Hyperlipidémie
Úvod
Úvod do hyperlipidémie Hyperlipidémie se týká vysokých hladin lipidů v krvi, které mohou přímo způsobit onemocnění, která vážně ohrožují lidské zdraví, jako je ateroskleróza, ischemická choroba srdeční a pankreatitida. Kvůli metabolismu tuků nebo abnormálnímu fungování je jeden nebo více lipidů v plazmě vyšší než obvykle nazývaný hyperlipidemie. Lipid nerozpustný nebo mírně rozpustný ve vodě musí být kombinován s proteinem, aby existoval ve formě lipoproteinu, proto se často vyskytuje hyperlipidémie. Jde o hyperlipoproteinémii, která se vyznačuje hypercholesterolémií a hypertriglyceridemií. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,46% Citlivé osoby: dobré pro středního a staršího věku Způsob infekce: neinfekční Komplikace: ischemická choroba srdeční, cukrovka, mastná játra
Patogen
Hyperlipidémie
Sekundární zvýšené hladiny lipoproteinů v séru (30%):
Krevní lipidy zahrnují hlavně cholesterol (nebo celkový cholesterol TC) a triglyceridy, které existují v nesvobodném stavu v krevním oběhu, a proteiny se transportují do makromolekulárního transportu, jako jsou lipoproteiny. Hlavní klasifikace lipoproteinů - chylomikrony, velmi nízká Hustota (pre-beta) lipoprotein (VLDL), lipoprotein s nízkou hustotou (β-) (LDL) a lipoprotein s vysokou hustotou (a-) lipoprotein (HDL) - tyto proteiny jsou úzce příbuzné a často Z hlediska fyzikálně-chemických vlastností (jako je elektroforetická mobilita a hustota po ultracentrifugaci) jsou hlavní lipoproteiny v krvi transportovány na triglyceridy, které jsou největšími lipoproteinovými nosiči, a exogenní triglyceridy Z hrudního kanálu do žilního systému, v tukových kapilárách a svalové tkáni, je 90% chylomikronu transportováno přes specifickou sadu esteráz a chylomikrony jsou hydrolyzovány na mastné kyseliny a glycerol na tukové buňky a svalové buňky. Při použití nebo skladování tato lipáza rychle degraduje endogenní triglyceridy ve VLDL, což způsobuje ztrátu triglyceridu a apoproteinu v lipoproteinu střední hustoty (IDL) a separaci IDL o 2 až 6 hodin. Triglycerid a dále degradovat na LD Poločas L, LDL v plazmě je 2 až 3 dny a VLDL je hlavním zdrojem plazmatického LDL.
Hyperlipidémie (40%):
Nadměrná nebo clearingová porucha způsobená VLDL a nadměrná přeměna VLDL na LDL Obezita, diabetes, předávkování alkoholem, nefrotický syndrom nebo genetické defekty mohou způsobit nadměrnou produkci VLDL v játrech a LDL a TC jsou také často spojovány s vysokými krevními triglyceridy. Porucha clearance LDL spojená s estery je spojena se strukturálními defekty v apoB. Poruchy clearance mohou být také způsobeny snížením počtu receptorů LDL nebo dysfunkcí (snížená životaschopnost), což může být způsobeno genetickými nebo dietními faktory, strukturou proteinů LDL receptoru Molekulární defekty jsou běžnou genetickou příčinou dysfunkce LDL receptoru - níže je popsán běžný mechanismus genových defektů.
Prevence
Prevence hyperlipidémie
Aby nedošlo k poškození hyperlipidémie, existují dva hlavní zásady prevence a léčby.
Nejprve si vytvořte dobré životní návyky, přestaňte kouřit, přestanete pít, posílíte fyzické cvičení, vyberete si lehké a umírněné sportovní aktivity vhodné pro mě, spojíte práci a odpočinek, zbavíte se všech ideologických problémů, budete se cítit pohodlně a udržovat zdraví.
Druhým je použití dietní terapie k omezení nadměrného příjmu potravin s vysokým obsahem cholesterolu, jako je živočišný tuk, živočišný mozek, vnitřní orgány, krém, měkké tělo, příjem měkkýšů, struktura stravy by měla být racionálně přidělena, poměr bílkovin je 15%, 20% tuk, 65% uhlohydrátů (cukr), doplněný o vysoce kvalitní bílkoviny, jíst čerstvou zeleninu a jíst vhodné ovoce, jíst více lilku, cibuli, hlohu, rajčata, sójové výrobky, sójové boby, kukuřici, vlašské ořechy a Mléko a tak dále.
Komplikace
Komplikace s hyperlipidémií Komplikace, ischemická choroba srdeční, diabetická mastná játra
Pokud je krevních lipidů příliš mnoho, je snadné způsobit „zahušťování krve“, usazování na stěně krevních cév a postupně vytvářet malé plaky (které často nazýváme „ateroskleróza“). Tyto „plaky“ zvyšují, zvětšují a postupně blokují krevní cévy. Pomalý průtok krve, těžký průtok krve je přerušen, pokud k tomu dojde v srdci, způsobí to ischemickou chorobu srdeční; v mozku dojde k mozkové mrtvici; pokud jsou zablokované krevní cévy v fundusu, povede to ke snížení zraku a slepoty; V ledvinách to způsobí renální arteriosklerózu, selhání ledvin: v dolních končetinách, nekróza končetin, ulcerace atd. Kromě toho může hyperlipidémie způsobit vysoký krevní tlak, vyvolat žlučové kameny, pankreatitidu, zhoršit hepatitidu, což vede k sexuální dysfunkci u mužů Nemoci, jako je Alzheimerova choroba, nejnovější výzkum naznačuje, že hyperlipidémie může souviset s nástupem rakoviny.
Krevní lipidy a srdeční choroby
Statistiky rejekce, míra úmrtnosti na kardiovaskulární a cerebrovaskulární onemocnění překročila 1/2 celkové míry úmrtnosti populace. Koronární srdeční choroba se také nazývá koronární aterosklerotická srdeční choroba. Koronární tepna je tepna, která dodává krev do srdce. Způsobuje arteriosklerózu, brání průtoku krve, způsobuje srdeční ischemii a řadu příznaků, jmenovitě srdeční choroba, způsobuje rizikové faktory srdeční choroby: hyperlipidémie, kouření, cukrovka, obezita, vysoký krevní tlak, nedostatek fyzické aktivity, nadměrný duševní stres, Rodinná anamnéza koronárních srdečních chorob, perorálních kontraceptiv atd. Mezi nimi je hyperlipidémie jedním z důležitých rizikových faktorů pro koronární srdeční choroby Regulace krevních lipidů je nejzákladnější léčbou koronárních srdečních chorob: hladina celkového cholesterolu v séru klesá o 1%, incidence koronárních srdečních chorob klesá. 2%, pokud existuje koronární srdeční choroba, ať už jsou vaše krevní lipidy vysoké nebo nízké, měli byste užívat dlouhodobé léky snižující hladinu lipidů, protože dlouhodobá léčba snižující hladinu lipidů může snížit výskyt anginy, infarktu myokardu a mortality.
Vztah mezi krevními lipidy a mozkovým infarktem
Při zvýšení hladiny cholesterolu v krvi se snadno vytvoří aterosklerotické plaky, které se hromadí v arteriální stěně, zužují arteriální dutinu, blokují tok krve do odpovídajících částí a způsobují defekty kinetické energie, které způsobují mozkový infarkt, když se objeví v cévních mozkových cévách. Dlouhodobá léčba snižující lipidy může nejen léčit mozkový infarkt, ale také může zabránit mozkovému infarktu, terapii snižující lipidy a cévní mozkovou příhodu: Existuje mnoho důvodů pro cévní mozkovou příhodu, jako je vysoký krevní tlak, vysoký krevní tuk, kouření, pití, obezita, pokročilý věk, cukrovka, krevní nemoci atd. Mezi nimi jsou hyperlipidémie a cerebrální ateroskleróza důležitými rizikovými faktory pro mozkový infarkt. Mnoho studií prokázalo, že dlouhodobá léčba snižující lipidy může významně snížit výskyt a postižení mozkové příhody, takže klinici léčí hyperlipémii. Stále více pozornosti.
Příznak
Hyperlipidémie Příznaky Časté příznaky Obezita křeče rukou těžká obezita sérum HDL-C ... Akutní angiografie dolní končetiny ischemická angiografie abnormální ateroskleróza Diabetes hyperurikémie
Za prvé, anamnéza, příznaky:
Primární lidé jsou vidět u dětí, sekundární případy se více pravděpodobně rozvíjejí po 20 letech věku, většina lidí je asymptomatická pouze při fyzickém vyšetření, ale také časná koronární srdeční choroba a další aterosklerotická onemocnění, jako je mrtvice, periferní vaskulární onemocnění, často S obezitou, zhoršenou tolerancí glukózy (nebo cukrovkou), hyperinzulinémií, hyperurikémií, akutní pankreatitidou se může objevit, často se objevuje v horních, dolních víčkách nebo sakrálním xantomu v extensorové šlaze končetiny, jako je olekranon , pata, pata, bolest a něha, když je provázena zánět šlach.
Druhé, fyzické vyšetření nalezeno:
Mohou se vyskytnout příznaky obezity, periferní neuritidy nebo aterosklerotické choroby, diabetes a podobně.
Přezkoumat
Hyperlipidemický test
1, stanovení profilu krevních lipidů
Půst TC, TG, LDL-C, HDL-C.
2, pro stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti chylomikronů v plazmě
Snadnou metodou je umístit plazmu do chladničky při 4 ° C přes noc a pak sledovat, zda plazma má "krémovou" vrchní vrstvu.
3. Plazmatická koncentrace lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL-C)
Hladiny cholesterolu v plazmě se mohou lišit o ± 10% během 1 až 2 týdnů a laboratorní odchylky jsou tolerovány do 3%.
4. Speciální vyšetření metabolismu lipidů
(1) Apolipoproteinový test Stanovení plazmatických hladin ApoB a ApoAI je důležité pro predikci rizika koronárních srdečních chorob.
(2) Test metabolismu lipoproteinů in vivo Kromě toho lze provést analýzu mutace genové DNA, interakci lipoprotein-receptor a měření lipoproteinové lipázy, jaterní lipázy, cholesterolové lipázy a syntetázy.
5, další inspekce
Familiární smíšená hyperlipidémie a familiární hypertriglyceridémie mají inzulínovou rezistenci a plazmatické hladiny inzulínu jsou zvýšené, což lze klinicky charakterizovat jako zhoršenou toleranci glukózy; hyperlipoproteinémie typu III má často diabetes; familiární Smíšená hyperlipidémie může být spojena s hyperurikémií, u pacientů s hyperlipoproteinémií typu III může být spojena s hypotyreózou.
Diagnóza
Diagnóza hyperlipidémie
Diagnóza
Pokud jde o diagnostická kritéria pro hyperlipidemii, v současnosti neexistuje doma ani v zahraničí jednotná metoda. Již dříve se předpokládalo, že koncentrace celkového cholesterolu v plazmě> 5,17 mmol / l (200 mg / dl) může být stanovena jako hypercholesterolémie, koncentrace triglyceridů v plazmě> 2,3 mmol / l (200 mg / dl) pro hypertriglyceridemii. V důsledku faktorů, jako jsou různé testované populace a rozdíly v použitých testovacích metodách, byla diagnostická kritéria pro hyperlipidemii různá. Pro prevenci a léčbu aterosklerózy a ischemické choroby srdeční by však měla být v budoucnu stanovena příslušná hladina cholesterolu v plazmě podle rizika kardiovaskulárních a cerebrovaskulárních chorob. Čím vyšší je riziko, tím nižší by měla být odpovídající hladina cholesterolu v plazmě.
Nový standard doporučuje zahájit lékovou terapii při koncentraci LDL-C> 130 mg / dl. Koncentrace LDL-C je <100 mg / dl. Pokud je riziko kardiovaskulárních a cerebrovaskulárních chorob v budoucnu vysoké, měla by být léčba zahájena dříve. Vezměte si přísnější léčebné cíle. Nízká koncentrace HDL-C je rizikovým faktorem pro ischemickou chorobu srdeční, <40 mg / dl. Standard pro klasifikaci triacylglycerolů je snížen a zvýšení je zdůrazněno.
Diferenciální diagnostika
Měl by být odlišen od sekundární hyperlipoproteinémie, jako je strava, cukrovka, hypotyreóza, onemocnění ledvin, biliární obstrukce a biliární cirhóza.
