อัมพาตครึ่งซีกตรงกันข้าม

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการทางคลินิกของโรคดาวน์ซินโดรมด้านข้าง ได้แก่ อัมพาตครึ่งซีกขาและ contralateral และโรคดาวน์ซินโดรม (มิลลาร์ด - กับเลอร์ดาวน์ซินโดรม): รอยโรคตั้งอยู่ในส่วนด้านข้างของแย่ การดูแลทางด้านจิตใจเป็นสิ่งที่สำคัญมาก: เพราะมันจะนำภาระหนักของความคิดให้กับผู้ป่วยมีความจำเป็นที่จะต้องให้ความสนใจและทำให้งานด้านอุดมการณ์ของผู้ป่วยกระตุ้นให้ผู้ป่วยสร้างความมั่นใจในการต่อสู้กับโรคและร่วมมือกับสมาชิกครอบครัว เพื่อป้องกันความผิดปกติของข้อต่อและกล้ามเนื้อลีบ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เห็นมากที่สุดในเนื้องอกในสมองแย่แล้วตามมาด้วยเลือดออกในสมองแย่กล้ามเนื้อแย่เป็นเรื่องธรรมดาน้อย การบีบอัดของเนื้องอกหรือการอุดตันของหลอดเลือดแดง, มีผลต่อระบบทางเดิน corticospinal, collaterals ที่อยู่ตรงกลาง, ระบบระยะยาวที่อยู่ตรงกลาง, pons cerebellar ห่อและนิวเคลียส abductor

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจสอบการออกกำลังกายแบบสุ่มของน้ำไขสันหลัง calcitonin ยีนที่เกี่ยวข้องกับเปปไทด์น้ำไขสันหลัง cerebrospinal leucine-enkephalin

เส้นประสาทลักพาตัว Ipsilateral อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าอัมพาตครึ่งแขนขา contralateral พร้อมกับสัญญาณทางเดินเสี้ยม

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

(a) เยื่อหุ้มสมองและอัมพาตครึ่งซีก

ในกรณีของอัมพาตครึ่งซีกเยื่อหุ้มสมองส่วนปลายสุดจะเห็นได้ชัดและปลายส่วนปลายคือ หากมีการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองมีการจับกุม ในกรณีของแผลที่กลีบข้างขม่อมมีการรบกวนประสาทสัมผัสของเยื่อหุ้มสมองซึ่งมีลักษณะโดยความรู้สึกตื้น ๆ คือสัมผัสที่อบอุ่นและเจ็บปวดและปกติในขณะที่ความรู้สึกทางกายภาพความรู้สึกตำแหน่งและการเลือกปฏิบัติสองจุดชัดเจน การรบกวนประสาทสัมผัสจะปรากฏที่ปลายสุด ด้านขวาอัมพาตครึ่งซีกเยื่อหุ้มสมองมักจะมาพร้อมกับความพิการทางสมอง, เลิกใช้, การระลึกผิดปกติและอาการอื่น ๆ , อัมพาตครึ่งซีกอัมพาตครึ่งซีกสมองพร้อมกับการรบกวนของจิตสำนึก, อาการทางจิต. อัมพาตครึ่งซีกสมองโดยทั่วไปไม่มีกล้ามเนื้อลีบและอาจเลิกใช้กล้ามเนื้อลีบในระยะสูงอย่างไรก็ตามอัมพาตครึ่งซีกที่เกิดจากเนื้องอกในสมองอาจมีกล้ามเนื้อลีบที่เห็นได้ชัด เยื่อหุ้มสมองหรือ hemiparesis hyperreflexia เยื่อหุ้มสมอง แต่สัญญาณทางเดินเสี้ยมอื่น ๆ ไม่ชัดเจน เยื่อหุ้มสมองและอัมพาตครึ่งซีกเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดสมองกลางตามด้วยการบาดเจ็บ, เนื้องอก, โรคหลอดเลือดอุดตัน, โรคหลอดเลือดซิฟิลิสหรือเส้นเลือดอุดตันในสมองที่เกิดจากโรคหัวใจ

(2) กรวยอัมพาตครึ่งซีกภายในพบอาการอัมพาตครึ่งซีกภายในหลังจากได้รับบาดเจ็บในแคปซูลภายในอัมพาตครึ่งซีกเรื้อรังภายในแสดงให้เห็นแขนขาส่วนบนและส่วนล่างรวมทั้งกล้ามเนื้อใบหน้าส่วนล่างและกล้ามเนื้อลิ้น ในช่วงอัมพาตครึ่งซีกกล้ามเนื้อที่ถูกครอบงำโดยคอร์เทกซ์ทวิภาคีนั้นไม่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อบดเคี้ยวกล้ามเนื้อคอและดวงตาลำตัวและกล้ามเนื้อใบหน้าส่วนบน แต่บางครั้งกล้ามเนื้อใบหน้าส่วนบนอาจได้รับผลกระทบเล็กน้อยกล้ามเนื้อหน้าผากบางครั้งมีพลังการมองเห็นที่อ่อนแอคิ้วนั้นต่ำกว่าด้าน contralateral เล็กน้อยและกล้ามเนื้อวงโคจรจะอ่อนแอ แต่อุปสรรคเหล่านี้มีอายุสั้นและกลับสู่ภาวะปกติอย่างรวดเร็ว ในครั้งแรกที่ 2/3 ของ hindlimb ของแคปซูลภายในเพิ่มขึ้นของความตึงเครียดของกล้ามเนื้อปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้และชัดเจนยิ่งขึ้นกล้ามเนื้อ extensional เป็นเรื่องง่ายที่จะปรากฏการสะท้อนทางพยาธิวิทยาปลายแขนของแคปซูลภายในแสดงให้เห็นความตึงของกล้ามเนื้อ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอัมพาตครึ่งซีกภายในคือการมีเลือดออกหรืออุดตันของบริเวณหลอดเลือดแดงเมมเบรนของสาขาหลอดเลือดสมองกลาง

(3) อัมพาตครึ่งซีกสมอง (ยังเป็นที่รู้จักกันในนามอัมพาตครึ่งซีก)

อัมพาตครึ่งซีกที่เกิดจากรอยโรคที่ก้านสมองนั้นมีลักษณะเป็นอัมพาตครึ่งซีกนั่นคือด้านหนึ่งของอัมพาตของเส้นประสาทสมองและขาส่วนบนและส่วนล่าง contralateral สาเหตุคือหลอดเลือดอักเสบและเนื้องอก

1. อัมพาตครึ่งซีก:

(1) ซินโดรมของเวเบอร์: มันเป็นตัวแทนทั่วไปของอัมพาตครึ่งซีก midbrain ข้ามลำเอียงซึ่งเป็นลักษณะอัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้อด้านข้างและอัมพาตครึ่งซีก เนื่องจากอัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้อใบหน้าปรากฏขึ้นหลบตาในคลินิกนักเรียนจะถูกขยายและลูกตาอยู่ในตำแหน่งเอียงต่ำ บางครั้งการเห็นลูกตาเคลื่อนที่ไปด้านข้างกลุ่มอาการของ Foville จะปรากฏขึ้นและอาจมาพร้อมกับความรู้สึกหมองคล้ำด้านข้างของอัมพาตครึ่งซีกและสมองน้อย ataxia กลไกคือรอยโรคนั้นกว้างขวางมากขึ้นบนพื้นฐานของโรคของเวเบอร์ส่งผลกระทบต่อก้านสมองด้านข้างของดวงตาและเส้นทางของมัน และความรู้สึกของเส้นใยและนิวเคลียสแดงสมองน้อย

(2) กลุ่มอาการของเบเนดิกต์: พบอัมพาตครึ่งซีกบางส่วนทางด้าน contralateral ของรอยโรคและมีการเต้นรำและการเต้นผิดปกติที่ด้านอัมพาตครึ่งซีก

2. แย่อัมพาตครึ่งซีก:

(1) กลุ่มอาการของ Millard-Gubler: อัมพาตใบหน้า ipsilateral และ ipsilateral abducens อัมพาตเส้นประสาทของแผลแผลอัมพาตครึ่งซีกของแผลแสดงให้เห็นอัมพาตตัดขวาง เนื่องจากเส้นใยนิวเคลียสของเส้นประสาทใบหน้าตัดกันที่ระดับสูงของ pons พวกมันจะสิ้นสุดในนิวเคลียสของใบหน้าในส่วนล่างและส่วนล่างของ pons จากนั้นนิวเคลียสของใบหน้าจะถูกปล่อยออกมาจากนิวเคลียสศักดิ์สิทธิ์ซึ่งไปยังด้านตรงกลางของนิวเคลียส ออกไปจากสมอง เมื่อ pons ของนิวเคลียสของใบหน้าผ่านสะพานสมองสมองอัมพาตใบหน้า ipsilateral ของแผลจะปรากฏขึ้นอีกครั้งและอัมพาตของเส้นประสาท abducens และ contralateral บนและล่างบาดแผลเสี้ยมขาเสี้ยม

(2) ดาวน์ซินโดร Foville ของ: ประจักษ์เป็นอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าอัมพาตของเส้นประสาทลักพาตัวและตาสองข้างไปทางด้านตรงข้ามของแผลจริงดาวน์ซินโดรมของ Millard-Gubler บวกดายสกินด้านข้างสองตามันควรจะเรียกว่า Millard-Gubler-Foville s ซินโดรม หากรอยโรคบุกรุกรูตประสาทเส้นประสาท trigeminal plexus หรือนิวเคลียส trigeminal นิวเคลียสแผลอาจจะน่าเบื่อในด้านเดียวกัน

3. อัมพาตครึ่งซีกไขกระดูก:

(1) ซินโดรมไขกระดูกส่วนบน: กรณีของแขนขา contralateral และล่างแผลในด้านเดียวกันของลิ้นและเอ็นและกล้ามเนื้อลีบลิ้น

(2) ด้านขวาของซินโดรมไขกระดูก: ความรู้สึกลึกและการรบกวนทางประสาทสัมผัสที่ดีในด้านตรงข้ามของแผล

(3) ซินโดรม dorsolateral เกี่ยวกับไขกระดูก (ซินโดรมของวอลเลนเบิร์ก): บางครั้งมาพร้อมกับ hemiparesis นอกจากนี้ยังมี ataxia แขนขา ipsilateral, อาตา, เพดานอ่อน ipsilateral, อัมพาตสายเสียง, ความผิดปกติของใบหน้าและโรคของฮอร์เนอร์

(4) กลุ่มอาการของ Babinski-Nageotte's: อัมพาตครึ่งซีกและ contralateral และการรบกวนทางประสาทสัมผัสทิฟทีส, ทิสนีเซียหลอดเลือด อาการที่เกิดจากความผิดปกติของใบหน้า ipsilateral, สมองน้อย ataxia, สัญญาณของฮอร์เนอร์, อาตา, เพดานอ่อน, คอหอยและอัมพาตกล่องเสียง (กลุ่มอาการของโรค Avellis)

(5) รอยโรคที่จุดตัดของไขกระดูก oblongata: รอยโรคนั้นอาจมีส่วนบนและส่วนล่าง contralateral ก่อนที่จะถึงจุดตัด

(สี่) อัมพาตครึ่งซีกกระดูกสันหลัง

1. Cone-cross: เมื่อเส้นประสาทไขสันหลังเป็นครึ่งด้านมีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อส่วนบนและส่วนล่างในด้านเดียวกันของแผล แต่ไม่มีอัมพาตของเส้นประสาทสมองรบกวนประสาทสัมผัสที่ด้านแผลอุณหภูมิและความเจ็บปวดในด้าน contralateral (ซินโดรม Brown-S'equard) )

2. การขยายคอ (คอ 5 ถึงหน้าอก 2) บกพร่อง: อัมพาตครึ่งซีกอาจเกิดขึ้น มันมีลักษณะโดยแขนขาที่ต่ำกว่าของแขนขาที่ต่ำกว่าและแขนขาที่ต่ำกว่าของเซลล์ประสาทมอเตอร์ การสูญเสียทางประสาทสัมผัสต่างๆภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้และโรคประสาทอ่อนที่มีแขนขาส่วนบน มักมีสัญญาณของฮอร์เนอร์