Dětská mozková obrna
Úvod
Úvod do dětské dětské mozkové obrny Dětská dětská mozková obrna, plné jméno dětské mozkové obrny u dětí, je neprogresivní poškození mozku způsobené různými důvody během 1 měsíce po narození. Mezi hlavní klinické projevy patří centrální dyskineze a neobvyklé držení těla. Výkon mozkové obrny se liší v závislosti na příčině a typu, ale je častější v rané fázi: časné příznaky první poloviny mozkové obrny (do 6 měsíců). Základní znalosti Podíl nemoci: 0,025% Vnímaví lidé: vidět u malých dětí Způsob infekce: neinfekční Komplikace: epilepsie
Patogen
Dětská dětská mozková obrna
Perinatální rizikové faktory (45%):
Předčasný porod a nízká porodní hmotnost, mozková hypoxie-ischémie, porodní trauma, vrozené vývojové poruchy mozku, jaderná žloutenka a vrozené infekce.
Faktory prostředí (25%):
Kouření rodičů, alkoholismus, zneužívání drog, mentální onemocnění matky, cukrovka během těhotenství, vaginální krvácení, těhotenství vyvolaný hypertenzní syndrom, placenta previa, ohrožené potraty nebo antikoncepční přípravky, léky pro léčbu neplodnosti a léky na ochranu plodů.
Mateřský faktor (10%):
Vysoká porodnost, vysoká doba těhotenství, anamnéza narození mrtvého dítěte, předčasný porod, anamnéza potratů, dvojčata nebo vícenásobná porody, vývojové zpoždění plodu, nitroděložní infekce, nitroděložní úzkost, placentární narušení, placentární dysfunkce, těžká těhotenská odpověď, pupeční šňůra kolem krku , naléhavost, nevhodné porodní asistence, dodávka kleští, dodávka závěru, dlouhá práce, předčasně narození nebo vypršení platnosti kojenci s nízkou porodní hmotností, postnatální asfyxie, aspirační pneumonie, hypoxická ischemická encefalopatie, zpožděná žloutenka nebo žloutenka, Intrakraniální krvácení, trauma hlavy, křeče, infekce, otrava a podvýživa.
Prevence
Prevence mozkové obrny
(1) Předporodní prevence
1. Předmanželská zdravotní péče: univerzální prenatální screening, poradenství v oblasti sexuálního zdraví, plodnosti a genetických chorob u mužů i žen připravujících se na manželství; poradenství v otázkách jako je manželství a mateřství a nemoci, které mohou ovlivnit manželství a porod Lékařské vyšetření, lékařská pomoc.
2, dělat dobrou práci v těhotenství zdraví: výchova ke zdraví, pravidelné prenatální vyšetření, zvýšení výživy, prevence výskytu infekčních chorob, zabránění prenatálním infekcím a užívání kontraindikací, nedotýkejte se rentgenových paprsků, chemických jedů atd., Posílení ochrany práce ve třetím trimestru Snížení předčasného porodu.
(2) Prevence perinatálního období
1. Zlepšit míru porodnictví ve venkovských oblastech a posílit antikoncepci pediatrů.
2, racionální použití oxytocinu, popularizace novorozenecké nové metody regenerační technologie.
3. Vyvarujte se narození předčasně narozených dětí s nízkou porodní hmotností.
4. Prevence asfyxie a intrakraniálního krvácení.
5, prevence a léčba hyperbilirubinémie.
(3) Prevence po narození
1. Zabraňte výskytu infekčních chorob:
(1) Proveďte nemocniční dodávku.
(2) Věnujte pozornost ochraně kůže novorozenců.
(3) Udržujte pupeční část novorozence v suchu a čistotě.
(4) Pečlivě pozorujte růst a pokles žloutenky.
(5) Věnujte pozornost pozorování před a po.
(6) Provádět kojení.
2, vytvoření vysoce rizikových dětských spisů, vývoj novorozeneckého neurobehaviorálního měření, pravidelné fyzické vyšetření (1 až 2krát za měsíc), současně proveďte Vojtovu reflexní vyšetření.
3, správné léčení bederní punkci: bederní punkci malé množství mozkového výtoku k vyšetření, aby bylo možné pochopit povahu a stav nemoci, poskytnout základ pro správnou diagnózu a léčbu, čímž se sníží výskyt intrakraniálních následků nemoci, rodiče by měli úzce spolupracovat, Odpovědný za zdraví dítěte.
4. Zabraňte výskytu febrilních záchvatů.
Komplikace
Komplikace mozkové obrny u dětí Komplikace
1. Zdravotní a fyzické bariéry
Děti s dětskou mozkovou obrnou jsou obvykle kratší než normální děti, mají špatnou výživu, často mají respirační potíže a jsou náchylné k infekcím dýchacích cest, jakož i žvýkání, sání, poruchy polykání a slinění, z nichž všechny mají nepříznivé účinky na děti.
2. Inteligence, emoční poruchy a poruchy chování
Souběžná inteligence má nejvyšší míru nízké rychlosti, hyperaktivity, autismu, tvrdohlavosti, sebevědomí, podrážděnosti, samoty, výkyvů nálady, někdy nutkavých, sebepoškozování, invazivního chování a obtížnosti při měření IQ.
3, epilepsie
39% - 50% dětí s dětskou mozkovou obrnou indukuje epilepsii v důsledku fixních lézí v mozku, zejména dětí s těžkou mentální retardací, Epilepsie nejen brání léčbě mozkové obrny, ale opakované křeče zvyšují riziko poškození mozku.
4, cítit překážku
1 Vnímání, kognitivní poškození: Funkce dětí s dětskou mozkovou obrnou vypadá v tomto ohledu dobře, ale bylo potvrzeno, že existují dva body rozpoznávání, identifikace tvaru, prostorové vnímání a další vnímání, kognitivní poškození.
2 sluchové postižení: děti s dětskou mozkovou obrnou se sluchovým postižením nejsou neobvyklé, podle statistik je 5% zcela hluchých, 6% je částečná sluchová ztráta a sluchové postižení je častější u dětí s dětskou mozkovou obrnou ruky a nohy, což je způsobeno zejména následkem scutellarie Způsobeno.
5 očí a zrakově postižených dětí s dětskou mozkovou obrnou má 55% až 60% z nich se zrakovými problémy. Nejběžnějším je strabismus, který se obvykle vyskytuje v kojeneckém věku. Strabismus postupně mizí s věkem a dítě, které zná více než 6 měsíců, má Strabismus by měl jít do nemocnice na ošetření.
5, jazykové bariéry
Výskyt jazykových poruch u dětí s dětskou mozkovou obrnou je 65% až 95%. Mezi nimi je výskyt kvadriplegie vysoký, je často způsoben potížemi při sání, potížemi s polykáním a žvýkáním a výslovnost není jasná. Poruchy exprese, dokonce afázie, způsobené vokalizací, dyskinezí pohybových orgánů a pohybovými poruchami končetin, poruchou sluchu, inteligencí a růstovým prostředím.
6, poruchy učení
V důsledku poškození mozku, zraku, sluchu, jazyka, mentální retardace, nepozornosti není motivace k učení silná, často emocionální, ovlivněna schopnost učení.
7, zubní a zubní problémy
Děti jsou náchylné k onemocnění zubů a dásní a léčba je obtížná. Zaprvé, vzhledem k tomu, že existuje mnoho zubních chorob, a protože děti nejsou lehce spolupracující a neobvyklé cvičení, nervózní atd., Zřídkakdy dostávají zubní ošetření a děti s dětskou mozkovou obrnou jsou častější v zubních onemocněních. Je to zubní kaz, jakož i hyperplazie zubů v důsledku použití antikonvulziv, zubního zánětu, abnormality chrupu a okluze.
Příznak
Příznaky dětské mozkové obrny u dětí Časté příznaky Mentální retardace podrážděnost Epilepsie a epileptické záchvaty Asymetrické napětí Asymetrické napětí Krk reflexní záškuby Únava Mozková ataxie Vývoj mozku Pomalé dítě pláče Nereaguje Pomalu
Zaprvé, výkon mozkové obrny je různý kvůli různým příčinám a typům, ale brzy v rané fázi: časné příznaky mozkové obrny v první polovině (do 6 měsíců).
1. Tělo je slabé a spontánní cvičení je sníženo.To je příznak nízkého svalového tonusu. To lze vidět za měsíc. Pokud to trvá déle než 4 měsíce, může být diagnostikováno jako těžké poškození mozku, mentální retardace nebo onemocnění svalového systému.
2, tělo je těžké, to je příznak hypertonického svalu, lze vidět za měsíc, pokud to trvá déle než 4 měsíce, může být diagnostikována jako dětská mozková obrna.
3, pomalá odezva a žádné jméno, jedná se o časný projev mentální retardace, obvykle považovaný za pomalý po 4 měsících, bez odezvy po 6 měsících, lze diagnostikovat jako mentální retardaci.
4, abnormality obvodu hlavy: obvod hlavy je objektivním ukazatelem vývoje morfologie mozku, poškození mozku děti mají často abnormality obvodu hlavy.
5, problémy s kojením, nesát po narození, sání slabost nebo odmítnutí sát, unavený a slabý po sání, často kašel, plivat mléko, ústa nelze velmi dobře zavřít, špatný přírůstek na váze.
6, pevné držení těla, děti jsou po narození velmi tiché, pláč slabý nebo nepřetržitý pláč, často kvůli poškození mozku způsobenému abnormálním svalovým napětím, jako je angulace, poloha žáby, obrácené držení tvaru U atd., Po narození Bude to vidět za měsíc.
7, smát se: Pokud se nemůžete usmívat po dobu 2 měsíců, 4 měsíce nemohou být lol, může být diagnostikována jako mentální retardace.
8, ruka pěst: Pokud se 4 měsíce stále nemohou otevřít, nebo má palce adukce, zejména přítomnost jedné strany horních končetin, důležitý diagnostický význam.
9, kroucení těla: 3-4 měsíce dětí, pokud je tělo obrácené, což často naznačuje extrapyramidové zranění.
10, nestabilita hlavy: jako 4 měsíce náchylné nemůže zvednout hlavu nebo sedět, když hlava nemůže být vertikální, často důležitým příznakem poškození mozku.
11, strabismus: 3-4 měsíce dětí se strabismem a špatnými pohyby očí mohou naznačovat přítomnost poškození mozku.
12, nemůže oslovit chytit věci: například 4-5 měsíců nemůže oslovit chytit věci, může být diagnostikována jako mentální retardace nebo mozková obrna.
13, pohled rukou: 6 měsíců později stále existuje, lze považovat za mentální retardaci.
14, děti se snadno omračují: křeče, výkřiky nebo podrážděnost.
15, spontánní cvičení je méně nebo nepohyblivé nebo snadné hrát, celé tělo je měkké, svaly jsou uvolněné nebo tělo je těžké, často se rozbíjí ze sputa.
Za druhé, některé poškození mozku je mírné a často neexistují žádné zjevné příznaky v raných stádiích dítěte, ale ve druhé polovině dítěte (6-12 měsíců) jsou některé další příznaky:
1, nelze převrátit: 6 měsíců později nelze převrátit, má diagnostický význam.
2, nepoužívejte dolní končetiny: 6-7 měsíců bez dolních končetin pro krátkou podporu váhy.
3, nemají jednu ruku: 7-10 měsíců děti nemusí hrát s jednou rukou.
4, ruka hloupá: jemné pohyby ruky, jako je sevření malých věcí, rozepnutí, pásek není ohebný, nekoordinovaný, objevil se za 7-10 měsíců, má diagnostický význam.
5, nemůže sedět sám: 7 měsíců nemůže sedět sám.
6, nemůže chytit stanici: 10 měsíců nemůže chytit stanici.
7, nebude se sbohem: o 10 měsíců později má diagnostický význam.
8. Postavte se na špičkách: Postavte se na špičkách po dobu 10 měsíců.
9, nemůže udělat krok: 13-15 měsíců později, nebude dělat krok.
10, slintání a „jíst ruce“: o 12 měsíců později má diagnostickou hodnotu.
Přezkoumat
Vyšetření dětskou mozkovou obrnou
Dětská dětská mozková obrna musí provést následující kontroly:
1. Elektrofyziologické testování:
1 elektroencefalogram (EEG): asi 80% dětí s dětskou mozkovou obrnou má abnormální mozkové vlny, z nichž je rychlost abnormální EEG vysoká, může to být normální, a může také vykazovat abnormální aktivitu na pozadí, doprovázenou epileptickou výbojovou vlnou Věnujte pozornost možnosti kombinace epilepsie.
2 EEG topografická mapa (BEAM): detekce vývoje mozku a změn mozkových vln u dětí.
3 magnetoencefalografie.
4 evokovaný potenciál: u zrakově postižených nebo se sluchovým postižením lze provést vyšetření zraku nebo sluchu vyvolané potenciální vyšetření.
5 EMG: Abychom porozuměli funkčnímu stavu svalů a nervů, měly by to děti s dětskou mozkovou obrnou a svalovou atrofií dělat co nejvíce.
6 mapa mozkové impedance krve (REG): zkontrolujte cévní funkci a krevní zásobení hlavy.
2, hlava CT, MRI, 1 / 2-2 / 3 děti mohou mít abnormality, ale normální nemůže popřít diagnózu tohoto onemocnění, většina pacientů s mozkovou obrnou může najít mozkovou atrofii, externí hydrocefalus, změkčení mozku nebo mozek Přes deformitu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika dětské mozkové obrny
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Syndrom mozkové obrny je často třeba odlišit od následujících onemocnění:
1. Autismus: Některé děti s autismem používají špičku k chůzi po zemi, někdy se mýlí s dětskou mozkovou obrnou, ale při fyzickém vyšetření lze zjistit, že Achillova šlacha nespadá, dorsiflexe nohou není narušena, reflex sputa není hypertyreóza, žádný patologický reflex, tyto vlastnosti jsou Lze identifikovat s dětskou mozkovou obrnou.
2, vrozené uvolnění vazů: hlavním projevem této choroby je rozvoj velkých sportů, zejména chůze samotného zpoždění, nestabilní, snadno padající, nahoru a dolů po schodech, někdy mylná pro dětskou mozkovou obrnu, ale pro tuto nemoc je charakteristická hlavně společná činnost Výrazně zvýšený rozsah, nadměrné roztažení, flexe, vnitřní rotace nebo vnější rotace, normální síla svalů, normální reflex sputa, žádný patologický reflex, žádná mentální retardace nebo křeče, někdy rodinná anamnéza, s věkem postupně zlepšována.
3, trizomický syndrom: 21 trizomický syndrom, známý také jako vrozený, Downův syndrom, je nejčastějším autozomálním onemocněním, podle jeho zvláštní tváře a abnormální příznaky nejsou obecně obtížně diagnostikovatelné, ale některé příznaky novorozeneckého období nejsou Je zřejmé, že pouze výkon je snížen, obličej je bez výrazu, není zájem v okolí, svalové napětí je zjevně nízké, svalová síla je oslabená, a někdy to může být zaměněno za mozkové obrny svalové napětí, ale kolenní reflex je slabý nebo obtížný vést ven. To je s mozkovou obrnou. Zjevný rozdíl a Moro reflex je oslaben nebo nemůže být odhalen, chromozom může být diagnostikován, když je diagnostikována nemoc.
4, metachromatická leukodystrofie: nemoc je známá také jako depozice cerebroside sulfát, dítě se při narození projevuje zjevným nízkým svalovým tonusem, s vývojem nemoci se postupně objevuje kvadriplegie, zvýšený svalový tonus, křeče, vzájemná pomoc Poruchy, progresivní pokles inteligence atd., Hlavní bod identifikace základní a mozkové obrny je, že podmínkou je progresivní vývoj a lze potvrdit aktivitu aromatického sulfátu A v leukocytech séra, moči nebo periferní krve.
5, GM1 gangliosidová choroba: GM1 gangliosidová choroba je rozdělena do tří typů, typ I (kojenecký typ) je systémová genetická depozice GMl, po narození je nízký svalový tonus, sání, slabý motorický vývoj, pozdě Zvýšený svalový tonus, vykazující stav rigidity mozku, někdy smíšený s dětskou mozkovou obrnou, ale nemoc postupuje rychle a má zvláštní vzhled, vykazuje protahování čela, deprese nosního můstku, nízké ucho, velký jazyk, dlouhý střed, chlupatý obličej Nemocné dítě je zakrnělé, nesledovatelné, má nystagmus, přecitlivělost, šokující reflexy a silné křeče v časném stádiu.N asi 1 až 2 měsíce má nemocné třešňové červené skvrny v makule sítnice a játra a slezina se objevují po 6 měsících. Je oteklý, hřbet páteře je ohnutý, klouby se zkrátí a mozek je v pozdním stádiu tonicity. Reakce na vnější svět zmizí a většina z nich zemře do 2 let. GM1 gangliosid typu II napadá pouze nervový systém, může mít špatný motorický vývoj, nestabilní chůzi, hyperreflexii, někdy je třeba odlišit od dětské mozkové obrny, ale onemocnění začíná u kojenců a malých dětí a onemocnění se před onemocněním vyvíjí normálně. Nemoc se významně liší od průběhu dětské mozkové obrny, často vykazuje přecitlivělost, zvýšený strašidelný reflex, více mentální retardaci a křeče, ale tento typ nemá zvláštní vzhled, játra a slezina nejsou oteklé, oční sítnice makulární bez třešňové červené tečky.
6, kojenecká progresivní spinální svalová atrofie: progresivní spinální svalová atrofie u novorozenců, svalová slabost je postupně zhoršována, svalová atrofie je zřejmá, šlachová reflexní reflexe nebo zmizí, běžně používaná dysfunkce respiračních svalů a opakované respirační infekce Svalová biopsie může pomoci diagnostikovat diagnózu.
