มดลูกมีการแปลความอ่อนโยนเล็กน้อย

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ มดลูกมีความอ่อนโยนและความอ่อนโยนที่ จำกัด และเป็น hypertonic ความสูงของอวัยวะเป็นอาการของการหยุดชะงักของรก หลังจากผ่านไป 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์หรือในระหว่างการคลอดรกอยู่ในตำแหน่งปกติบางส่วนหรือแยกออกจากผนังมดลูกอย่างสมบูรณ์ก่อนการคลอดของทารกในครรภ์เรียกว่ารกลอกรก รกลอกตัวเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์หลักสูตรการฝึกอบรมระยะสั้นเป็นเรื่องเร่งด่วนและรวดเร็วหากไม่ได้รับการจัดการในเวลาที่กำหนดอาจเป็นอันตรายต่อแม่และเด็ก อุบัติการณ์มีความสัมพันธ์กับการตรวจสอบอย่างละเอียดหลังคลอดหรือไม่ ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการรุนแรงก่อนกำหนดรกไม่สามารถมีอาการชัดเจนก่อนแรงงานเมื่อตรวจพบรกหลังคลอดแล้วพบว่ามีการอุดตันของก้อนในช่วงต้นของการขัดผิว

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค:

หลังจากการวิจัยโดยนักวิทยาศาสตร์มานานหลายทศวรรษนักวิทยาศาสตร์ได้ทำการผ่ารกและความดันโลหิตสูง (รวมถึงกลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์, ความดันโลหิตสูงที่จำเป็น, ความดันโลหิตสูงในไต), การบาดเจ็บ, การแตกของเยื่อบุผนังมดลูก ปัจจัยที่เกี่ยวข้องและการโจมตีของมันอาจจะเกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญดังต่อไปนี้

1. ความดันโลหิตสูง: ความดันโลหิตสูงรวมถึงกลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ (เรียกว่าความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ที่รุนแรง), ความดันโลหิตสูงที่จำเป็น นักวิชาการบางคนรายงานว่าการระเหยของรกเร็วของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์สูงกว่าความดันโลหิตปกติถึงห้าเท่าในระหว่างตั้งครรภ์ พยาธิกำเนิดส่วนใหญ่เกิดจากการตกเลือดศักดิ์สิทธิ์ในหลอดเลือดศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์ของรก, หลอดเลือดแข็งตัวเฉียบพลัน, ทำให้เกิดการขาดเลือด, เนื้อร้าย, การแตกและการตกเลือดของเส้นเลือดฝอยส่วนปลาย, กลายเป็นเลือด, ค่อยๆขยายตัวและแยกออกจากรก. มันเป็นสาเหตุของการหลุดลอกของรก หากหญิงตั้งครรภ์มีรอยโรคของหลอดเลือดเช่นความดันโลหิตสูงที่จำเป็นและซับซ้อนกับความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์และโรคหลอดเลือดกำเริบรุนแรงขึ้นมีโอกาสมากขึ้นในการหลุดลอกของรกในระยะแรก

2. ปัจจัยทางกล: ช่องท้องได้รับผลกระทบโดยตรงมักจะเป็นสาเหตุของการหลุดลอกออกของต้นรกเช่นผลกระทบของรถยนต์การเบรกกะทันหันของรถบัสการลงจอดครั้งแรกบนผนังหน้าท้องและการตีผนังรกอาจทำให้เกิดการหลุดลอกของต้นได้ การย้อนกลับภายนอกเพื่อแก้ไขตำแหน่งของทารกในครรภ์ถูกปิดกั้นและแรงมีขนาดใหญ่เกินไปและอาจทำให้เกิดการหลุดลอกของรกในระยะแรก การเจาะน้ำคร่ำอาจทำให้เกิดการหลุดลอกของรกในระยะแรกเมื่อรกอยู่ในผนังด้านหน้าของมดลูก ปัจจัยทางอ้อมอื่น ๆ เช่นของเหลวน้ำคร่ำมากเกินไปการปล่อยน้ำคร่ำอย่างกะทันหันเมื่อเยื่อแตกหรือทารกในครรภ์แรกคลอดเร็วเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์แฝดอาจทำให้ความดันตกในโพรงมดลูกและการหลุดลอกของรกในระยะแรก ข้อมูลการวิจัยอเมริกันรายงานว่าการหลุดลอกของรกในช่วงต้นเกิดจากการบาดเจ็บของหญิงตั้งครรภ์คิดเป็น 1% ถึง 2%

3. การสูบบุหรี่: งานวิจัยเกือบ 10 ปีได้ยืนยันความสัมพันธ์ระหว่างการสูบบุหรี่กับการผลัดเซลล์ก่อนกำหนดมีรายงานว่าการสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อการหลุดลอกของรกต้น 90% และความเสี่ยงของการลอกรกเร็วขึ้นเมื่อเพิ่มจำนวนบุหรี่ต่อวัน . การสูบบุหรี่ทำให้หลอดเลือดเสื่อมและเพิ่มความเปราะบางของเส้นเลือดฝอยผลของนิโคตินต่อ vasoconstriction และการเพิ่มความเข้มข้นของโปรตีนที่มีพันธะคาร์บอนมอนอกไซด์ในซีรัมอาจทำให้เกิด vasospasm ischemia ซึ่งทำให้เกิดการหลุดลอกของรกในระยะแรก

4. การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร: การศึกษาจำนวนมากที่บ้านและต่างประเทศได้รายงานความสัมพันธ์ระหว่างการแตกของเยื่อบุก่อนวัยอันควรและการผลัดเซลล์ต้นรก ความเสี่ยงของการหลุดลอกของรกต้นในหญิงตั้งครรภ์ที่มีการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควรสูงกว่าการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควรสามเท่า กลไกการเกิดขึ้นของมันไม่ชัดเจนและอาจเกี่ยวข้องกับ chorioamnionitis หลังจากการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร

5. การใช้โคเคนในทางที่ผิด: มีรายงานว่ามีหญิงตั้งครรภ์ 50 รายถูกทำร้ายในระหว่างตั้งครรภ์และ 8 ในจำนวนนี้เป็นผลมาจากการกำจัดรกในช่วงต้น มีรายงานว่าหญิงตั้งครรภ์ 112 คนใช้ยาเสพติดโคเคนในระหว่างตั้งครรภ์ส่งผลให้ 13% ของการทำแท้งรกในช่วงต้น

6. อายุและการเกิดของหญิงตั้งครรภ์: อายุของหญิงตั้งครรภ์มีความสัมพันธ์กับการหลุดลอกของรกแต่ทว่านักวิชาการบางคนรายงานว่าอัตราการเกิดมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับการหลุดลอกของรกในระยะแรกมากกว่าอายุ เมื่อจำนวนการเกิดเพิ่มขึ้นความเสี่ยงของการผลัดเซลล์ในช่วงแรกจะเพิ่มขึ้นตามเรขาคณิต

7. อื่น ๆ : หญิงตั้งครรภ์อยู่ในตำแหน่งหงายหรือกึ่งขี้เกียจเป็นเวลานานเพื่อให้มดลูกขยายใหญ่ขึ้นบีบอัด Vena Cava ที่ด้อยกว่าขัดขวางการไหลเวียนของเลือดดำและทำให้เกิดการคัดแยกของหลอดเลือดดำบางส่วนหรือทั้งหมด สายสะดือสั้นเกินไปหรือสายสะดือรอบคอรอบตัวในระหว่างกระบวนการจัดส่งน้ำค้างหยดแรกของทารกในครรภ์ความยาวสายสะดือไม่เพียงพอและถูกดึงออกมาอย่างรุนแรงซึ่งอาจนำไปสู่การลอกรกต้น

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจอัลตราซาวนด์ทางนรีเวชของกล้องส่องกล้อง

1. พื้นฐานการวินิจฉัย:

(1) อาจมีประวัติของการบาดเจ็บประวัติของโรคหลอดเลือด

(2) มีเลือดออกทางช่องคลอดพร้อมกับปวดท้อง

(3) มดลูกมีความอ่อนโยนและความอ่อนโยน จำกัด และอยู่ในสภาพ hypertonic และอวัยวะจะเพิ่มขึ้น

(4) หัวใจทารกในครรภ์อ่อนแอหรือหายไป

(5) การตรวจอัลตร้าซาวด์พบบริเวณที่มืดระหว่างผนังมดลูกและรกการสะท้อนในของเหลวน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นและบอร์ด villus ยื่นออกมาในโพรงน้ำคร่ำ

(6) โปรตีนในเลือดลดลงและการแข็งตัวของเลือดอาจเกิดขึ้น

(7) การตรวจหลังคลอดของรกสามารถมองเห็นได้บนพื้นผิวมารดาของรกที่มีการอุดตันและเครื่องหมายความดัน

2. การจำแนกประเภทการวินิจฉัย:

(1) รกลอกตัวอ่อนเบา: พื้นผิวลอกรกมักจะไม่เกิน 1/3 ของพื้นที่รก, ประจักษ์ว่ามีเลือดออกทางช่องคลอดสัญญาณโรคโลหิตจางไม่ได้มีนัยสำคัญอาการปวดท้องอ่อนหรือไม่มีอาการปวดท้องหดตัวต่อเนื่องตำแหน่งของทารกในครรภ์ที่ชัดเจนอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ ปกติมากขึ้นบางครั้งอาการและอาการแสดงไม่ชัดเจนพบได้เฉพาะในการอุดตันของรกของมารดาและเครื่องหมายความดัน

(2) การหยุดชะงักของรกอย่างรุนแรง: พื้นผิวลอกรกเกินกว่า 1/3 ของพื้นที่รกแสดงอาการปวดท้องอย่างรุนแรงและต่อเนื่องไม่มีเลือดออกทางช่องคลอดหรือมีเลือดออกทางช่องคลอดจำนวนเล็กน้อยระดับของโรคโลหิตจางไม่สอดคล้องกับเลือดออกภายนอกมดลูกเป็นหนักเป็นแผ่น ไม่มีการหดตัวตำแหน่งทารกในครรภ์ไม่ชัดเจนแกะเป็นเลือดและหัวใจทารกในครรภ์จะหายไปเมื่อสภาพร้ายแรง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ในการตั้งครรภ์ช่วงปลายนอกเหนือไปจากการหยุดชะงักของรกยังมีรกเกาะต่ำ, การแตกของมดลูกและการตกเลือดของรอยโรคปากมดลูก ฯลฯ ควรได้รับการระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการระบุรกเกาะต่ำและการแตกของมดลูก

1 รกเกาะต่ำ: แสงรกลอกตัวก่อนกำหนดนอกจากนี้ยังสามารถมีเลือดออกทางช่องคลอดเจ็บปวดสัญญาณไม่ชัดเจนอัลตราซาวนด์โหมด B เพื่อตรวจสอบขอบล่างของรกคุณสามารถยืนยันการวินิจฉัย รกลอกตัวก่อนกำหนดบนผนังด้านหลังของมดลูกสัญญาณในช่องท้องไม่ชัดเจนมันไม่ง่ายที่จะแยกแยะจากรกเกาะต่ำ, B- อัลตราซาวนด์นอกจากนี้ยังสามารถระบุได้ อาการทางคลินิกของรกลอกตัวรุนแรงเป็นเรื่องปกติมากและไม่ยากที่จะแยกแยะจากรกเกาะต่ำ

2, ความแตกแยกออร่ามดลูก: มักจะเกิดขึ้นในกระบวนการของการคลอดบุตรมีการหดตัวที่แข็งแกร่งปวดท้องลดลงปฏิเสธที่จะกดความหงุดหงิดเป็นจำนวนเล็กน้อยของเลือดออกทางช่องคลอดสัญญาณความทุกข์ของทารกในครรภ์ อาการทางคลินิกดังกล่าวข้างต้นยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากการหยุดชะงักของรกอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตามมีการแตกของมดลูกจำนวนมากในออร่า, การอุดตันของมดลูกหรือประวัติผ่าตัดคลอด, การตรวจสอบสามารถพบได้ในแหวนหดตัวทางพยาธิวิทยามดลูก, การสวนมีปัสสาวะขั้นต้น ฯลฯ และการหยุดชะงักของรกมักจะเป็นผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง จานแข็ง