epifýza nádoru
Úvod
Úvod do epifýzy Šišinka je umístěna nad vrcholem diencephalonu a vylučuje melatonin, který působí na rozdíl od hormonu stimulujícího melanocyty hypofýzy, což obojživelné kožní pigmenty zesvětluje. Šišinka je neuroendokrinní převodník, který působí jako „biologické hodiny“ a může inhibovat aktivitu gonád. Pineal tumor byl navržen Pellizzi v roce 1972, také známý jako syndrom předčasné puberty, syndrom obřího genitálního gigantu. Vztahuje se na zvýšení sekrece gonadotropinů a pohlavních hormonů způsobené epifýzou (sekreční funkce epifýzy má antagonistický účinek na hypofýzu). Mezi běžné nádory patří nádor dospělých buněk epifýzy, nádor epineálních somatických buněk, glioblastom, teratom, tumor zárodečných buněk, seminom, astrocytom, ektopický epineální tumor atd. U chlapců se vyskytuje méně než 1% intrakraniálních nádorů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: gastrointestinální krvácení, hyponatrémie, diabetes insipidus
Patogen
Příčina pineálního nádoru
Užívání příliš velkého množství mužských a ženských hormonů (35%):
Chlapec: iatrogenní nebo nadměrně přijímaný androgen; ženský adrenální kortikální tumor, požití exogenního estrogenu. Dívka: Požití estrogenových antikoncepcí nebo použití externího léčiva obsahujícího estrogen, příjem exogenních androgenů.
Dopad faktorů onemocnění (20%):
Chlapec: familiární hypertestosteronémie, nadledvinová hyperplázie nebo nádor, testikulární stromální tumor, mimoděložní sekrece chorionického gonadotropinu, jako je nádor centrálního nervového systému, maligní embryonální nádor, rakovina jater, hepatoblastom, abnormální Fetální nádory, chorionické epiteliální nádory atd. Způsobují, že se varlata vyvíjí předem stimulací gonadotropinů nepocházejících z hypofýzy. Dívky: ženské adrenální kortikální nádory; autonomní ovariální cysty, nádory vaječníků atd., Mnohočetná dysplazie kostí.
Ostatní (18%):
Nadměrné používání tonik atd.
Prevence
Prevence pineálního nádoru
1. Rozvíjejte dobré návyky, přestaňte kouřit a omezte alkohol. Kouření, Světová zdravotnická organizace předpovídá, že pokud lidé přestanou kouřit, po pěti letech bude celosvětová rakovina snížena o 1/3, za druhé, žádný alkohol. Kouř a alkohol jsou extrémně kyselé a kyselé látky. Lidé, kteří dlouho kouří a pijí, mohou snadno vést k kyselému tělu.
2. Nejezte příliš slané a kořeněné jídlo, nejezte přehřáté, příliš studené, vypršené a opotřebované jídlo - ti, kdo jsou křehcí nebo trpí některými genetickými chorobami, by měli jíst protirakovinná jídla a podle potřeby vysoký obsah alkálií. Alkalická jídla udržují dobrý duševní stav.
3. Máte dobrý přístup k řešení stresu, práce a odpočinku, neunavujte. Viditelný tlak je důležitou příčinou rakoviny. Čínská medicína se domnívá, že stres vede k nadměrné fyzické slabosti, která vede ke snížení imunitní funkce, endokrinních poruch, metabolických poruch v těle, což vede k ukládání kyselých látek v těle. Stres může také vést k duševnímu stresu, který způsobuje stagnaci qi a krevní fázi. Invaze a tak dále.
4 Posílení fyzické aktivity, zvýšení fyzické zdatnosti a více cvičení na slunci. Přílišné pocení může vylučovat kyselé látky v těle potem, čímž se zabrání tvorbě kyselé struktury.
5. Lidé, kteří mají pravidelný život a nepravidelné životní návyky, jako je zpěv karaoke, hraní mahjongu a nevracení se do noci, budou mít zhoršenou fyzickou acidifikaci a jsou náchylní k rakovině. Měly by být vyvinuty dobré návyky, aby se udržela slabá alkalická konstituce a aby se před vámi neměly různé rakovinné choroby.
Komplikace
Komplikace nádoru Komplikace, gastrointestinální krvácení, hyponatrémie, diabetes insipidus
Komplikace po operaci: intrakraniální krvácení, gastrointestinální krvácení, elektrolytová nerovnováha, hyponatrémie, hypernatremie, hypopituitarismus, centrální hypertermie, diabetes insipidus, cerebrospinální tekutina rinorrhea.
1. Pokud nádor potlačuje mozkový akvadukt, může způsobit intrakraniální hypertenzi a kvadrant nádoru může způsobit Parinaudův syndrom (není vidět, žáci zmizí ze světelné reflexe, oči se nemohou agregovat a velká chůze).
2. Nádory v oblasti epifýzy mohou způsobit hypotalamické poškození a vyvinout diabetes insipidus.
Příznak
Symptomy pineálního nádoru časté příznaky oculomotorická nervová obrna pinealská oblast zabývající léze na světelných reflexech ataxie ataxie pineal kalcifikace posun chůze chůze abnormální kalcifikace demence ospalost ospalost
Příznaky:
Příležitostně se vyskytuje u 1/3 dětí s předčasnou pubertou, příznaky kompresního nádoru mohou mít bolesti hlavy a zvracení, invazi hypothalamického diabetu insipidus nebo jiného hypotalamického neuropsychiatrického nervového systému, příznaky jsou hlavně ve dvou očích nevidí, okulomotorický nerv Paralýza, poruchy pohybů očí, ataxie, změny reflexu zornic, včetně ospalosti žáků A-Robo.
Zdá se, že čtyřnásobná komprese nádoru je rozšířena na zornici a obě oční bulvy jsou stejné jako dyskineze nahoru a dolů nazývaná kvadrilaterální syndrom. Může také způsobit cerebelární ataxii, endokrinní symptomy mají charakteristiky sexuální precocity a někdy kvůli nádorovému postižení ve třetí komoře způsobené autonomními poruchami, jako je cyanóza.
Výkon piniových nádorů na různých místech:
Klinické projevy nádorů v epifýze se liší podle místa léze a klinické projevy do značné míry závisí na velikosti nádoru a stupni invaze do periferních nervových struktur.
Edém mozku
Nádory v oblasti epifýzy vnikají do třetí komory, což způsobuje, že obstrukce způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku. Častými příznaky jsou letargie, bolesti hlavy, zvracení a duševní poruchy. Obecně platí, že čím závažnější je blokáda, tím náhle a zjevnější jsou příznaky.
2. Příznaky nervového systému
Neurologické příznaky epifýzních nádorů souvisejí s infiltrujícími nervy a vodivými cestami. Thalamická infiltrace může způsobit jednostrannou paraplegii intermitentní bolest a parestezii, erozivní vnitřní tobolky způsobují hemiplegickou obrnu; postižení bazálních ganglií způsobuje extrapyramidální syndrom Nebo dyskineze, nedostatek zorného pole a poškození tetraploidní pinální oblasti nádoru může způsobit syndrom Parinud, který zahrnuje pohled vzhůru, pupilární světelný reflex a širokou chůzi s konvergenční paralýzou .
3. Hypofalamická hypofýza hypofýzy
Nádory v oblasti epifýzy způsobují poškození hypotalamu a diabetes insipidus, stravují více ospalosti, obezity a abnormálního chování, ale také doprovázejí poškození zorného pole, regulaci vody a nerovnováhu regulace tělesné teploty a hypofunkci hypofýzy.
4. Předčasná puberta
Pinine nádory mohou často způsobit předčasnou pubertu, z nichž většina se vyskytuje při kalcifikaci mužských epifýzních nádorů. Kalcifikace je vidět v lebce. Možná příčina předčasné puberty je způsobena destrukcí tumoru a uvolněním epifýzy. Inhibice substancí hypofýzy sekrece gonadotropinu mizí v předčasné pubertě a nádor může způsobit poškození hypotalamu a způsobit předčasnou pubertu v oblasti pineal. Pineální tumor způsobuje méně opožděnou pubertu a vyskytují se jednotlivé případy hypofunkce gonad a borovice. Souvisí s nádorem.
5. Poruchy sekrece a regulace melatoninu
To může vést k cirkadiánnímu rytmu sekrece melatoninu u mnoha běžných klinických onemocnění.Hladina melatoninu v séru je nejvyšší po 22:00 do časného rána, zatímco sekrece melatoninového rytmu u pacientů se senilní demencí zmizí.
Antioxidační, anti-glutamátová excitotoxicita melatoninu a přímá regulace exprese apoptotických genů mohou zabránit apoptóze v nervové tkáni a přispět k léčbě senilní demence a epilepsie poškození mozku Parkinsonovou chorobou.
Diagnóza nádorů epifýzy musí být založena na histopatologické klasifikaci, protože možnosti léčby a prognóza každého typu nádoru jsou velmi odlišné a největší obtíž je stále obtížné získat histologickými vzorky, čímž se zdůrazňuje stereotaktická pinealská oblast Význam biopsie lézí.
Přezkoumat
Vyšetření nádoru šišinky
Head CT CT MRI dokáže detekovat nádory a provést lokalizační diagnostiku.
Stanovení hormonů hypofýzy a její dynamické funkční testy mohou pomoci identifikovat hypofyzární adenomy, zejména hormonálně vylučující hypofyzární adenomy. Stanovení HCG je užitečné při diagnostice nádorů zárodečných buněk AFP a β-test se stanoví citlivou radioimunoanalýzou. HCG se používá jako rutinní metoda pro diagnostiku piniových nádorů.
1.HCG-pAFP
U pacientů s nádory zárodečných buněk vylučujících hormony v oblasti pineal se hladina HCG-PAFP v mozkomíšním moku zvyšuje.
2. Cytologie exfoliace mozkomíšního moku
To je nejcennější pro diagnózu nádorů zárodečných buněk nádorů epifýzy. Protože tyto dvě nádorové buňky lze snadno odpadnout, je implantována mozkomíšní tekutina, jako je například mozková exfoliativní cytologie mozku a patologické buňky mohou být jasně diagnostikovány. Mozkomíšní tekutina může stimulovat komory. Choroidní plexus vylučuje příliš mnoho mozkomíšního moku, což má za následek dopravní hydrocefalus, takže nádor je malý a lze jej kombinovat s významným hydrocefalem.
3. Hydroxyhydrazin-kyslík-methyltransferáza (HIOMT)
Hydroxyhydrazin-kyslík-methyltransferáza (HIOMT) je klíčovým enzymem v posledním kroku biosyntézy melatoninu Po hybridizační analýze in situ 3 případů pineal mesoblastomu a 5 případů pineal somatických buněk od Tsumanuma et al. Bylo zjištěno, že tyto dva typy nádorových buněk si zachovaly funkci exprese HIOMT mR-NA a zvýšené hladiny MIOMT jsou užitečné při diagnostice pineal parenchymálních nádorů.
(1) Dříve používaná plynová angiografie byla eliminována z důvodu nízké citlivosti a nízké citlivosti. Nyní je CT nebo MRI vybrána podle klinických projevů. CT je první volbou pro nádory z epifýzy. Může být použit pro zlepšení a koronální skenovací CT. Řízená biopsie může získat jasnou patologickou diagnózu tkáně lokálně v lézi. Fedorcsak et al. Provedl mezi lety 1989 a 1996 523 bioptických testů vedených CT. Má se za to, že tato metoda je zcela účinná při histologické diagnostice intrakraniálních nádorů a je nutné vyvinout vhodný léčebný plán.
(2) MRI má jedinečné výhody v diagnostice epifýzy blastomu. Pinine blastom pochází z maligního stupně epifýzy, což je invazivní, rychle rostoucí, snadno metastazující a krátké přežití pacienta. Léčba je velmi důležitá. MRI vykazovala vysoký signál v oblasti epifýzy a jasnou indikaci rozsahu, v jakém nádor napadl třetí komoru.
(3) Rentgenový snímek hlavy vykazuje velkou (> 15 mm) vločkovitou kalcifikaci nebo známky mozkového edému.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika epifýzy
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika by měla věnovat pozornost rozlišování nádorů umístěných mimo oblast pinea, jako je meningiom, hemangiom, sousední místa, jako je mozkový kmen, mozková vermis a další nádory, pinealské cysty atd., Tato onemocnění a nádory pineal Rozdíl je hlavně založen na zobrazovacím vyšetření. Pokud existuje sexuální precocity, je pravděpodobné, že budou diagnostikovány nádory zárodečných buněk. Konečná diagnóza závisí na patologickém vyšetření.
Za prvé, hypothalamický syndrom
Klinické projevy:
Přestože je objem hypotalamu malý, jeho funkce je velmi komplikovaná, vzhledem k různým lézemím se může jednat o komplexní klinický syndrom.
1. Endokrinní dysfunkce je zima, méně pocení, ztráta vlasů, polydipsie, polyurie, diabetes insipidus, obezita, ztráta libida, impotence, předčasná puberta nebo sexuální dysplázie.
2. Pracovní léze způsobují vysoký intrakraniální tlak, bolest hlavy, zvracení, ztrátu zraku a snížené zorné pole.
3. Poruchy příjmu potravy, bulimie, nadměrná obezita s extrémní obezitou; anorexie, nadměrná anorexie s extrémním úbytkem hmotnosti.
4. Spánek a narušení vědomí se mohou projevit jako ospalost nebo nespavost.
5. Porucha regulace tělesné teploty může být nízká teplota 37,5 ° C nebo nižší, vysoká teplota je relaxační typ nebo nepravidelný typ, lze ji vyjádřit také jako podchlazení.
6. Duševní poruchy se projevují jako nadměrné vzrušení, pláč a smích, halucinace a podráždění.
7. Dědičné hypothalamické nemoci, jako je Kallmannův syndrom.
Diagnóza hypothalamického syndromu:
Existuje mnoho příčin hypothalamického syndromu. Někdy je obtížné diagnostikovat. Je třeba podrobně se zeptat na anamnézu a podrobně analyzovat výsledky vyšetření. Kromě diagnózy nemoci by měla být příčina dále prozkoumána. Endokrinní hormony hypofýzy a cílové žlázy pod vodou a TRH, stimulační test LRH a test tolerance na inzulín; 3 vyšetření mozkomíšního moku; 4 EEG; plochý film 5x linie hlavy, mozková angiografie, CT lebky a MRI.
Za druhé, Nothnagelův syndrom
Také známý jako syndrom oftalmoplegie - cerebelární ataxie, jednostranné léze očí, narušená ipsilaterální paralýza pohybu očí, často s pohledem, zejména pohledem vzhůru, ataxie chůze, nekoordinovaný pohyb horní končetiny, také Existuje kontralaterální mozková ataxie, kterou lze kombinovat s letargií.
