toxicita vitaminu D
Úvod
Úvod do otravy vitamínem D Dinatoxikace vitamínem je jedním z iatrogenních onemocnění. Otrava VitD je způsobena hlavně nesprávnou diagnózou a zastaráváním přípravků vitamínu D, jako je olej z tresčích jater, vitamin D2 (calciferol), vitamin D2 (cholekalciferol nebo Gentamicin a Weiding želatinový vápník. Když tělo bere hodně vitamínu D, zpětná vazba vitaminu D v těle je deregulována, střevní absorpce vápníku a fosforu se zvyšuje, koncentrace vápníku v krvi je příliš vysoká a kalcitonin reguluje ukládání vápníku v krvi v kostních a jiných orgánových tkáních, což ovlivňuje jeho funkci. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: vidět u dětí Způsob infekce: neinfekční Komplikace: selhání ledvin vitamínem D
Patogen
Příčiny otravy vitamínem D
Příčina:
1 nevěděl jsem podrobně dávku vitamínu D používanou u dětí v minulosti, jednoduše žalovat „jíst více“ nebo „jíst často“ olej z tresčích jater a ignorovat správné dávkování a léčebný postup pro rodiče D a rodiče věří, že vitamíny jsou živiny, jíst Pokud je to možné, dejte svému dítěti dlouhodobé užívání.
2 neanalyzovaly komplexně diagnózu a závažnost křivice u dětí, a to ani z důvodu příznaku hyperhidrózy nebo alopecie areata, Haova příkopu a dalších příznaků, poskytovaly velkou dávku útočné léčby.
3 kusy splňují požadavky rodičů, domnívají se, že „injekce a ušetřete potíže“ nebo „řízení injekce“, plynule D2 nebo D3 několikrát.
4 diagnózy chyby, jako je pozdní kousání, chůze pozdě, podrážděnost, pocení, post-týlní plešatost, slabost a další příznaky v jednom nebo dvou, to znamená, že se mýlí s křivicí, aby poskytla útočnou terapii, rentgenové vyšetření také často normální ulnar distální Mutace byla špatně diagnostikována jako křivice.
5 dětí citlivých na vitamín D užívá vitamín D 4000IU každý den a příznaky otravy se mohou objevit po 1 až 3 měsících.
Prevence
Prevence otravy vitamínem D
1 Přísná kontrola množství preventivní nebo terapeutické léčby VitD. Denní dávka preventivní dávky by neměla překročit 400 IU. Riziko předávkování VitD by mělo být zveřejněno rodičům. Je nutné používat lék podle doporučení lékaře a posílit mléko vitaminu AD. Množství VD lze doplnit, aby nedošlo k otravě.
2 Před potřebou překvapivého ošetření by měla být podrobně prozkoumána dávka VitD použitá v minulosti. Podle většiny případů otravy způsobuje dlouhodobé orální podávání oleje z tresčích jater po injekci D2 nebo D3 pravděpodobně příznaky otravy, tedy před injekcí velkých dávek. Nezapomeňte zvládnout indikace.
3 Pokud obecná dávka VitD není uspokojivá, je třeba před rozhodnutím, zda použít útočnou terapii, zkontrolovat hladinu vápníku v krvi, fosforu a alkalické fosfatázy.
4 prevence a léčení obecných výživných křivek, aby se zabránilo velkým dávkám VD útoku, při aplikaci vysoké dávky VitD léčby, pečlivé pozorování klinických příznaků, měsíční indikace hladiny vápníku v krvi, je-li to nutné, každých půl měsíce, by měla být pozornost věnována VitD Nahromaděné léčivo, které je dlouhodobě uloženo v tělesném tuku a svalech, změřená hladina vápníku představuje součet několika měsíců léčby.
5 Praxe prokázala, že VD20IU má stejný účinek jako 400 000 IU. Nejlepší je nepřekračovat 20 IU, když se používá vysokodávková VitDova útočná léčba. Obecně není nutná druhá injekce. Orální VD jater, ledvin a gastrointestinální funkce jsou stejné jako intramuskulární injekce. Orální bezpečné, v případě potřeby žádná intramuskulární injekce.
Komplikace
Otravy vitaminem D Komplikace, selhání ledvin, otrava vitamínem D
Dlouhodobé chronické otravy mohou způsobit kosti, ledviny, krevní cévy, kožní kalcifikaci, ovlivňovat fyzický a intelektuální vývoj, závažné případy mohou způsobit smrt v důsledku selhání ledvin, otrava vitamínem D může způsobit malformaci plodu v časném těhotenství.
Příznak
Příznaky otravy vitamínem D Časté příznaky Otrava vitamínem D Ztráta chuti k jídlu močová frekvence ospalost oligigurie zácpa systolický šelest hlen hyperkalcemie dehydratace
Otrava VitD je běžná u obecných příznaků a postrádá specifičnost, proto je často obtížné si všimnout mírných příznaků a za další symptomy se považují VitDy, které se vyskytují u časných příznaků křivice.
Nejčasnějšími příznaky jsou ztráta chuti k jídlu, dokonce anorexie, podrážděnost, pláč, nedostatek energie, nízká horečka, pocení, nauzea, zvracení, průjem nebo zácpa, postupná polydipsie, časté močení, nokturie, příležitostné Dehydratace a acidóza, starší děti mohou mluvit o bolesti hlavy, krevní tlak může stoupat nebo klesat, srdce může cítit systolický šelest, EKG ST segment může být zvýšen, někdy mírná anémie, závažné případy se mohou objevit mentální deprese, Nízký svalový tonus, poruchy pohybu, dokonce i kóma, selhání ledvin atd., Nízká specifická gravitace moči, pozitivní protein v moči, zvýšené množství buněk, mohou se také nahazovat, dlouhodobé chronické otravy mohou způsobovat kosti, ledviny, krevní cévy, odpovídající kůži Kalcifikace ovlivňuje fyzický a intelektuální vývoj.V těžkých případech může způsobit smrt v důsledku selhání ledvin. Otrava vitamínem D může v časném těhotenství způsobit malformaci plodu.
Přezkoumat
Kontrola otravy vitamínem D
Laboratorní inspekce
Je vidět, že sérový 25 hydroxy D je zvýšen, zvýšen vápník v krvi (> 3,0 mmol / l (12 mg / dl)), krevní fosfor a alkalická fosfatáza jsou normální nebo mírně nižší, plazmatický cholesterol je normální nebo zvýšený a v několika případech je močovinový dusík zvýšen. Abnormální funkce ledvin, jako je nízká měrná hmotnost a fixovaná moč, pozitivní protein moči, typ zkumavky a další buňky.
Rentgenové vyšetření
Metafyzální ztvrdnutí je jedním z běžných rentgenových příznaků otravy vitamínem D, ale není to charakteristický projev. Spolehlivý rentgenový projev otravy vitamínem D: 1 suchá pokožka nohou, jižní kost je rozmazaná a má periostální reakci, 2 kortikální kostní borovice Nebo osteoporóza, 3 stopy humorální metafýzy nebo "malé" sputum, 4 hustá a hustá kostní kůra, 5 karpálních osifikovaných kalcifikačních prstenů, zesílení a ztuhnutí, výše uvedených pět rentgenových znaků se objevuje současně Jako otravu vitamínem lze diagnostikovat tři druhy příznaků. Samozřejmě musí být kombinována s klinickou anamnézou a předávkováním VitD, aby byla diagnóza potvrzena. V závažných případech mají tkáně ledvin, krevních cév, srdce a končetin metastatickou kalcifikaci.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace otravy vitamínem D
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Kromě nízké horečky musí být vyloučena infekce, polyurie je snadno mylně diagnostikována jako infekce močových cest, ale účinek léčby antibiotiky není uspokojivý, u kojenců s idiopatickou hyperkalcemií by se měla vyskytnout hyperkalcemie, hyperparatyreóza, maligní nádorová kost Metastáza, identifikace hypoalkalin fosfatázy, idiopatická hyperkalcemie je podobná otravě VitD, ale žádná anamnéza nadměrného VitD, hyperparatyreóza je stejná jako otrava VitD, hladina vápníku v krvi je také zvýšená, ale X-ray vykazoval obecnou osteoporózu, léčba adrenokortikálním hormonem nebyla účinná, navíc, při pohledu na rentgenové kostní tablety, je stále nutné identifikovat s dobou zotavení křivek, olova, fluorózy atd., V kombinaci s anamnézou, příznaky, sputem a Hladina vápníku v krvi a další aspekty jsou zvažovány.
