galaktorea amenorea syndrom
Úvod
Úvod do syndromu galactorrhea amenorrhea Syndrom laktace a stresu, známý také jako galaktorrhea-menopauzální syndrom, označuje patologický stav charakterizovaný laktací a amenoreou. Přísně vzato to není nemoc, ale může být způsobena různými nemocemi, ale Syndrom s běžnými klinickými rysy. Pokud se tento stav objeví, měl by kromě péče o zdraví prsu také identifikovat příčinu a cílenou léčbu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,03% Citlivé osoby: vidět u žen Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bolest hlavy, akromegalie
Patogen
Příčiny syndromu galactorrhea amenorrhea
Fyziologické faktory (35%):
Plazmový prolaktin je během spánku zvýšený a po spánku se zvyšuje zvýšená sekrece PRL a přetrvává po celou dobu spánku. Sekrece PRL také vzrostla během těhotenství, což bylo více než 10krát vyšší než vylučování během těhotenství. Sání může dočasně zvýšit sekreci PRL, ale po 3 měsících kojení se rychlost růstu postupně snižuje. Během dlouhodobé laktace může normální rozsah hladin prolaktinu způsobit sekreci mléka, fyzickou aktivitu, stres, mentální stimulaci a stimulaci bradavky a sekreci prolaktinu lze zvýšit během menstruační luteální fáze.
Patologické faktory (25%):
Tento typ vysoké PRL představoval 71,6% všech pacientů s hyperprolaktinémií, z nichž prolaktinomus představoval 33% až 76,9% syndromu amenorey-galaktorey. Většina z nich byly mikroadenomy (průměr <1 cm, 66%) a několik z nich byly obří adenomy, které představovaly 30%. Nádorové buňky nejsou inhibovány hypotalamickým PIF a autonomně vylučují velká množství prolaktinu. Hyperprolaktinemie mohou také způsobit nádory růstového hormonu (GH), smíšené nádory GH / PRL, nádory ACIH a chromoblastom. Když je blokováno zvětšení nádoru a stlačení hypofýzy, hypofyzární LH a FSH sekretující buňky nebo hypothalamický transport PIF a GnRH, je prolaktin zvýšen s abnormální sekrecí LH a FSH a dochází k syndromu amenorey a galaktoroie.
Další faktory (20%):
Hypotyreóza a vysoká PRL mohou být způsobeny uvolňováním PRL stimulovaným TRH. Navíc, Addisonova choroba, chronické selhání ledvin může také způsobit sekreci PRL. Některé nádory (jako je bronchiální plicní rakovina, adrenální rakovina, embryonální rakovina) mohou také vylučovat ektopickou PRL.
Prevence
Prevence kolapsu a amenorey
Negravidní a kojící ženy nebo ženy, které kojily 1 rok, mají perzistující galaktorii s amenoreou. Léčba primárních nemocí (nádory hypofýzy, hypotyreóza a Cushingův syndrom), aby se zabránilo nepříznivé mentální stimulaci, snížilo nebo se zabránilo používání zvýšených prolaktinových léků. U pacientů s hypofyzárními mikroadenomy by měla být MRI aktivně léčena.
Komplikace
Komplikace galaktorrhea amenorrhea Komplikace, bolest hlavy, akromegalie
Jiní, jako například v kombinaci s většími nádory hypofýzy nebo nádory, potlačovali křížení zrakového nervu, bolesti hlavy, diplopii, hemianopii, ztrátu zraku a další příznaky, jako například doprovázené jinými nemocemi, se mohou objevit hypotyreóza, akromegalie nebo Cushing Příznaky, jako je syndrom.
Příznak
Příznaky syndromu galaktorrhea amenorrhea Časté příznaky Amenorea , diuretická diuretika, poškození zraku, intrakraniální léze zabývající se prostorem
Projevuje se zejména amenoreou, galaktorou, zvýšeným prolaktinem v krvi a neplodností. Převážná většina byla sekundární amenorea (89%), byly však hlášeny také primární amenorea (4%) a zpožděná puberta s hyperprolaktinémií. Před amenoreou je mnoho menstruačních období. 2/3 pacientů trpí galaktorou, která může být oboustranná nebo jednostranná. Normálnější prsa nebo lobulární hyperplázie. Obecně se amenorea vyskytuje nejprve a lékaři často objevují galaktorrhea, objevují se také galaktorey a později se objevují menstruační poruchy a amenorea. U hyperprolaktinémie není funkce luteum vaječníku nedostatečná, ovulace je vzácná nebo ovulace nezpůsobuje neplodnost. Mírným zvýšením prolaktinu může být ovulační menstruace, ale luteální fáze je zkrácena, někdy s krvácením z progesteronu. Některé ženy s hyperprolaktinémií nemají galaktorrhea a mohou být spojeny s nedostatkem estrogenu. Existuje také malé množství žen s galaktorou, které mají normální hladinu prolaktinu.
Přezkoumat
Vyšetření syndromu galaktorrhea amenorey
Test stimulace prolaktinu
1. Test na hormony uvolňující thyrotropin (TRHtest): normální ženy s intravenózní injekcí TRH100 ~ 400μg, 15 ~ 30 minut PRL se zvýšily 5 až 10krát před injekcí, TSH se zvýšily 2krát, nádory hypofýzy se nezvýšily .
2. Chlorpromazinový test: Chlorpromazin je transfuzován příjemcem, aby potlačil absorpci norepinefrinu a transformoval funkci dopaminu, podpořil sekreci PRL, normální ženy s intramuskulární injekcí 25-50 mg po 60 až 90 minutách PRL v krvi Je 1 až 2krát vyšší než před injekcí, trvá 3 hodiny a není zvýšena, pokud je přítomen nádor hypofýzy.
3. Metoklopramidový test: Tento lék je antagonista dopaminového receptoru, který podporuje syntézu a uvolňování PRL U 30 až 60 minut po intravenózní injekci 10 mg je PRL více než třikrát vyšší než před injekcí. Nevstává.
Test inhibice prolaktinu
1. L-Dopa test: Toto léčivo je prekurzor dopaminu, který produkuje DA dehydroxylázou a inhibuje sekreci PRL U normálních žen je PRL významně snížena 2 až 3 hodiny po perorálním podání 500 mg a nádory hypofýzy nejsou. Nižší.
2. Bromokriptinový test: Tento lék je agonista dopaminového receptoru, který silně inhibuje syntézu a uvolňování PRL U normálních žen je PRL snížen o ≥ 50% po dobu 2 až 4 hodin po perorálním podání 2,5 až 5,0 mm po dobu 20 až 30 hodin. Funkční adenomy HPRL a PRL se významně snížily, zatímco GH a ACTH poklesly méně než předchozí dva.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika syndromu galaktorrhea amenorey
Diagnóza
Nejprve se zeptejte na historii léků, protože chlorpromazin, methyldopa, piperazin, perfenazin, haloperidol (fluoperidol) a krev a krev mohou způsobit zvýšení prolaktinu. Většina příznaků po ukončení léčby postupně vymizela. S výjimkou poruch hrudní a hrudní stěny (jako je chirurgický zákrok, trauma, herpes zoster atd.), Stejně jako podráždění bradavek, dlouhodobé sání atd.
Diferenciální diagnostika
Měl by se odlišovat od nemocí prsu, zejména papilomu v mléčné žláze, ale mléko je většinou krvavé a lze jej odlišit barvením tuků nebo měřením koncentrace alfa laktalu.
