ปวดหมอบครึ่งขา
บทนำ
การแนะนำ ขาเดียวและปวดเมื่อยครึ่งหนึ่งเป็นหนึ่งในอาการหลักของการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บของกระดูกอ่อนกระดูกเชิงกราน patellofemoral ความเสียหายของกระดูกอ่อนข้อเป็นเรื่องธรรมดามากในการบาดเจ็บกีฬา แต่มันเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งการวินิจฉัยในช่วงต้นเป็นไปไม่ได้เกือบในการตรวจสอบตามปกติดังนั้นจึงมักจะถูกละเว้นและไม่ได้รับการรักษาในเวลา อย่างไรก็ตามไม่ว่าชนิดของความเสียหายกระดูกอ่อนในที่สุดมันอาจนำไปสู่การเสื่อมสภาพและเนื้อร้ายของ chondrocytes และทิ้งความเสียหายถาวรดังนั้นจึงดึงดูดความสนใจในปีที่ผ่านมา กลไกใด ๆ ที่มีผลต่อการหลั่งปกติของเยื่อหุ้มไขข้อหรือกลไกการอัดรีดกระดูกอ่อนข้อต่อซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการเคลื่อนไหวปกติของข้อต่ออาจทำให้เกิดความเสียหายต่อกระดูกอ่อนข้อ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
กลไกใด ๆ ที่มีผลต่อการหลั่งปกติของเยื่อหุ้มไขข้อหรือกลไกการอัดรีดกระดูกอ่อนข้อต่อซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการเคลื่อนไหวปกติของข้อต่ออาจทำให้เกิดความเสียหายต่อกระดูกอ่อนข้อ
(สอง) การเกิดโรค
1. การบาดเจ็บแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง: มันอาจกระทบกระดูกอ่อนโดยตรงและทำลายโครงสร้างโค้งคอลลาเจนใยตาข่ายไฟเบอร์ในกระดูกอ่อน นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการแตกหักแบบสัมผัสของกระดูกอ่อนโดยตรง Chrisman ได้ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างการบาดเจ็บและโรคกระดูกแข้งในมุมมองทางชีวเคมีหลายปีเขาพบว่าภายใน 2 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บที่กระดูกอ่อนความเข้มข้นของกรด arachidonic อิสระในกระดูกอ่อนสามารถเพิ่มขึ้น 4 เท่า กรดอะราคิโดนิกเป็นส่วนประกอบหลักของเมมเบรนฟอสโฟลิพิดสารตั้งต้นของ prostaglandin ผลิตภัณฑ์ของมันจะถูกแปลงเป็น prostaglandin E2 กระตุ้นวงจรแอมป์ปล่อยไคเนสโปรตีนในเนื้อเยื่อทำลายโซ่ chondroitin ซัลเฟตโปรตีน แพ้ทำให้กระดูกอ่อนนิ่มลง เมตาโบไลต์เข้าสู่ของเหลวไขข้อเพื่อทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบซึ่งจะกระตุ้นเยื่อหุ้มเซลล์ให้ปล่อยเอนไซม์จำนวนมากทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและทำให้เกิดวงจรอุบาทว์
2. สายพันธุ์ของข้อต่อ patellofemoral: แรงเสียดทานที่ผิดปกติในระยะยาวและการบีบอัดของกระดูกอ่อนแข้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตำแหน่งงอเข่ายกซ้ำกระโดดน้ำหนักและแรงบิดอาจทำให้เกิดความเครียดมากเกินไประหว่าง tibiofemoral หรือการกระจายของความเครียดที่ไม่สม่ำเสมอทำให้กระดูกแข้งกระดูกอ่อนเสียหายได้ง่ายและทรมานจากโรคกระดูกแข้ง
3. ความไม่แน่นอนร่วม patellofemoral: ปัจจัยที่ไม่แน่นอนที่พบบ่อยเช่นกระดูกหน้าแข้งสูงหรือต่ำเข่า Q มุมผิดปกติเอียง humeral, humeral บิดแรงบิด humeral, กระดูกต้นขาหรือ condyle dysplasia เนื่องจากตำแหน่งที่ผิดปกติของกระดูกต้นขาหรือการจัดแนวเส้นที่ผิดปกติหรือ พื้นผิวสัมผัสระหว่าง patellofemoral และความเครียดการสัมผัสที่ผิดปกติทำให้เกิดโรคกระดูกแข้งกระดูกงู นักวิชาการหลายคนทำงานหนักเกี่ยวกับการกระจายความเครียดและการทดสอบความเครียดของข้อต่อ patellofemoral มีทฤษฎีแรงดันสัมผัสสูงทฤษฎีแรงดันสัมผัสต่ำทฤษฎีแรงดันแตกส่วนที่ไม่สม่ำเสมอและทฤษฎีเพิ่มแรงดันภายในกระดูกศักดิ์สิทธิ์ อย่างไรก็ตามไม่ว่าแรงดันจะสูงเกินไปความดันไม่เพียงพอหรือความดันไม่เท่ากันตราบใดที่ความดันเกินหรือไม่ถึงช่วงปกติของกระดูกอ่อนกระดูกแข้งก็อาจทำให้กระดูกอ่อนเสื่อมได้
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจส่องกล้องตรวจกระดูกและข้อ MRI
1. อาการทั่วไป: อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดหลังการผ่าตัดซึ่งเกิดขึ้นในตำแหน่งที่ใช้งานหรือกึ่งศักดิ์สิทธิ์มันเป็นกรดเริ่มต้นดูดซับและต่อมาพัฒนาเป็นอาการปวดเรื้อรังหรือก้าวหน้า บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดเห็นได้ชัดในช่วงเริ่มต้นของกิจกรรมกิจกรรมจะบรรเทาลงและความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อสิ้นสุดกิจกรรมหรือพักผ่อน ความเจ็บปวดนี้บางครั้งก็โดดเด่นมากและมักจะอธิบายว่า "ฟันผุและความเจ็บปวด" มันเจ็บเมื่อขึ้นและลงบันไดโดยเฉพาะเมื่อลงบันไดหรือตกต่ำ มักจะมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับหัวเข่าที่อ่อนนุ่มและ "ล้มลงเล็กน้อย" บางครั้งก็มีอาการข้อต่อประสาน
2. สัญญาณ: ในแง่ของสัญญาณทางกายภาพคุณสมบัติหลักดังต่อไปนี้:
(1) ความอ่อนโยนบดแข้ง: ส่วนใหญ่เป็นบวกอัตราการเกิดเกือบ 100%
(2) การผลักดันและการต่อต้านความเจ็บปวด: มันเป็นบวกผลักกระดูกหน้าแข้งไปยังปลายสุดและการหดตัวของ quadriceps และความเจ็บปวดจะเป็นบวกภายใต้รักแร้
(3) การทดสอบกึ่งหมอบหนึ่งขา: ส่วนใหญ่เป็นบวกซึ่งเป็นหนึ่งในสัญญาณที่สำคัญที่สุดและการวินิจฉัยของโรคกระดูกแข้ง Qu Mianyu รายงานว่าอัตราบวกของเครื่องหมายนี้สูงถึง 100% และ Chen Shiyi รายงานมากกว่า 93%
(4) quadriceps ลีบ: ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหัวอยู่ตรงกลางมีความสำคัญมากขึ้น
(5) สัญญาณข้อเข่าไหล: ส่วนใหญ่เป็นบวกในช่วงกลางและปลายการทดสอบเสมหะลอยสามารถช่วยในการวินิจฉัย เมื่อปริมาณของข้อเข่าไหลน้อยกว่า 30 มล. ก็สามารถตรวจพบได้โดยการทดสอบการปูดที่เกิดจากปริมาตรน้ำ การเจาะข้อต่อสามารถดึงของเหลวใสสีเหลืองอ่อนและแม้แต่การสกัดข้อต่อแบบขุ่นก็สามารถสกัดได้
(6) ความอ่อนโยน Periorbital: เมื่อ chondrosis กระดูกแข้งมาพร้อมกับการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบ ๆ อาการปวดอาจเกิดจากการขูดผิวหนังรอบดวงตาด้วยเล็บมือดัชนี
(7) 髌捻捻髌髌髌髌髌 7 7 7 7 7 7 7 7 7 髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌 การออกเสียงของเสมหะชนิดนี้มีลักษณะโดยความจริงที่ว่าข้อเข่าเคลื่อนไปยังมุมที่แน่นอนและการทำซ้ำ ๆ ซ้ำ ๆ เป็นเวลานานซึ่งเกิดจากการเสียดสีของกระดูกอ่อนที่ขรุขระและไม่สม่ำเสมอ มีโอกาสไม่มากสำหรับการออกเสียง many แต่ผู้เขียนหลายคนเชื่อว่าการออกเสียง rough ที่มุมที่ไม่แน่นอนหลังจาก髌นั้นมีความหมายสำหรับการวินิจฉัย
ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับลักษณะดังต่อไปนี้:
1. คุณสมบัติทางคลินิก
เมื่อผู้ป่วยมีการใช้งานเขาบ่นถึงความเจ็บปวดหลังจากเสมหะและอาการเช่นความเจ็บปวดทำให้รุนแรงขึ้นเมื่อไปข้างบนหรือครึ่งหนึ่งของหมอบรวมกับอาการต่าง ๆ เช่นความศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์เสมหะเสมหะขาและความเจ็บปวดรอบครึ่ง .
2. การตรวจถ่ายภาพ
(1) การดู X-ray: การถ่ายฟิล์ม X-ray ธรรมดาไม่สมเหตุสมผลสำหรับการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามหากคุณเลือกที่จะใช้ตำแหน่งแกนของกระดูกต้นแขนในมุมเข่าที่แตกต่างกันคุณสามารถสังเกตรูปร่างของกระดูกหน้าแข้งมุมของการแข็งตัวของกระดูกกระดูกหน้าแข้งและระดับการแข็งตัวของกระดูกหน้าแข้งและวัดดัชนีกระดูกหน้าแข้งเช่นกระดูกมุมกระดูก . ภาพรังสีจากหัวเข่าด้านข้างสามารถตรวจจับตำแหน่งที่ผิดปกติของกระดูกต้นขาได้ตามปกติความยาวของกระดูกหน้าแข้ง (P) เท่ากับความยาวของเอ็น patellofemoral (PT) เมื่อ PT เกิน 15% ของ P หรือสูงกว่า 1 ซม. มันเป็นกระดูกแข้งสูง
(2) การตรวจ MRI: การขัดผิวและการเป็นแผลของกระดูกหน้าแข้งสามารถพบได้
3. พื้นฐานการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับ arthroscopy การสำรวจการผ่าตัดหรือการตรวจ MR
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของขาเดียวและปวดปวดครึ่งหนึ่ง:
1 อาการปวดรังสีแขนขาที่ต่ำกว่า: อาการปวดรังสีแขนขาที่ต่ำกว่า: สามารถเป็นไปตามหลังส่วนล่าง, ก้น, ด้านหลังของต้นขา, ด้านหน้าของลูกวัวหรือหลังลูกวัวกับส้นเท้า ธรรมชาติของความเจ็บปวดส่วนใหญ่จะเป็นสารกัมมันตรังสี อาการปวดจากการแผ่รังสีในแขนขาที่ต่ำสามารถเกิดขึ้นได้ก่อนอาการปวดหลังส่วนล่างหรือหลังจากอาการปวดหลังส่วนล่างสองเงื่อนไขนี้แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล
2, ความยากลำบากหมอบ: ความยากลำบากที่เข่าหมอบเป็นอาการที่พบบ่อยของโรคข้อเข่าในผู้สูงอายุ, ความยากลำบากหมอบเข่าเป็นหลักโรคเนื้อเยื่ออ่อนเรื้อรังเนื่องจากความแออัดในระยะยาว, บวม, exudation เนื้อเยื่อ การเสื่อมสภาพ, เนื้อร้าย, hyperplasia และยั่วยวนเนื้อเยื่อรอบ ๆ หัวเข่ามีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่ออ่อนที่ชัดเจนผ่านการฝังเข็มและการตัดก็สามารถกำจัดการยึดเกาะของเนื้อเยื่ออ่อนในท้องถิ่นบรรเทาอาการปวดและส่งเสริมการฟื้นตัวของการทำงานของข้อต่อมอเตอร์ข้อเข่า
