม่สามารถบรรเทาได้และตำแหน่งการเปลี่ยนแปลงเช่นตำแหน่งด้านข้างซ้ายอาจโล่งใจ สามารถระบุ Gastroscope และ Barium meal ได้ การตรวจสอบเอ็กซ์เรย์แบเรียมอาหารสามารถแสดงให้เห็นว่าหลอดไฟลำไส้เล็กส่วนต้นมีเงาบกพร่อง "หวานเหมือน" หรือ "เหมือนร่มชูชีพ"

6. อื่น ๆ : นอกจากนี้การแตกของเลือดออกในหลอดอาหารที่เกิดจากความดันโลหิตสูงจากพอร์ทัลควรมีความแตกต่าง การเจาะพร้อมกันก็ควรจะแตกต่างจากช่องท้องเฉียบพลันทั่วไปต่าง ๆ เช่นตับอ่อนอักเสบ, ไส้ติ่งอักเสบ, โรคทางเดินน้ำดี, การอุดตันของลำไส้และอื่น ๆ