ความคลาดเคลื่อนของหลอดเลือดแดงใหญ่
บทนำ
การแนะนำ ความหมายของความคลาดเคลื่อนของหลอดเลือดสมบูรณ์คือตำแหน่งของหลอดเลือดทั้งสองตำแหน่งถูกใส่ผิดที่หลอดเลือดแดงใหญ่ได้รับเลือดดำจากช่องที่ถูกต้องในขณะที่หลอดเลือดแดงของปอดได้รับออกซิเจนจากช่องหัวใจห้องซ้าย →ช่องขวา→เส้นเลือดใหญ่→ทั้งร่างกาย→หลอดเลือดดำร่างกาย→เอเทรียมขวาคือวงจรเอเทรียมซ้าย→ช่องซ้ายซ้าย→หลอดเลือดแดงปอด→ปอด→หลอดเลือดดำ→→ปอดซ้าย→เอเทรียมซ้ายเป็นระบบไหลเวียนโลหิตอื่น ตำแหน่งของกระเป๋าหน้าท้องเป็นเรื่องปกติและช่องเปิดของหลอดเลือดอยู่ทางด้านขวาของหลอดเลือดแดงปอดเรียกว่าอุ้งเชิงกรานของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานด้านขวา (D-TGA) D-TGA เป็นประเภททางคลินิกทั่วไปมักจะเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบน, ข้อบกพร่องผนังกระเป๋าหน้าท้อง, สิทธิบัตร ductus arteriosus, ตีบปอดและตีบตันหลอด atrioventricular
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ความคลาดเคลื่อนของหลอดเลือดที่สมบูรณ์ (TGA) เกิดจากการพัฒนาตัวอ่อนในสัปดาห์ที่ห้าถึงวันที่เจ็ด, การบิดตัวแบบ mediastinal หรือการบิดแบบไม่ขดลวดซึ่งส่งผลให้หลอดเลือดแดงหลักและปอดไหลเวียนดังนั้นร่างกายและการไหลเวียนของปอดจึงเป็นวัฏจักรอิสระ เลือดไหลกลับเข้าไปในห้องโถงด้านขวาและช่องทางที่ถูกต้องและไปถึงเนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกายทั้งหมดผ่านทางหลอดเลือดแดงใหญ่เลือดหลอดเลือดแดงของเส้นเลือดในปอดไหลกลับเข้าไปในห้องโถงด้านซ้ายและช่องทางซ้ายและถึงปอดผ่านหลอดเลือดแดงปอด หากมีการผิดปกติของหัวใจอื่น ๆ มีช่องแบ่งระหว่างสองรอบจากนั้นเลือดผสมจำนวนเล็กน้อยสามารถแลกเปลี่ยนสำหรับชีวิตชั่วคราว อัตราการไหลของทั้งสองข้างนั้นแตกต่างกันและอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอด, การอุดตัน, การขยายตัวของหัวใจห้องล่าง, ยั่วยวน, หัวใจล้มเหลวและความตาย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบน
1. การตรวจเอ็กซเรย์ทรวงอก: ขนาดหัวใจปกติเมื่อแรกเกิดและเพิ่มขึ้นทุกวันรูปแบบของหลอดเลือดในปอดจะเพิ่มขึ้นและโครงร่างของหัวใจเป็นรูปไข่อ้อมเนื่องจากเงาของหลอดเลือดแดงใหญ่และเส้นเลือดตีบตัน ปอดตีบของหลอดเลือดโดยทั่วไปจะเพิ่มขึ้นเว้นแต่จะมาพร้อมกับตีบปอด มีความบกพร่องของผนังกั้นกระเป๋าหน้าท้องขนาดใหญ่ที่มีความดันโลหิตสูงในปอดหัวใจจะขยายอย่างมีนัยสำคัญเงาของหลอดเลือดปอดจะเพิ่มขึ้นและอาการบวมน้ำที่ปอดสามารถนำเสนอ
2, การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: แกนไฟฟ้าอคติไฟฟ้ากระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวาและข้อบกพร่องผนังกระเป๋าหน้าท้องหรือสิทธิบัตร ductus arteriosus ซ้ายและขวากระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนและความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
3. Echocardiography: ส่วนทางขวางของหลอดเลือดแดงใหญ่แสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดแดงปอดตั้งอยู่ที่ด้านหลังด้านหลังหลอดเลือดแดงใหญ่ตั้งอยู่ที่ด้านหน้าขวาและหลอดเลือดแดงในปอดที่เกิดจากโพรงด้านซ้ายแบ่งออกเป็นสองซ้ายและขวา แผ่นพับเปิดเร็วและปิดสาย
4 สวนหัวใจขวา: ผ่านเส้นเลือดเส้นเลือดแทรกเข้าไปในห้องโถงด้านขวาช่องขวาแล้วเข้าไปในเส้นเลือดใหญ่ แต่ยังอยู่ในห้องโถงด้านขวาผ่านรังไข่ foramen เข้าไปในห้องโถงด้านซ้ายแล้วผ่านช่องซ้ายเข้าไปในหลอดเลือดแดงปอด ความดันในหัวใจห้องล่างที่เหมาะสมอยู่ใกล้กับความดันไหลเวียนของระบบและความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดในเส้นเลือดแดงต่ำ
5 กระเป๋าหน้าท้องด้านขวา: เส้นเลือดใหญ่ได้รับการพัฒนาทันทีหากมีข้อบกพร่องผนังกระเป๋าหน้าท้องไม่เพียง แต่สามารถแสดงขนาดและตำแหน่งของมัน แต่ยังมีช่องซ้ายและหลอดเลือดแดงปอดยังได้รับการพัฒนา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ความคลาดเคลื่อนของเส้นเลือดใหญ่จะต้องมีการระบุดังนี้:
1, tetralogy ของ Fallot: เสียงที่สองของหลอดเลือดแดงปอดอ่อนแอลง, การตรวจ X-ray แสดงให้เห็นว่าปอดขาดเลือด, และเงาของหัวใจจะขยาย ความคลาดเคลื่อนทางหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงปอดเป็นปกติหรือซึ่งกระทำมากกว่าปกติ, หลอดเลือดขยายตัวของปอดจะเพิ่มขึ้น, หัวใจขยาย, และ echocardiography และหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน
2 ลำต้นของหลอดเลือดแดงถาวร: echocardiography ดูนั่งลำต้นของหลอดเลือดข้ามกะบัง interventricular, การตรวจสอบสายสวนหัวใจด้านขวาของความดันกระเป๋าหน้าท้องซ้ายและขวาเท่ากับเท่ากับ angiography หลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดดูลำต้นลำต้นเดียวตั้งอยู่เหนือเยื่อบุโพรงหลอดเลือดหลอดเลือดและปอด ในลำต้นของหลอดเลือด
