บิลิรูบินสูง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ บิลิรูบินเป็นเม็ดสีที่ผลิตโดยเฮโมโกลบินในเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดแดงมีช่วงชีวิตที่แน่นอนและถูกทำลายทุกวัน ในเวลานี้ฮีโมโกลบินจะถูกย่อยสลายเป็นฮีมและฮีม จากนั้นการกระทำของ heme-enzyme จะเปลี่ยนเป็นบิลิรูบินและ heme จะถูกสร้างขึ้นใหม่เป็นโปรตีนเนื้อเยื่อ ค่าปกติ: บิลิรูบินรวม: 1.7 ถึง 17.1 μmol / L, บิลิรูบินโดยตรง: 0 ถึง 3.42 μmol / L, บิลิรูบินทางอ้อม: 1.7 ถึง 13.68 μmol / L

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ช่วงชีวิตของเซลล์เม็ดเลือดแดงมนุษย์โดยทั่วไป 120 วัน หลังจากการตายของเม็ดเลือดแดงมันจะกลายเป็นบิลิรูบินทางอ้อม (I-Bil) ซึ่งถูกแปลงเป็นบิลิรูบินโดยตรง (D-Bil) โดยตับทำให้เกิดน้ำดีในรูปแบบน้ำดีและถูกขับออกทางอุจจาระ ผลรวมของบิลิรูบินทางอ้อมและบิลิรูบินโดยตรงคือบิลิรูบินรวม (T-Bil) อุปสรรคใด ๆ ในลิงก์ที่กล่าวถึงข้างต้นอาจทำให้เกิดอาการตัวเหลือง หากเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายมากเกินไปบิลิรูบินทางอ้อมที่ผลิตออกมามากเกินไปและตับไม่สามารถแปลงให้เป็นบิลิรูบินโดยตรงได้อย่างสมบูรณ์ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการดีซ่านของเม็ดเลือดแดงเมื่อเซลล์ตับได้รับความเสียหายหรือไม่สามารถเปลี่ยนบิลิรูบินได้ตามปกติ น้ำดีหรือบวมของเซลล์ตับ, ท่อน้ำดีในตับถูกบีบอัด, น้ำดีจะถูกขับออกและบิลิรูบินในเลือดจะเพิ่มขึ้นในเวลานี้เกิดอาการดีซ่านตับและเมื่อระบบทางเดินน้ำดีผิดปกติพัฒนาเนื้องอกหรือปรากฏ หิน, ทางเดินน้ำดีจะถูกบล็อก, น้ำดีไม่สามารถระบายได้อย่างราบรื่น, และดีซ่านอุดกั้นเกิดขึ้น

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

บิลิรูบินทางอ้อมทางอ้อมอัตราส่วนบิลิรูบิน / บิลิรูบินทางอ้อม

บิลิรูบินส่วนใหญ่ในร่างกายมาจากฮีโมโกลบินที่ปล่อยออกมาจากการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เสื่อมสภาพรวมถึงบิลิรูบินทางอ้อมและบิลิรูบินโดยตรง บิลิรูบินทางอ้อมถูกส่งไปยังตับผ่านทางเลือดและบิลิรูบินโดยตรงผลิตโดยการกระทำของเซลล์ตับ บิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นพบได้ใน:

(1) โรคตับ: โรคตับอักเสบดีซ่านเฉียบพลัน, เนื้อร้ายตับสีเหลืองเฉียบพลัน, โรคตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งาน, โรคตับแข็ง ฯลฯ

(2) โรค extrahepatic: โรคดีซ่าน hemolytic ปฏิกิริยาการถ่ายเลือด, ถุงน้ำดีอักเสบ, cholelithiasis ฯลฯ

สามารถตัดสินได้ว่ามีดีซ่านดีซ่านและวิวัฒนาการหรือไม่ เมื่อบิลิรูบินรวมคือ> 17.1μmol / L แต่ <34.2μmol / L เป็นภาวะดีซ่านแบบถอยกลับหรือดีซ่านแบบไม่แสดงอาการหรืออาการตัวเหลืองหรือไม่แสดงอาการดีซ่าน 3.42 ~ 171μmol / L เป็นอาการตัวเหลืองปานกลางและ 171 ~ 342μmol / L > 342μmol / L เป็นอาการตัวเหลืองอย่างรุนแรง

ตามระดับของดีซ่านสาเหตุของโรคดีซ่านสามารถอนุมานได้: ดีซ่าน hemolytic มักจะ <85.5μmol / L, ดีซ่านตับคือ 17.1 ~ 171μmol / L, ดีซ่านอุดตันที่ไม่สมบูรณ์คือ 171 ~ 265μmol / L .

ในเวลาเดียวกันชนิดของโรคดีซ่านสามารถตัดสินตามระดับการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินรวมบิลิรูบินโดยตรงและบิลิรูบินทางอ้อม: ถ้าบิลิรูบินรวมเพิ่มขึ้นเมื่อเพิ่มบิลิรูบินทางอ้อมมันเป็นดีซ่าน บิลิรูบินโดยตรงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญถึงดีซ่าน cholestatic และทั้งสามเพิ่มขึ้นเป็นดีซ่านตับ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการดีซ่านของผู้ป่วยโรคตับอักเสบโดยทั่วไปมักเป็นโรคดีซ่านตับซึ่งหมายความว่าทั้งบิลิรูบินโดยตรงและบิลิรูบินทางอ้อมนั้นได้รับการยกระดับในขณะที่ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบส่วนใหญ่จะถูกยกระดับโดยบิลิรูบินโดยตรง

1, บิลิรูบินรวม, บิลิรูบินโดยตรงเพิ่มขึ้น: intrahepatic และ extrahepatic ดีซ่านอุดกั้น, มะเร็งตับอ่อนหัว, ตับอักเสบท่อน้ำดีเส้นเลือดฝอยและโรคอื่น ๆ ชะงักงันน้ำดี

2, บิลิรูบินรวม, บิลิรูบินทางอ้อมเพิ่มขึ้น: โรคโลหิตจาง hemolytic, กรุ๊ปเลือดไม่ได้ถ่าย, โรคมะเร็ง, ดีซ่านในทารกแรกเกิด

3, บิลิรูบินรวม, บิลิรูบินโดยตรง, บิลิรูบินทางอ้อมเพิ่มขึ้น: ตับอักเสบดีซ่านเฉียบพลัน, ไวรัสตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งาน, โรคตับแข็ง, ไวรัสตับอักเสบที่เป็นพิษ บิลิรูบินส่วนใหญ่ในร่างกายมาจากฮีโมโกลบินที่ปล่อยออกมาจากการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เสื่อมสภาพรวมถึงบิลิรูบินทางอ้อมและบิลิรูบินโดยตรง บิลิรูบินทางอ้อมถูกส่งไปยังตับผ่านทางเลือดและบิลิรูบินโดยตรงผลิตโดยการกระทำของเซลล์ตับ