orthopnea

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ หายใจนั่ง: หมายถึงรัฐที่ผู้ป่วยถูกบังคับให้นั่งหรือตำแหน่งกึ่งขี้เกียจเพื่อลดความยากลำบากในการหายใจ นี่เป็นอาการที่รุนแรงมากขึ้นของภาวะหัวใจล้มเหลวและมีความแออัดของปอดอย่างเห็นได้ชัดเมื่อมีการหายใจ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

กลไกคือ:

เมื่อนั่งที่ท้ายตำแหน่งที่ 1 เลือดจะถูกถ่ายโอนไปยังร่างกายส่วนล่างเนื่องจากแรงโน้มถ่วงบางส่วนเพื่อให้ปริมาณเลือดที่ไหลกลับไปยังหัวใจลดลงซึ่งจะช่วยลดความแออัดของปอด

เมื่อนั่งที่ส่วนท้ายของ 2 ตำแหน่งของไดอะแฟรมจะเคลื่อนตัวลงด้านล่างปริมาตรของช่องอกทรวงอกจะเพิ่มขึ้นความสามารถที่สำคัญจะเพิ่มขึ้นและบรรเทาความยากลำบากในการหายใจโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีน้ำในช่องอกและตับ .

การหายใจแบบเอนด์ 3 ที่นั่งเพื่อลดของเหลวที่ร่างกายบวมน้ำถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดลดความแออัดของปอด

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การทดสอบการทำงานของปอดคลื่นไฟฟ้าหัวใจการตรวจชิ้นเนื้อปอด

ผู้ป่วยนั่งอยู่บนขอบเตียงและวางมือทั้งสองข้างบนหัวเข่าหรือเตียงในเวลาเดียวกันไดอะแฟรมจะลดลงภายใต้ตำแหน่งการระบายอากาศของปอดจะเพิ่มขึ้นอาการของปอดไม่เพียงพอจะบรรเทาลงและบรรเทาความเจ็บปวดของผู้ป่วยเช่นโรคหลอดลม ในผู้ป่วยที่รุนแรงเนื่องจากขาดการระบายอากาศผู้ป่วยนั่งและหายใจรองรับมือทั้งสองข้างไหล่สูงหน้าผากเย็นและมีเหงื่อออกและสีหน้าเจ็บปวด

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

สามารถพบได้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจตาย, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, โรคนอกมดลูก, บล็อกการนำ, ยั่วยวน atrioventricular และความเครียดให้พื้นฐานวัตถุประสงค์สำหรับพยาธิวิทยาหรือสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลว

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ตามอาการและกลไกทางคลินิกอาการหายใจลำบากสามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

หายใจลำบากในปอด

มันเป็นความผิดปกติของเครื่องช่วยหายใจและการระบายอากาศที่เกิดจากโรคทางเดินหายใจทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนและ / หรือการกักเก็บคาร์บอนไดออกไซด์

(1) หายใจลำบากหายใจ มันเป็นลักษณะของการสูดดมและความพยายามในกรณีที่รุนแรงเนื่องจากการออกแรงมากของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจแรงดันลบในช่องอกและทรวงอกที่เพิ่มขึ้นเมื่อสูดดมโพรงในร่างกายของ sternal ที่สูงขึ้นและช่องว่างระหว่างซี่โครง เสียงในลำคอ กลไกของการเกิดขึ้นคือการตีบและอุดตันของกล่องเสียงหลอดลมและหลอดลมอักเสบที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ เช่นโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน, กล่องเสียงบวมน้ำ, คอ, คอตีบ, มะเร็งคอหอย, หลอดลมเนื้อเยื่อต่างประเทศหรือการบีบอัด tracheal โป่งพองหรือหลอดเลือดโป่งพอง) และอื่น ๆ

(2) หายใจลำบาก มันเป็นลักษณะของการหายใจออกและความพยายามและเวลาหายใจออกเป็นเวลานานและช้ามักจะมาพร้อมกับหายใจดังเสียงฮืด ๆ กลไกของการเกิดขึ้นคือการลดทอนความยืดหยุ่นถุงและ / หรือการอุดตันของหลอดลมขนาดเล็ก ที่พบบ่อยในโรคหอบหืดหลอดลมหายใจหอบหลอดลมอักเสบเรื้อรังถุงลมโป่งพองอุดกั้นเรื้อรัง

(3) หายใจลำบากแบบผสม ลักษณะคือทั้งการสูดดมและหายใจออกมีความลำบากอัตราการหายใจเพิ่มขึ้นและเบาลงมักจะมาพร้อมกับเสียงหายใจที่อ่อนลงหรือหายไปและอาจมีเสียงการหายใจทางพยาธิวิทยา กลไกการเกิดขึ้นคือรอยโรคของปอดอย่างกว้างขวาง, บริเวณทางเดินหายใจลดลง, และส่งผลต่อการทำงานของระบบช่วยหายใจ ที่พบบ่อยในโรคปอดบวมรุนแรงวัณโรครุนแรง atelectasis ใหญ่กล้ามเนื้อปอดขนาดใหญ่กระจายพังผืดคั่นระหว่างปอดปอดไหลเยื่อหุ้มปอดขนาดใหญ่และ pneumothorax

2. อาการหายใจลำบากหัวใจ

สาเหตุหลักมาจากหัวใจซ้ายและ / หรือภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวากลไกของทั้งสองนั้นแตกต่างกันและความยากลำบากในการหายใจที่เกิดจากหัวใจล้มเหลวซ้ายนั้นรุนแรงยิ่งขึ้น

(1) หัวใจล้มเหลวซ้าย กลไกการเกิดขึ้นคือ:

1 ความแออัดของปอดช่วยลดฟังก์ชั่นการแพร่กระจายของก๊าซ

2 ความตึงของถุงลมเพิ่มขึ้นตัวรับการยืดจะถูกกระตุ้นและศูนย์หายใจก็รู้สึกตื่นเต้นกับเส้นประสาทเวกัส

3 ความยืดหยุ่นของถุงลมลดลงความสามารถในการขยายและหดตัวลดลงและความจุปอดลดลง

4 ความไวสะท้อนกลับของการไหลเวียนของปอดไปยังศูนย์ทางเดินหายใจ

ความยากลำบากในการหายใจลำบากที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวซ้ายเป็นลักษณะของกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นหรือเลวร้ายลงลดลงหรือโล่งอกในช่วงที่เหลือนอนหงายเพิ่มขึ้นและตำแหน่งการนั่ง เนื่องจากการลดปริมาณเลือดในร่างกายส่วนล่างระดับความแออัดของปอดจะลดลงในเวลาเดียวกันตำแหน่งของเสมหะจะลดลงการออกกำลังกายมีความเข้มแข็งและความสามารถที่สำคัญสามารถเพิ่มขึ้น 10% ถึง 30% ดังนั้นผู้ป่วยที่มีโรครุนแรงมักถูกบังคับให้นั่ง

หายใจลำบากกลางคืน paroxysmal มักจะเกิดขึ้นในภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันซ้าย กลไกการเกิดขึ้นคือ:

1 ความตื่นเต้นง่ายของเส้นประสาท vagal เพิ่มขึ้นในระหว่างการนอนหลับการหดตัวของหลอดเลือดหัวใจ, ปริมาณเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจลดลงลดการทำงานของหัวใจ;

2 เมื่อตำแหน่งหงายลดลงความจุปอดจะลดลงและปริมาณเลือดของร่างกายส่วนล่างเพิ่มขึ้นส่งผลให้ความแออัดของปอดเพิ่มขึ้น ในช่วงเวลาของการโจมตีผู้ป่วยก็รู้สึกอึดอัดและตื่นขึ้นและก็ถูกบังคับให้ลุกขึ้นนั่งและตื่นตระหนก หลังจากนั้นไม่กี่นาทีถึงหลายสิบนาทีอาการจะค่อย ๆ หายไปในกรณีที่รุนแรงหอบหืดตัวเขียวเหงื่อออกหายใจหอบไอเสมหะเป็นฟองสีชมพูเปียกที่ด้านล่างของปอดทั้งสองอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น หายใจลำบากชนิดนี้เป็นที่รู้จักกันว่าโรคหอบหืด cardiogenic และเป็นเรื่องธรรมดาในโรคหัวใจความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหัวใจรูมาติก, โรคหัวใจรูมาติก, myocarditis และ cardiomyopathy

(2) ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา กลไกการเกิดขึ้นคือ:

1 เอเทรียมที่เหมาะสมและความดัน Vena Cava ที่เหนือกว่าเพิ่มขึ้นกระตุ้น Baroreceptor เพื่อกระตุ้นศูนย์ทางเดินหายใจ

2 ปริมาณออกซิเจนในเลือดลดลงสารที่เป็นกรดเพิ่มขึ้นกระตุ้นศูนย์ทางเดินหายใจ

3 ตับเหลว, น้ำในช่องท้องและปอดไหล, จำกัด การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ ส่วนใหญ่จะพบในทางการแพทย์ในโรคหัวใจปอดเรื้อรัง

3. อาการหายใจลำบากเป็นพิษ

ใน uremia, โรคเบาหวาน ketoacidosis และภาวะเลือดเป็นกรดในไต, สารในเลือดเพิ่มขึ้น, กระตุ้นอย่างมากต่อศูนย์ทางเดินหายใจ, หายใจลึก ๆ และปกติ, อาจมาพร้อมกับอาการนอนกรน, เรียกว่าภาวะเลือดเป็นกรด, หายใจขนาดใหญ่ (หายใจ Kussmaul ) ในการติดเชื้อเฉียบพลันและโรคติดเชื้อเฉียบพลันอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นและผลกระทบของสารพิษที่กระตุ้นการหายใจศูนย์และเพิ่มอัตราการหายใจ ในกรณีของยาเสพติดและสารพิษบางชนิดเช่นมอร์ฟีน, barbiturates และพิษ organophosphate ศูนย์ทางเดินหายใจถูกยับยั้งทำให้หายใจช้าซึ่งอาจบ่งบอกถึงจังหวะการหายใจที่ผิดปกติเช่นการหายใจของ Cheyne-Stokess หรือ Biots การหายใจ

4. หายใจลำบากทางเลือด

โรคโลหิตจางรุนแรง methemoglobinemia หรือ sulphi hemoglobinemia เนื่องจากความสามารถในการรับออกซิเจนของเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลงปริมาณออกซิเจนในเลือดลดลงส่งผลให้หายใจเร็วขึ้นและเร่งอัตราการเต้นของหัวใจ เมื่อตกเลือดหรือช็อกภาวะขาดเลือดและความดันโลหิตจะลดลงกระตุ้นศูนย์ทางเดินหายใจและยังช่วยเร่งการหายใจ

5. อาการหายใจลำบากทางระบบประสาท

โรค craniocerebral รุนแรงเช่นการบาดเจ็บ craniocerebral เลือดออกในสมอง, สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ฝีในสมองและเนื้องอกในสมอง ฯลฯ ศูนย์ทางเดินหายใจถูกกระตุ้นโดยความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นและปริมาณเลือดที่ลดลงทำให้หายใจช้าลงและลึก มีความผิดปกติในจังหวะการหายใจเช่นการควบคุมระบบทางเดินหายใจการสูดดมสองครั้งเป็นต้น ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกอ่อนอาจมีปัญหาในการหายใจเนื่องจากปัจจัยทางจิตใจหรือจิตใจพวกเขามีลักษณะผิวเผินและถี่บ่อยถึง 60-100 ครั้งใน 1 นาทีและบ่อยครั้งทำให้เกิดอัลคาไลน์จากระบบทางเดินหายใจเนื่องจาก hyperventilation และมีปากและแขนขา มึนงงและมือและเท้า ผู้ป่วยที่มีอาการหายใจลำบากถอนหายใจรายงานว่าหายใจลำบาก แต่ไม่มีอาการสำลักวัตถุประสงค์ในบางครั้งการสูดดมลึกพร้อมด้วยการหายใจออกเหมือนถอนหายใจอย่างมีสติเร็วหลังจากถอนหายใจเป็นสำแดงของโรคประสาท

ผู้ป่วยนั่งที่ขอบเตียงและวางมือทั้งสองข้างบนหัวเข่าหรือบนเตียงในเวลาเดียวกันไดอะแฟรมจะลดลงภายใต้ตำแหน่งการระบายอากาศของปอดจะเพิ่มขึ้นอาการของโรคปอดไม่เพียงพอจะบรรเทาลง ในผู้ป่วยที่รุนแรงเนื่องจากขาดการระบายอากาศผู้ป่วยนั่งและหายใจรองรับมือทั้งสองข้างไหล่สูงหน้าผากเย็นและมีเหงื่อออกและสีหน้าเจ็บปวด