เสียงหัวใจอยู่ไกล
บทนำ
การแนะนำ เมื่อแพทย์ใช้หูฟังเพื่อทำการตรวจคนไข้หัวใจถ้าเสียงหัวใจแรกและเสียงหัวใจที่สองอ่อนแอ, หนักและเบลอนั่นคือความรู้สึกที่ห่างไกลและเสียงหัวใจอยู่ไกลออกไป ผู้ป่วยมักจะถูกบังคับให้อยู่ในตำแหน่งกึ่งขี้เกียจและเอนไปข้างหน้าหากพวกเขาเป็นหงายเสียงหัวใจจะชัดเจนมากขึ้น การหลั่งเยื่อหุ้มหัวใจที่เกิดจากวัณโรค, มะเร็ง, หนอง, รูมาติก, และโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางอย่างอาจทำให้เกิดเสียงหัวใจที่ห่างไกล ผู้ป่วยบางรายที่มีเสียงหัวใจที่ห่างไกลจะมาพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอกหายใจถี่, หายใจลำบาก, หายใจตื้น, จ้ำ, ความแตกต่างของความดันชีพจรต่ำและม้ามโตเหลว
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ปริมาตรน้ำเยื่อที่เกิดจากวัณโรค, มะเร็ง, หนอง, รูมาติก, และโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางอย่าง
เยื่อหุ้มหัวใจไหลเป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจาก echocardiography คือการตรวจสอบตามปกติของโรคหัวใจและหลอดเลือดอัตราการตรวจสอบของปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจในผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมากถึง 8.4% ของปริมาตรเยื่อหุ้มหัวใจ อาการทางคลินิกไม่ปรากฏเนื่องจากมีจำนวนน้อย ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีอาการทางคลินิกที่โดดเด่นด้วยปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจเนื่องจากของเหลวจำนวนมาก เมื่อมันมากกว่าสองสามเดือนมันก็ถือเป็นการไหลเยื่อหุ้มหัวใจเรื้อรัง มีหลายสาเหตุของการไหลเยื่อหุ้มหัวใจเรื้อรังซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคที่สามารถส่งผลกระทบต่อเยื่อหุ้มหัวใจ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
Doppler echocardiography คลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิก (การตรวจสอบ Holter)
ในช่วงเวลาของการตรวจคนไข้เสียงหัวใจแรกและเสียงหัวใจที่สองอ่อนแอ, ขุ่นมัวและฟัสซี่มีความรู้สึกที่ห่างไกลเสียงนี้เป็นสัญญาณบ่งชี้ลักษณะของการไหลของเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งพบได้ในสาเหตุต่าง ๆ (วัณโรค, มะเร็ง, หนอง, โรคไขข้อ ปริมาตรน้ำเยื่อที่เกิดจากโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
เยื่อหุ้มหัวใจไหลเป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจาก echocardiography กลายเป็นการตรวจสอบตามปกติของโรคหัวใจและหลอดเลือดอัตราการตรวจสอบของปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจในผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งสามารถสูงถึง 8.4% เนื่องจากปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ ปริมาณมีขนาดเล็กโดยไม่มีอาการทางคลินิก ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีอาการทางคลินิกที่โดดเด่นด้วยปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจเนื่องจากของเหลวจำนวนมาก เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังจะเกิดขึ้นเมื่อปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจนานกว่าสองสามเดือน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
เสียงหัวใจจะต้องมีการระบุดังนี้
(1) เสียงหัวใจแรกอ่อนแอ
เมื่อผู้ป่วยเข้ารับตำแหน่งนั่งหรือหงายเมื่อการตรวจคนไข้ในบริเวณปลายยอดและส่วนหน้านั้นกระทันหันเสียงหัวใจแรกจะทื่อและไม่ชัดเจนและเสียงหัวใจแรกจะอ่อนแรงลง
(2) เสียงแรกของหัวใจแตกต่างกันไปในความรุนแรง
ผู้ป่วยรับตำแหน่งนั่งหรือท่าหงายและตรวจคนไข้ในบริเวณปลาย ความเข้มของเสียงหัวใจแรกนั้นส่วนใหญ่เกิดจากการเต้นผิดปกติดังนั้นคุณควรใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจในระหว่างการตรวจคนไข้
(3) เสียงหัวใจที่สองลดลง
ผู้ป่วยถูกวางไว้ในตำแหน่งหงายและตรวจคนไข้ในวาล์วเอออร์ตาและพื้นที่วาล์วปอดตามลำดับหากเสียงหัวใจที่สองในบริเวณวาล์วเอออร์ตาหรือหัวใจที่สองในบริเวณหลอดเลือดแดงปอดอ่อนแอลงและเสียงที่คมชัดจะหายไป . อดีตบอกว่าเสียงหัวใจที่สองของบริเวณวาล์วเอออร์ตาลดลงและเสียงอันที่สองของบริเวณลิ้นหัวใจของปอดก็ลดลง
