otrávený oxidem uhelnatým
Úvod
Úvod do otravy oxidem uhelnatým Otrava oxidem uhelnatým je otrava způsobená vdechnutím produktu dýchacím traktem, když je uhlíkatý materiál neúplně spálen. CO je bezbarvý plyn bez zápachu, bez zápachu. Jakýkoli uhlík nebo uhlíkatý materiál, který hoří, když není dostatek kyslíku, může produkovat CO. Při použití kamen a kamen, jako je ventilační systém, není hladký, zejména v posledních letech, nesprávné použití plynových ohřívačů a plynových ohřívačů vody výrazně zvýšilo otravu CO. Protože CO je bezbarvý plyn bez zápachu, nazývá se „tichý zabiják“. Po vdechnutí CO si lidské tělo často neuvědomuje, a dokonce i po některých závažných příznacích stále neví proč, a zůstává až do smrti ve vysoké koncentraci CO prostředí. Když CO vstoupí do těla, část se váže na hemoglobin, což způsobuje významné snížení transportu kyslíku hemoglobinu, druhá část se přímo váže na cytochrom a3 v mitochondriích buněk, což inhibuje intracelulární dýchání. Proto mohou být klinické projevy otravy CO nekonzistentní s hladinou HbCO v krvi. Základní znalosti Podíl nemoci: 3% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: šok, diseminovaná intravaskulární koagulace
Patogen
Příčiny otravy oxidem uhelnatým
Příčina onemocnění (80%):
CO je bezbarvý plyn bez zápachu, bez zápachu. Jakýkoli uhlík nebo uhlíkatý materiál, který hoří, když není dostatek kyslíku, může produkovat CO.
Patogeneze:
CO + Hb → HbCO → hypoxémie → tkáňová hypoxie (hlavně), CO + myoglobin, cytochrom a3 → poškození mitochondriální funkce, blokování transportního řetězce elektronů, zpoždění oxidace NADH, inhibice dýchání tkání.
Prevence
Prevence otravy oxidem uhelnatým
1. Při používání uhelného ohně uvnitř by mělo být široce propagováno, že by měla existovat bezpečnostní nastavení (jako jsou komíny, malá větrací okna, větrné kbelíky atd.), Přičemž by se měly uvádět možné příznaky otravy plynem o první pomoci, zejména poškození a závažnost plynu pro malé děti. Komín na kamna na uhlí by měl být instalován přiměřeně a kamna na uhlí bez komína by měla být umístěna venku v noci.
2, nepoužívejte eliminaci ohřívačů vody, jako jsou in-line ohřívače vody a spalinové ohřívače vody, tyto dva ohřívače vody jsou zakázány státními předpisy pro výrobu a prodej, nepoužívejte nadměrné ohřívače vody, instalace ohřívačů vody je nejlepší instalovat profesionální, ne vlastní Nainstalujte, demontujte a upravte hořící zařízení. Při sprchování v zimě nezavírejte dveře a okna koupelny, neberte si příliš dlouhou dobu sprchování.
3. Při jízdě nenechávejte motor dlouho běžet na volnoběh. Když je vůz zastavený, neotevírejte klimatizační zařízení po dlouhou dobu. I při jízdě byste měli vždy otevřít okno, aby se vzduch uvnitř a vně automobilu konvekční. Pokud se cítíte nepříjemně, zastavte se a odpočiňte si Při jízdě nebo jízdě s klimatizovaným autem, pokud máte závratě, potopené nebo slabost končetin, měli byste otevřít okno a včas dýchat čerstvý vzduch.
4. Nainstalujte poplach na oxid uhelnatý na místo, kde může vznikat oxid uhelnatý. Poplach oxidu uhelnatého je zařízení speciálně určené k detekci koncentrace oxidu uhelnatého ve vzduchu. Může alarm, když koncentrace oxidu uhelnatého překročí standard, a někteří mohou násilně otevírat okna nebo ventilátory výfuku, aby zabránili lidem v přístupu k oxidu uhelnatému.
Komplikace
Komplikace otravy oxidem uhelnatým Komplikace, difúzní intravaskulární koagulace
Souběžná pneumonie a otok mozku.
Příznak
Příznaky otravy oxidem uhelnatým Časté příznaky Nevolnost mozkové hypoxie, závratě, únava, napětí na hrudi, hyperventilace, palpitace, křeče, kóma
Známky a příznaky otravy CO se velmi liší v závislosti na mnoha faktorech, jako je koncentrace expozice, doba expozice atd., Symptomy nejsou silné, lze je vyjádřit jako chřipka, změny duševního stavu, křeče, kóma, gastrointestinální symptomy, dušnost, Hlavními projevy otravy CO jsou hyperventilace, bolesti hlavy, arytmie, angina pectoris a polycythémie, příznaky a známky otravy mozkem a otrava. Těsnost hrudníku, palpitace atd., Pacienti s těžkou mozkovou hypoxií s kómatou doprovázenou zvýšeným svalovým tonem a kortikální rigiditou, pacienti s oběhovou funkcí ve stavu kompenzace mohou být prvními příznaky a nejzávažnější, jako jsou pacienti s ischemickou chorobou srdeční, po těžkém otravě Akutní infarkt myokardu.
Přezkoumat
Kontrola otravy oxidem uhelnatým
Laboratorní vyšetření: Plazmatické hladiny HbCO poskytují jasný základ pro diagnostiku otravy CO HbCO má spolehlivý klinický význam až po měření bezprostředně po otravě.
Další pomocná vyšetření: Při otravě CO často dochází k EEG, difúzním pomalým vlnám o nízké vlnové délce.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace otravy oxidem uhelnatým
Diagnóza:
Akutní otravu lze diagnostikovat podle následujících podmínek: historie expozice (zejména podobné příznaky a příznaky více než dvou lidí), klinické projevy poškození centrálního nervového systému a vyloučení dalších neurologických poruch, je-li to nutné, stanovení HbCO2 v krvi. Není možné posoudit prognózu nebo podle toho sestavit plán. Rovněž chybí korelace mezi klinickými příznaky a hladinami HbCO2. Vyšetření arteriálních krevních plynů nemá žádný zvláštní klinický význam.
Diferenciální diagnostika:
Akutní otrava CO musí být odlišena od nemocí, jako jsou duševní choroby, infekce horních cest dýchacích, alkoholismus, cerebrovaskulární příhoda, srdeční choroby, otrava jídlem, diabetická ketoacidóza, hypoglykémie a kóma.
