syndromu mozkové obrny
Úvod
Úvod do syndromu dětské mozkové obrny Termín používaný k popisu řady motorických poruch charakterizovaných zhoršeným dobrovolným pohybem je způsoben prenatální dysplázií nebo perinatálním nebo poporodním poškozením centrálního nervového systému, ke kterému dochází před dosažením věku pěti let. Mozková obrna (CP) není diagnostický pojem, ale používá se k identifikaci dětí s progresivní paralýzou, ataxií nebo bezvědomými pohyby. Asi 0,1% až 0,2% dětí má CP syndrom, postihuje více než 1% předčasně narozených dětí nebo dětí s malým těhotenstvím. Základní znalosti Podíl nemoci: pravděpodobnost nemoci u kojenců a malých dětí je 0,0023% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: epilepsie, poruchy řeči a jazyka u dětí, poruchy učení u dětí, poruchy vědomí, mentální retardace
Patogen
Příčiny syndromu dětské mozkové obrny
Příčinu je často obtížné určit, ale důležitou roli hraje předčasná porodnost, intrauterinní abnormality, novorozenecká žloutenka, porodní poranění, perinatální asfyxie, téměř 15% případů může být způsobeno poraněním při porodu a perinatální asfyxií, zejména u předčasně narozených dětí Paraplegie, perinatální asfyxie, tonické křeče končetin, perinatální asfyxie nebo žloutenka po ruce a noze nebo nízký svalový tonus, trauma centrálního nervového systému v raném dětském věku nebo těžká systémová onemocnění (např. Meningitida, sepse, dehydratace) ) může také způsobit syndrom CP.
Prevence
Prevence syndromu dětské mozkové obrny
Prevence mozkové obrny je meziodvětvový multidisciplinární projekt, od eugeniky a nadřazeného vzdělávání, zdravotní péče o matku a dítě, perinatální péči, porodnickou kliniku a ošetřovatelství až po novorozeneckou péči, ošetřovatelství, mnohočetné vazby a společné provádění, dětská mozková obrna Prevence souběžných poruch a sekundárních poruch je multidisciplinární, multidisciplinární účast a aktivní rehabilitace může být dokončena, podle principu „prevence první“ v moderní medicíně, konceptu „tříúrovňové prevence“, mozkové obrny Prevence by měla být rozdělena do následujících hledisek.
Primární prevence
Primární prevence je nejdůležitější fází prevence mozkové obrny, jejímž hlavním cílem je zabránit vzniku mozkové obrny, tj. Zabránit výskytu různých vysoce rizikových faktorů vedoucích k mozkové obrně, zejména věnovat pozornost zdravotní péči těhotných žen v perinatálním období.
(1) Během těhotenství vykonejte dobrou porodu. Od těhotenství matky do porodu závisí plod na přežití matek. Zdravý a nutriční stav těhotných žen úzce souvisí s růstem a vývojem plodu. Nepříznivé faktory ovlivňující zdraví matek mohou plod přímo poškodit. První 3-4 měsíce těhotenství je kritickým obdobím pro diferenciaci různých orgánů plodu, zejména tvorby a diferenciace nervových orgánů, v tomto období, pokud matka trpí virovou infekcí, otravou, rentgenem, traumatem, kouřením nebo zneužíváním alkoholu. Atd., Může ovlivnit vývoj fetálního centrálního nervového systému, což má za následek dětskou mozkovou obrnu nebo jiné deformity. Kromě toho některé podmínky během porodu, jako je dystokie, asfyxie plodu atd., Mohou také způsobit dětskou mozkovou obrnu, a proto vykonávají dobrou práci při těhotenství, aby zajistily těhotným ženám Dobré zdraví, prevence nemocí, přiměřená výživa, kontrola počtu těhotenství, kouření, nepití alkoholu, kontrola prenatálních prohlídek u těhotných žen, odstranění faktorů dystokie a zajištění toho, aby porod byl důležitým a účinným opatřením k prevenci dětské mozkové obrny.
(2) provádět novorozeneckou péči nejprve při porodu v nemocnici, aby bylo možné provádět sledování plodu, resuscitaci nebo chirurgickou porodu, je-li to nutné, aby se zabránilo poškození mozku plodu během výrobního procesu, dítě narozené do jednoho měsíce od opuštění matky, aby žilo v přirozeném prostředí, Jeho různé aspekty růstu a vývoje jsou velmi rychlé, ale schopnost přizpůsobit se životnímu prostředí je relativně špatná, extrémně náchylná k infekci a vést k dětské mozkové obrně, pokud můžete dělat dobrou práci ve zdravotnictví novorozenců, použijte sadu vědeckých novorozeneckých screeningových opatření, to je Pochopení zdravotní péče ve třech fázích prenatálního, intrapartálního a postpartálního věku může zabránit značnému počtu dětí s dětskou mozkovou obrnou, deformovaných dětí a dětí s mentální retardací. Krátce, pokud to podmínky dovolí, musí narození děti Pravidelné fyzické prohlídky jděte do blízkého zdravotního střediska.
(3) Nezbytná imunizace Nezbytná plánovaná imunizace těhotných žen, jako je injekce vakcíny proti zarděnkám, může zabránit infekci těhotných žen virem viru zarděnek, a tím zabránit vzniku mozkové obrny.
2. Sekundární prevence
U dětí, které již způsobily dětskou mozkovou obrnu, by měla být přijata pozitivní preventivní opatření, aby se zabránilo různým zdravotním postižením, včasnému odhalení a včasnému uzdravení, což může výrazně snížit dysfunkci dětí s dětskou mozkovou obrnou.
Co nejdříve, včasné ošetření, by mělo dítě chodit do nemocnice na pravidelné vyšetření bezprostředně po narození, zejména pokud matka během těhotenství nevede dobře, nebo má dystokii, předčasný porod, novorozeneckou asfyxii atd. Je třeba pečlivě sledovat, jakmile je dítě abnormální. Okamžitě byste měli jít do nemocnice na komplexní prohlídku. Pokud dokážete správně včasně diagnostikovat dětskou mozkovou obrnu a co nejdříve provést přiměřenou léčbu a komplexní rehabilitační opatření, je možné, že se některé děti s dětskou mozkovou obrnou v zásadě zotaví.
Jak tedy můžeme najít děti s dětskou mozkovou obrnou brzy? Pro průměrného rodiče je to hlavně založené na časných projevech dětské mozkové obrny u dětí, to je: 1 vývoj je za normálními dětmi, opatrní rodiče najdou děti s dětskou mozkovou obrnou Všechny aspekty vývoje jsou za normálním věkem stejného věku, celé tělo je měkké, slabé nebo těsné končetiny, hraje velmi snadno na start, méně pohyblivé nebo příliš turbulentní, konzumní mléko je slabé, často lízání, lízání, plivání mléka, pláč slabý nebo pole Křičí: 2-3 měsíce se nebudou smát, nebudou hledat, budou dál plakat, sevření prstu se neotevře; 4-5 měsíců se neobrátí; 8 měsíců se nesedne, dokonce ani Nebude uchopit, drží, nemůže dát ruku do úst, navíc, intelektuální vývoj je také za normální děti stejného věku, 2 s abnormální pohyby nebo držení těla, jako jsou: slintání, končetiny nedobrovolně škubání a třes; Prsty jsou na zemi a paty nejsou zavěšeny nebo jsou zkříženy dvě dolní končetiny, pohyby končetin jsou nekoordinované a asymetrické, hlava je otočena k jedné straně a nemůže být udržena ve střední poloze.
Kromě toho, podle různých postojů a výkonů dětí s dětskou mozkovou obrnou a normálními dětmi, mohou být nalezeny brzy a co nejdříve do nemocnice, aby se dosáhlo nejlepšího rehabilitačního účinku.
3. Terciární prevence
Pokud je zjevná dětská mozková obrna zřejmá, měla by být přijata všechna možná opatření včas, aby se zabránilo jejímu rozvoji na postižení, a zachování stávajících funkcí, které poskytují příležitosti ke vzdělávání a profesní rehabilitaci ke snížení postižení, může nepříznivě ovlivnit jednotlivce, rodiny a společnost.
Na základě prevence primární mozkové obrny by měla být také aktivně bráněna u různých sekundárních poruch, protože sekundární poruchy dále zhorší dysfunkci dětí a přinesou dětem novou bolest. Obtížnost rehabilitace, protože motorická dysfunkce a abnormalita držení těla u dětí s dětskou mozkovou obrnou nebyly včas napraveny nebo závažnost onemocnění je závažná, dojde k řadě sekundárních poruch, jako je kontraktura kloubů končetin, deformita, svalová atrofie, ramena, Dislokace kyčle, lordóza, kyfóza, skolióza, odvápnění kosti, fraktury atd. Mohou také způsobit řadu poruch fyzického a duševního vývoje, jako je snížená kardiopulmonální funkce, ortostatická hypotenze, trombotické žíly. Zánět trubice, deprese, psychologické bariéry atd.
Výše uvedeným sekundárním překážkám by mělo být zabráněno včasnou, včasnou intervenční rehabilitací a aktivními preventivními opatřeními.Jedním konkrétním opatřením je použití různých rehabilitačních léčebných postupů, včetně rehabilitačního vzdělávání, rehabilitace z povolání, sociální rehabilitace a dalšího komplexního rehabilitačního obsahu z důvodu pozdního zahájení rehabilitace v Číně. Prevence a léčba dětské mozkové obrny zatím nevytvořila systém, a vzhledem k ekonomickým podmínkám nelze v krátké době zřídit mnoho léčebných center, a proto je komunitní rehabilitace a domácí vedení a školení vhodné pro národní podmínky Číny a mají silnou vitalitu.
Komplikace
Komplikace syndromu dětské mozkové obrny Komplikace, epilepsie, poruchy řeči a jazyka, učební schopnosti dětí, poruchy vědomí, mentální retardace
Kromě dyskineze a posturální poruchy se syndrom mozkové obrny často vyskytuje současně s poškozením mozku: zdraví a tělesná postižení, mentální retardace, emoční a behaviorální poruchy, poruchy učení, zrakové postižení, poruchy sluchu, vnímání a kognitivní poruchy, Epilepsie, jazykové problémy, problémy se zuby a dásněmi.
Příznak
Příznaky syndromu dětské mozkové obrny Časté příznaky跖 Reflexní podráždění roztažnosti Neuspokojivý nárůst tělesné hmotnosti únava Neschopnost vystoupit otupělosti kůže křeče reakce pomalý kašel
CP je zřídka diagnostikována u časných kojenců a nevykazuje charakteristiky každého syndromu do věku 2 let, a proto by měla být pečlivě sledována u dětí se známým vysokým rizikem, včetně různých důkazů, poranění při porodu, asfyxie, žloutenky, meningitidy. nebo novorozenecké období se křečemi, nízkým svalovým tonem, vysokým svalovým tonem a anamnézou reflexní inhibice.
Před projevem specifického motorického syndromu se u dítěte projevila motorická vývojová stagnace a přetrvávající dětské reflexy, vysoká reflexivita a změny svalového tonusu. CT nebo MRI mohou být užitečné, pokud je diagnóza nebo příčina nejistá.
(1) Základní výkon
Dětská mozková obrna je charakterizována neprogresivními abnormalitami motorického vývoje po narození a obvykle má následující čtyři projevy.
1. Retardace cvičení a aktivní pohyby končetin snižují neschopnost dětí dokončit vývojový proces normálních dětí stejného věku, včetně vertikálního krku, sezení, postavení, chůze a dalších velkých pohybů, jakož i jemných pohybů prstů.
2. Abnormální svalový tonus se liší podle různých klinických typů, typ sputa vykazuje zvýšený svalový tonus, nízký typ svalů ukazuje dřepy končetin měkké, ale stále mohou indukovat reflex sputa, zatímco typ pulsace rukou a nohou vykazuje proměnlivou dystonii .
3. Posturální abnormality jsou ovlivněny abnormálním svalovým napětím a původními reflexy. Děti mohou mít různé abnormální postoje, které mohou ovlivnit jejich normální motorickou funkci. Při fyzickém vyšetření jsou děti umístěny na břiše a na zádech. Když stojíte vzpřímeně a táhnete nahoru do sedu na zádech, najdete neobvyklé polohy a neobvyklé polohy končetin.
4. Abnormality reflexu Zmizely různé primitivní reflexy a dětská mozková obrna byla aktivní u dětí se sputem, což může vést ke sputu a pozitivnímu Babinskému příznaku.
(B) čtyři hlavní klinické typy syndromu CP
痉挛 typ, ruka a noha Xu, typ ataxie a smíšený typ.
1. Sickleův syndrom se vyskytuje přibližně v 70% případů, sputum je způsobeno postižením horních motorických neuronů, může být mírné nebo těžce ovlivňující motorické funkce, syndrom může vyvolat hemiplegii, paraplegii, quadriplegii, bilaterální sputum.
Postižené končetiny jsou obvykle zakrnělé a vykazují hluboké reflexy a vysoký svalový tonus, slabost, tendenci ke kontrakci, charakteristické nůžkový chod a chůzi ve špičce a u mírně postižených dětí mohou být narušeny pouze některé činnosti ( Jako je běh), doprovázený kvadriplegií, je běžné, že má poškození kostí, jazyka a kotníku spojené s kortikální mřížkou, což má za následek špatnou artikulaci.
2. Pohyb rukou a nohou nebo syndrom dyskineze se vyskytuje přibližně ve 20% případů, což je důsledek postižení bazálních ganglií. Pomalé, svíjející, bezvědomé pohyby mohou ovlivnit končetiny (ruka a noha) nebo proximální část končetiny a kmen ( Typ dystonie): mohou nastat náhlé, rychlé a rozsáhlé pohyby (typ taneční choroby), pohyb se zvyšuje s emocionálním stresem, mizí během spánku a existuje vážné potíže s artikulací.
3. Syndrom ataxie se vyskytuje přibližně v 10% případů v důsledku postižení mozečku nebo jeho vodivé dráhy, slabosti, špatné koordinace, nestability způsobené úmyslným třesem, dřepáním a problémy s rychlým a jemným motorem.
4. Hybridní typ je běžný - nejčastěji viditelný typ sputa a pohyb Xu rukou a nohou, méně obyčejný typ ataxie a typ pohybu Xu rukou a nohou.
Laboratorní testy mohou pomoci vyloučit některé progresivní biochemické poruchy týkající se motorického systému (jako je Tay-Sachova choroba, metachromatická leukodystrofie a mukopolysacharidóza), další progresivní abnormality (jako je kojenecká axonální výživa). Poruchy nelze vyloučit laboratorními testy a musí být vyloučeny klinickými a patologickými vyšetřeními. Děti s významnou mentální retardací a symetrickými motorickými abnormalitami by měly být vyšetřeny na výskyt aminokyselin a jiných metabolických abnormalit.
Související onemocnění: záchvaty se vyskytují přibližně u 25% pacientů, nejčastěji u pacientů ve sputu a může se vyskytnout i strabismus a další poruchy zraku. Děti s cirkadiánním rytmem často vykazují neurologickou hluchotu a nahoru. Pacienti s dětskou obrnou, spastickou hemiplegií nebo paraplegií mají často normální inteligenci, spastická kvadriplegie a smíšený typ jsou často spojováni s mentální retardací postižených osob a doba pozornosti je krátká a hyperaktivita je běžná.
Přezkoumat
Vyšetření syndromu dětské mozkové obrny
Syndrom mozkové obrny musí provést následující kontroly
1. Elektroencefalogram (EEG).
2. EEG topografická mapa (BEAM).
3. Magnetoencefalografie.
4. Evokované potenciály.
5, EMG.
6. Mapa toku krve s impedancí mozku (REG).
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace syndromu dětské mozkové obrny
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních nálezech.
Diferenciální diagnostika
Syndrom mozkové obrny je často třeba odlišit od následujících onemocnění:
1, uvolnění vrozeného vazu autismu.
2, syndrom tří těl.
3, podvýživa metachromatické bílé hmoty.
4. GM1 gangliosideóza.
5. Kojenecká progresivní spinální svalová atrofie.
