hyperthyroidism "ไม่แยแส"

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ hyperthyroidism ไม่แยแสเป็น hyperthyroidism ชนิดพิเศษอาการตรงข้ามกับ hyperthyroidism ทั่วไปซึ่งเป็นรูปแบบของ hyperthyroidism พบมากในผู้ป่วยสูงอายุ, การโจมตีที่ร้ายกาจ, ซินโดรมการเผาผลาญสูง, สัญญาณตา, คอพอกไม่ชัดเจน อาการทางคลินิก: เบื่ออาหาร, คลื่นไส้, หนาวสั่น, ผิวแห้ง, ไม่แยแสและซึมเศร้า, ไม่แยแสกับสิ่งรอบตัว, กิจกรรมการคิดทางจิตช้า, ในขณะที่ตอบคำถามช้า, บางครั้งความสนใจยากที่จะมีสมาธิ, ขี้เกียจพูดน้อย; มักมาพร้อมกับการขยายตัวของหัวใจ, หัวใจล้มเหลว, ภาวะหัวใจห้องบน, ภาวะซึมเศร้าลูกตา, ความเมื่อยล้าตาหรือแม้กระทั่งเปลือกตาหลบตา

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

โรคต่อมไร้ท่อที่พบบ่อยที่เกิดจากการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมส่วนใหญ่รวมถึงปัจจัยต่าง ๆ ที่ก่อให้เกิดการโจมตีของ hyperthyroidism เช่นการบาดเจ็บการกระตุ้นจิตการติดเชื้อ ฯลฯ แม้ว่า hyperthyroidisms จำนวนมากส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับภูมิต้านทานผิดปกติและปัจจัยทางพันธุกรรม แต่อุบัติการณ์ไม่เกี่ยวข้องกับปัจจัยสิ่งแวดล้อมปัจจัยทางพันธุกรรมยัง มันเป็นสิ่งสำคัญ แต่ภูมิหลังทางพันธุกรรมและวิธีการถ่ายทอดไม่ได้รับการชี้แจงดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะป้องกันไม่ให้มีพันธุกรรม

(1) การติดเชื้อ: เช่นหวัดทอนซิลอักเสบปอดอักเสบ ฯลฯ

(2) การบาดเจ็บ: เช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์การบาดเจ็บ ฯลฯ

(3) การกระตุ้นทางจิต: เช่นความเครียดทางจิตใจความวิตกกังวลเป็นต้น

(4) ความเหนื่อยล้าที่มากเกินไป: เช่นทำงานหนักเกินไป

(5) การตั้งครรภ์: ภาวะ hyperthyroidism อาจถูกกระตุ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้นในการตั้งครรภ์ระยะแรก

(6) การบริโภคไอโอดีนมากเกินไป: เช่นการกินสาหร่ายและอาหารทะเลอื่น ๆ

(7) ยาบางชนิด: เช่น amiodarone

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

โปรตีนในปัสสาวะ cerebrospinal ของเหลว cyclophosphoguanamine การเผาผลาญแรกเริ่มฐานการหลั่งในกระเพาะอาหาร erythrocyte acetylcholinesterase

การทดสอบในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่าอัตรา 131I ในต่อมไทรอยด์มักเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็น hyperthyroidism โปรตีนในซีรั่มรวมกับไอโอดีนหรือ T4 เพิ่มขึ้นและอัตราการเผาผลาญพื้นฐานก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของ hyperthyroidism "ไม่แยแส"

ผู้ป่วยแสดงความไม่แยแสอ่อนเพลียง่วงไม่ตอบสนองการเคลื่อนไหวช้าการลดน้ำหนักอย่างเห็นได้ชัดผิวแห้งใบหน้าที่น่าอึดอัดใจริ้วรอยและริ้วรอยก่อนวัย บางครั้งมีอาการทางเดินอาหารเช่นความอยากอาหารลดลงและท้องเสีย บางครั้งเท่านั้นที่ประจักษ์เป็นเต้นผิดปกติ (ภาวะหัวใจห้องบน), อัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยไม่ค่อยมากกว่า 110 ครั้ง / นาทีหัวใจเต้นไม่แข็งแรงหัวใจมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้น แต่ยังหัวใจล้มเหลวสามารถรวมกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบกล้ามเนื้อหัวใจตาย เนื่องจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อชัดเจนผู้ป่วยรู้สึกลำบากในการยกสิ่งของและขึ้นไปชั้นบน ต่อมไทรอยด์ไม่บวมหรือบวมเล็กน้อยหรือมีก้อนโดยทั่วไปไม่มีดวงตาที่โดดเด่น แต่เปลือกตาที่พบบ่อยคือหลบตาและตางุนงง มันวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นเนื้องอกในระบบทางเดินอาหารหรือภาวะซึมเศร้าในวัยชราและยังวินิจฉัยผิดพลาดได้เช่นเดียวกับการรายงานภาวะพร่อง

hyperthyroidism ในระยะยาวไม่สามารถวินิจฉัยและรักษาได้ทันเวลาจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะวิกฤต hyperthyroidism ประสิทธิภาพของภาวะวิกฤตนั้นแตกต่างจากภาวะ hyperthyroidism ทั่วไปการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายไม่ชัดเจน แต่ไม่ระคายเคือง แต่ภาวะซึมเศร้าทางจิตใจไม่แยแส รัฐหรืออาการโคม่า การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถมีลักษณะของ hyperthyroidism ทั่วไป แต่การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของต่อมไทรอยด์ไม่สำคัญ ในทางอายุรกรรมผู้สูงอายุที่มีการลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญท้องเสียหรืออิศวรควรแจ้งเตือนต่อความเป็นไปได้ของ hyperthyroidism

hyperthyroidism ไม่แยแสเป็น hyperthyroidism สาเหตุของโรคนี้ไม่ชัดเจนอาจเกิดจากความล้มเหลวในระยะยาวที่จะได้รับการวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้องของ hyperthyroidism ร่างกายมีการบริโภคอย่างรุนแรงหรือเพราะเส้นประสาทขี้สงสารไม่ไวต่อฮอร์โมนไทรอยด์และ catecholamine; บางคนคิดว่าอาจเกี่ยวข้องกับการขาดแมกนีเซียม

hyperthyroidism ไม่แยแสเป็นเรื่องธรรมดามากในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุผู้สูงอายุเป็นเรื่องธรรมดาและมีอาการทางคลินิกพิเศษการวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับด้านต่อไปนี้:

1 ดวงตาของผู้ป่วยมีความโดดเด่นและมีแสงระยิบระยับหายไปในทางกลับกันบางครั้งลูกตาก็จมลงดวงตามีความเฉื่อยชาและแม้แต่เปลือกตาก็กำลังร่วงหล่น

2 ไทรอยด์โดยทั่วไปมีขนาดเล็กไม่ง่ายต่อการสัมผัสหรือมีก้อน

3 ผิวน้อยเหงื่อแห้งเย็นเหี่ยวย่นยากมักจะปรากฏเม็ดสีสีไขมันใต้ผิวหนังใบหน้าจะมาพร้อมกับกล้ามเนื้อลีบน้อย

4 อาการ neuropsychiatric: เช่นความรู้สึกเสมหะไม่มีอัพอารมณ์ที่เห็นได้ชัดและดาวน์แสดงออกไม่สนใจไม่มีความสนใจในสิ่งรอบตัวไม่ต้องกังวลไม่มีภาวะซึมเศร้าที่เห็นได้ชัดกิจกรรมจิตช้าตอบคำถามช้าหรือมีช่วงเวลาสั้น ๆ ของการไม่ใส่ใจ; ไม่มีการสั่นของกล้ามเนื้อและมีแนวโน้มลดการเคลื่อนไหว

5 การสูญเสียน้ำหนักของกล้ามเนื้อ: ผงาดใกล้เคียงรุนแรงมักจะเกี่ยวข้องกับไหล่กล้ามเนื้อสะโพก

6 หัวใจ: อัตราการเต้นของหัวใจไม่ชัดเจนน้อยกว่า> 100 ครั้ง / นาทีหัวใจมีแนวโน้มที่จะขยายหัวใจล้มเหลวเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเต้นหัวใจมักจะไม่ได้มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ภาวะ atrial fibrillation ชั่วคราวหรือถาวรอาจมีกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร

7 วิวัฒนาการ: เงื่อนไขจะรุนแรงมากขึ้นมีแนวโน้มที่จะเกิดวิกฤตผู้ป่วยสามารถเข้าสู่สถานะกึ่งอาร์เซนอลหรืออาการโคม่าอุณหภูมิของร่างกายไม่สูงมากอัตราการเต้นของหัวใจไม่สามารถเร็วเกินไปไม่น่าตื่นเต้นเหมือนวิกฤต hyperthyroidism ทั่วไปอาจเป็นอัมพาต

8 การทดสอบในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่าอัตราไทรอยด์ไทรอยด์ 131I เพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อการทำงานของต่อมไทรอยด์คือ hyperthyroidism โปรตีนในซีรั่มไอโอดีนที่ถูกผูกไว้หรือ T4 เพิ่มขึ้นและอัตราการเผาผลาญพื้นฐานก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

โดยทั่วไปการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของต่อมไทรอยด์นั้นไม่สำคัญเท่ากับผู้ป่วย hyperthyroidism ทั่วไป แต่ก็ผิดปกติอย่างแน่นอน กุญแจสำคัญในการวินิจฉัยคือการระบุทางคลินิกของประเภทนี้