การทดสอบไหล่เชิงบวก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การทดสอบไหล่: ผู้ป่วยนั่งหรือยืนข้อต่อข้อศอกจะงอและมือวางอยู่บนไหล่ฝั่งตรงข้ามข้อศอกสามารถอยู่ใกล้กับผนังหน้าอกถ้ามันสามารถวางบนไหล่ฝั่งตรงข้ามข้อศอกไม่ควรอยู่ใกล้กับผนังหน้าอก หรือศอกอาจอยู่ใกล้กับผนังหน้าอก แต่ไม่สามารถวางมือบนไหล่ตรงข้ามได้ทั้งสองข้างเป็นบวกแสดงว่าอาจมีการเคลื่อนของข้อไหล่

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อไหล่ส่วนใหญ่เกิดจากการส่งผ่านความรุนแรงหรือการงัดโดยทั่วไปด้านข้างตกฝ่ามือแตะพื้นดินลำต้นเอียงเพลา humeral ลักพาตัวสูงและตำแหน่งการหมุนภายนอกและแรงภายนอกที่ส่งจากฝ่ามือถึงกระดูกแข้ง ผนังด้านหน้าเลื่อนไปข้างหน้าทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนของข้อต่อไหล่เมื่อด้านหน้าของข้อไหล่ได้รับผลกระทบหัว humeral สามารถหักไปด้านหลังเพื่อทำลายแคปซูลข้อต่อและก่อให้เกิดการเคลื่อนที่ของข้อต่อหัวไหล่ในเวลานี้การหมุนของหัว humeral การเคลื่อนที่หลังจากข้อต่อ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจเอ็กซเรย์ตรวจเต้านม

ความคลาดเคลื่อนก่อนหน้าบาดแผลของไหล่มีประวัติที่สำคัญของการบาดเจ็บปวดไหล่บวมและความผิดปกติของแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บจะได้รับการแก้ไขความยืดหยุ่นในการหมุนภายในการลักพาตัวอ่อนโค้งงอข้อศอกและแขนข้างที่ได้รับผลกระทบ ลักษณะที่ปรากฏคือความผิดปกติของ "ไหล่สี่เหลี่ยม" ยอดไหล่โดดเด่นและไหล่ว่างเปล่า สามารถสัมผัสหัว humeral ใต้รักแร้ใต้ condyles หรือใต้ไหปลาร้า การลักพาตัวของขาที่บาดเจ็บอย่างรุนแรงนั้นไม่สามารถอยู่ใกล้กับผนังหน้าอกได้หากข้อศอกติดกับหน้าอกฝ่ามือไม่สามารถสัมผัสไหล่ตรงกันข้ามในเวลาเดียวกันได้ (สัญญาณ Dugas นั่นคือการทดสอบไหล่เป็นบวก) ต้นแขนถูกวางไว้ที่ด้านนอกของต้นแขนเพื่อสัมผัสกับ acromion และยอดอุ้งเชิงกรานภายนอกพร้อมกัน (การทดสอบกฎโดยตรง)

ผู้ป่วยมักจะใช้ท่านั่งหัวเป็นลำเอียงไปทางด้านที่ได้รับบาดเจ็บไหล่กำลังหลบตาการลักพาตัวถูกลักพาตัวเล็กน้อยข้อศอกถูกเกร็งและท่าทางของแขนที่ได้รับบาดเจ็บถูกจับด้วยมือที่ด้านข้างของมือไหล่แบนและไหล่ลดลง ไหล่สี่เหลี่ยม ในระหว่างการตรวจเมื่อข้อศอกที่ได้รับผลกระทบอยู่ใกล้กับผนังหน้าอกด้านที่ได้รับผลกระทบของนิ้วไม่สามารถสัมผัสไหล่ contralateral ซึ่งแพทย์เรียกว่า "สัญญาณของ Duga บวก" ท้องถิ่นบวมและปวดใต้ condyle หรือใต้กระดูกไหปลาร้าสามารถสัมผัสหัว humeral กิจกรรมข้อไหล่มี จำกัด ประสิทธิภาพหลักคือ:

1. ประสิทธิภาพทั่วไป:

ความคลาดเคลื่อนด้านหน้าบาดแผลของไหล่ส่วนใหญ่เกิดจากอาการปวดไหล่บวมของเนื้อเยื่ออ่อนรอบและกิจกรรมร่วมกัน จำกัด contralateral มือมักจะใช้เพื่อสนับสนุนแขนของแขนขาได้รับผลกระทบและหัวมีแนวโน้มที่จะมีไหล่เพื่อลดกิจกรรมและการดึงกล้ามเนื้อและบรรเทาอาการปวด ไหล่บวมบวมเจ็บปวดใช้งานและไม่โต้ตอบ แขนขาที่ได้รับผลกระทบนั้นจะถูกยึดไว้อย่างยืดหยุ่นในตำแหน่งที่มีแสงส่องสว่างบ่อยครั้งโดยใช้มือจับแขนและหัวและลำตัวจะเอียงไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ

2 สัญญาณเฉพาะท้องถิ่น

1 การตรึงยืดหยุ่น: ต้นแขนยังคงอยู่ในการงอก่อนการลักพาตัวอ่อนและการเคลื่อนไหวในทิศทางใดจะทำให้เกิดความเจ็บปวด Dugas ลงชื่อบวก: ข้อศอกของแขนขาได้รับผลกระทบอยู่ใกล้กับผนังหน้าอกและมือที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถสัมผัสไหล่ตรงกันข้าม สำหรับไหล่ฝั่งตรงข้ามแขนขาที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถอยู่ใกล้กับผนังหน้าอก

2 ความผิดปกติ: การสังเกตผู้ป่วยจากด้านหน้าไหล่สูญเสียรูปร่างที่เต็มและกลมตามปกติแสดงความผิดปกติของ "ไหล่สี่เหลี่ยม" ระยะห่างจากไหล่ถึงยอดอุ้งเชิงกรานเพิ่มขึ้นไหล่เดลทอยด์กล้ามเนื้อยุบและไหล่พิการในรักแร้ ภายใต้ condyle หรือใต้กระดูกไหปลาร้าหัว humeral พลัดถิ่นสามารถสัมผัสและข้อต่อว่างเปล่า

3 ความว่างเปล่าร่วม: นอกเหนือไปจากความผิดปกติของไหล่สี่เหลี่ยมคลำพบภายใต้ไหล่ของความว่างเปล่าสามารถเข้าถึงหัว humeral เคล็ดเคล็ดใต้รักแร้ condyle หรือกระดูกไหปลาร้า การทดสอบไหล่เป็นบวกเมื่อด้านที่ได้รับผลกระทบพิงหน้าอกจะไม่สามารถวางฝ่ามือบนไหล่ตรงกันข้ามได้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของการทดสอบไหล่บวก:

1. ความคลาดเคลื่อนหลังจากข้อไหล่: ความคลาดเคลื่อนหลังไหล่เกิดได้น้อยกว่าสาเหตุหนึ่งคือมีการป้องกันกลุ่มกล้ามเนื้อหลังข้อไหล่ซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะดึงออกไปด้านหลังแม้จะเกิดความคลาดเคลื่อนก็เป็นเรื่องง่ายเนื่องจากความเครียดของกล้ามเนื้อหลัง นาโนจึงหาได้ยากในทางคลินิก

2, กระดูกคอคอ humeral ภายนอก: คอกระดูกคออยู่ภายนอก 2 ~ 3 ซม. ด้านล่างคอกายวิภาคเป็นชุมทางของกระดูกเนื้อโปร่งของหัวกระดูก humeral และกระดูกกระดูกเนื้อกระดูกกระดูกเยื่อหุ้มสมองมันมีแนวโน้มที่จะแตกหัก ทุกวัยสามารถเกิดขึ้นได้และมีผู้สูงอายุมากขึ้น