topit se
Úvod
Úvod do utopení Utopení je ponoření vody do vody, voda naplnila dýchací cesty a alveoly, což způsobilo udušení způsobené poruchami ventilace. Může také způsobit udušení v důsledku reflexního krku, průdušnice, bronchospasmu a vodního kalu a plevelů, které blokují dýchací cesty. Pokud spadne do jímky, žumpy a chemické nádrže, může způsobit poškození kůže a sliznic a systémové otravy. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,015% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: syndrom respirační tísně dospělých arytmie plicní edém srdeční selhání hemolytická anémie akutní selhání ledvin diseminovaná intravaskulární koagulace
Patogen
Příčinou utonutí
(1) Příčiny onemocnění
Ti, kteří nejsou schopni sebezáchranné vody, nebo ti, kteří nejsou obeznámeni s řekami a rybníky vodního toku a terénu, se mylně dostávají do nebezpečného prostoru a sebevražda nebo nehody mohou způsobit utopení. Nos a ústa zhoršují asfyxii, takže asi 20% utopených lidí nemá vodu vdechovanou do plic nebo jen malé množství vody do krku, což může trvat 3 až 5 minut respiračního okluzivního hlenu, a poté se krk opozdil, aby vstoupil do dýchacích cest. A aktivní poškození alveolárních, alveolárních povrchově aktivních látek a nedostatek funkce, což vede k plicní ventilaci a dysfunkci ventilace, což vede k retenci hypoxie a oxidu uhličitého, dysfunkci hypoxie v různých orgánech.
(dvě) patogeneze
Lidé se topí ve vodě, instinktivně způsobují reaktivní zadržování dechu, vyhýbají se vniknutí vody do dýchacích cest, kvůli nedostatku kyslíku, nemohou zadržet dech a jsou nuceni zhluboka dýchat, takže velké množství vody do dýchacích cest a alveolů, blokuje výměnu plynu, což způsobuje systémovou hypoxii a zadržování oxidu uhličitého Voda v dýchacím traktu se rychle vstřebává do krevního oběhu skrze alveoly a léze způsobené ponořenou vodou jsou různé.
Sladké vody a utopení mořské vody způsobené různou patofyziologií, sladká voda způsobená hypotonickým a alveolárním do krevního oběhu způsobená zvýšeným objemem krve může způsobit plicní edém, snížení V / Q a srdeční selhání doprovázené hypotonémií, což způsobuje destrukci červených krvinek, Hemolýza, hyperkalémie a opuch orgánů, nedostatečnost, navíc může hyperkalémie způsobit arytmii, ventrikulární fibrilaci a hemoglobin způsobenou hemolýzou při renální tubulární embolii způsobené akutním selháním ledvin, současně, poškozením vodou A alveolární epiteliální buňky způsobují pokles alveolárních povrchově aktivních látek, tvorba alveolární atelektázy dále zhoršuje V / Q, což má za následek těžkou hypoxii a akutní plicní edém způsobený infiltrací vody z krevních cév do alveol po inhalaci mořské vody v důsledku hypertonie (35% sůl). A krevní vlhkost je snížena a krev je koncentrovaná, hyperosmolaremie vede k nedostatečnému objemu krve, špatné perfuzi tkání a mořská voda často obsahuje vápenaté soli. Hyperkalcemie způsobená solemi hořčíku má bradykardii, blok vodivosti a dokonce i Srdeční zástava, hypermagnesémie na centrální nervový systém, která inhibuje a rozšiřuje krevní cévy, snižuje krevní tlak a další účinky.
Prevence
Prevence utonutí
1. Když dojde k utonutí, můžete použít metodu svépomoci, pokud neznáte vodu: kromě volání o pomoc zaujměte polohu na zádech, hlava je pozadu, takže nos může z vodní hladiny vydechnout, lehce vydechnout a zhluboka inhalovat.
2, nepropadejte panice, nezvedejte paži na kmitání a zrychlete tělo tak, aby se plavilo rychleji, plavci, pokud jsou křeče lýtka, aby zůstali v klidu, zaujali polohu zadních nohou, ruku k zadní části stehenní nohou Boční ohyby umožňují švábům uvolnit se a pak pomalu plavat na břeh.
3, záchranné utonutí, by měly rychle plavat do blízkosti utonutí, sledovat umístění, zachránit zezadu, nebo dát dřevo, záchranný kruh, dlouhý sloup atd., Aby utonutí lidé vylezli na břeh.
4. Poté, co utonící osoba zachrání břeh, nejprve očistěte kal v nose a ústech, rozbijte, odstraňte protézy a poté proveďte ošetření vody. Ambulance ohýbá kolena na jedné noze a utonulá osoba leží náchylně na stehně záchranáře. Voda v utopeném těle je vypouštěna z tracheální ústa.
5. Pokud se zastavil dechový srdeční rytmus, okamžitě proveďte resuscitaci z úst do úst a proveďte vnější srdeční masáž hrudníku.
6, pro dýchání, puls normální utopení, po nalití vody, vraťte se do domu po kloktadlo, vypijte zázvorovou polévku nebo horký čaj, a udržujte v teple, nechte dítě klidně spát; pozor na kašel, horečka by měla jít Nemocniční péče.
7. Posílit publicitu v oblasti znalostí o bezpečnosti plavání, připravit činnosti před plaváním, aby se zabránilo gastrocnemiusové šlachě, doprovázely vodní aktivity, a posílily bezpečnost znalostí a znalostí první pomoci pro námořní pracovníky.
Komplikace
Topící se komplikace Komplikace Dospělý syndrom respirační tísně arytmie plicní edém srdeční selhání hemolytická anémie akutní selhání ledvin diseminovaná intravaskulární koagulace
Různé arytmie, dokonce i ventrikulární fibrilace, srdeční selhání a plicní edém, mozkový edém, syndrom akutní respirační tísně dospělých, hemolytická anémie, akutní selhání ledvin nebo diseminovaná intravaskulární koagulace po 24 až 48 hodinách Výkon.
Příznak
Příznaky utonutí Časté příznaky Kašel nejednoznačná dušnost pokožka studená a bledá lepkavý nos a ústa krevní sekrece konjunktiva kongesce podrážděnost neklid respirační selhání kóma kóma
Vzhledem k délce utonutí je závažnost nemoci jiná. Krátká doba je zachráněna v časném stádiu krku (do 1 až 2 minut od utonutí). Jedná se hlavně o hypoxický výkon přechodné asfyxie. Po záchraně je mysl vzhůru, kašel, dýchá. Frekvence se zvyšuje, krevní tlak se zvyšuje, hrudník je otok a nepohodlí a končetiny jsou bolestivé a slabé. V pozdním stádiu krku (do 3 až 4 minut od utonutí) je udušení a hypoxie delší a může dojít ke zmatení, podrážděnosti nebo nejasnosti a silnému kašlání. Astma, potíže s dýcháním, pomalý srdeční rytmus, nízký krevní tlak, chladná pokožka, skvrny atd., Po krku, voda vstupuje do dýchacích cest. Klinickými projevy zažívacího traktu jsou poruchy vědomí, otoky obličeje, kongesce očí a pěna z nosu a nosu. Kůže je studená a bílá, cyanóza, potíže s dýcháním, puchýře v plicích a otoky v horním břiše. Když je topící doba delší než 5 minut, výkon je závratě, krvácení z nosu a nosu, vlasy jsou těžké, dýchání je astmatické nebo slabé a celek není úplný. Neuspokojivé srdeční zvuky, respirační selhání, srdeční selhání a dokonce i rozšířené zornice, respirační srdeční rytmy, záchranáři s dlouhým životem mají navíc plicní infekce způsobené odpadními vodami do plic a dokonce souběžně s ARDS, Edém mozku, akutní renální nedostatečnost, hemolýza nebo anémie, DIC a další stavy.
Přezkoumat
Kontrola utonutí
1. Analýza arteriálních krevních plynů a měření pH ukazují hypoxémii a acidózu, utonutí sladké vody, sodík v krvi, draslík, chlorid může být mírně snížen, draslík v krvi se často zvyšuje při hemolýze, volný hemoglobin se objevuje v moči, záplavy mořské vody Hemoroidy, krevní vápník a hořčík v krvi vzrostly, ionty vápníku a hořčíku znovu vstoupí do tkáně po resuscitaci, elektrolytová nerovnováha se může vrátit k normálu.
2. Rentgenové nálezy plic mají rozšířené a prohloubené hiliální stíny, prohloubenou intersticiální strukturu, flokulační exsudaci nebo zánětlivé změny různých velikostí v plicním poli nebo difuzní plicní edém v obou plicích.
3. Utopující lidé mají často mírně zvýšené bílé krvinky, zvýšený draslík v krvi a volný hemoglobin v krvi a moči.
Diagnóza
Diagnóza utopení
Onemocnění může být diagnostikováno na základě klinických příznaků a anamnézy bez identifikace.
