krvácivé poruchy
Úvod
Úvod do poruch krvácení Pokud hemostatická funkce lidského těla může způsobit překážky, může způsobit spontánní krvácení nebo mírné poškození kůže, sliznic a vnitřních orgánů, tj. Krvácení, a jakékoli onemocnění s takovou tendencí ke krvácení lze nazvat hemoragické onemocnění. Tendence krvácení je častým projevem mnoha různých nemocí a různých příčin krvácení. Abychom objasnili důvody, je třeba komplexně analyzovat klinická a laboratorní data, abychom pochopili minulou historii pacientů a kombinovali současné podmínky krvácení, abychom dosáhli správných závěrů. Laboratorní testy jsou důležitější. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anemický šok
Patogen
Příčiny poruch krvácení
Cévní abnormality (30%):
Včetně abnormálních krevních cév a abnormalit způsobených extravaskulárními faktory, hemoragickými onemocněními, alergickou purpurou, nedostatkem vitamínu C, hereditární telangiektázií atd. Jsou způsobeny samotnými abnormálními krevními cévami, senilní purpurou, homocystinurií atd. Způsobené extravaskulárními abnormalitami.
Abnormality destiček (30%):
Změny počtu destiček a adheze, agregace, reakce na uvolňování a další dysfunkce mohou způsobit krvácení, idiopatickou trombocytopenickou purpuru, trombocytopenii vyvolanou léky a trombocytopenii, což jsou hemoragická onemocnění způsobená abnormálním počtem krevních destiček. , trombocytopenie, obrovské krevní destičky atd. jsou poruchy krvácení způsobené dysfunkcí destiček.
Abnormální faktor srážlivosti (30%):
Zahrnují jak vrozené koagulační faktory, tak získané abnormality koagulačních faktorů, jako je hemofilie A (nedostatek faktoru VIII) a hemofilie B (nepřítomnost faktoru IX), jsou chromozomálně recesivní dědičné poruchy krvácení, nedostatek vitamínu K Většina krvácení způsobená onemocněním jater je způsobena abnormálními faktory srážení.
Prevence
Prevence hemoragických chorob
Hemoragická onemocnění lze rozdělit do dvou typů: jeden je dědičné hemoragické onemocnění související s dědičnými faktory, rodina má genetickou historii a druhá je sekundární hemoragické onemocnění, které je způsobeno nepříznivou stimulací získaných faktorů. Abnormální funkce těla, bez ohledu na to, jaké krvácivé onemocnění, je charakterizována tendencí ke krvácení nebo krvácením a častěji v životě pacienta, by měla věnovat pozornost každodennímu životu rodiny:
1. Léky, které jsou často vystaveny životu, jako je aspirin, dipyridamol, indometacin, fenylbutazon a dextran, jsou nebezpečnými léky pro pacienty s poruchami krvácení, protože inhibují agregaci destiček a rozšiřují krevní cévy. Může zvýšit krvácení.
2. Při výběru potravin věnujte pozornost stravě, jíst více ovoce a zeleniny obsahující více vitamínu C a věnujte pozornost metodám vaření, vyhýbejte se tvrdým jídlům, jako jsou ryby, kosti atd., Aby nedošlo k náhodnému propíchnutí sliznice trávicího traktu, což způsobí Krvácení.
3. Chraňte pokožku a sliznice. Pacienti by měli snížit podráždění pokožky a sliznic.Při čištění zubů použijte měkký štětinový kartáček nebo vatovou kouli, abyste zabránili poškození dásní a způsobili krvácení. Oblečení by mělo být při cvičení mírně širší. Nářadí, pokuste se zabránit střetu končetin s vnějšími předměty, zabraňte poškození kůže a subkutánnímu krvácení.
4. Dojde-li k traumatickému krvácení doma, zkuste vyvíjet tlak, abyste zastavili krvácení a omezili kloubní aktivitu místa krvácení. Metoda hemostázy má tlakový obvaz, který zastaví krvácení, suchý ručník a kapesník zakrývají tlakovou bandáž rány; Dlaň nebo pěst přitlačí konec krvácivé tepny blízko srdce, což může přerušit průtok krve a dosáhnout účelu dočasného zastavení krvácení. Pokud nedosáhne úplné hemostázy v krátké době, měli byste jít do nemocnice na léčbu.
5. Zabraňte křížové infekci doma. Křížová infekce je častou příčinou sekundární infekce krve. Pokud příbuzní a přátelé trpí respiračními infekcemi nebo jinými infekčními chorobami, vyhněte se kontaktu s pacienty a udržujte čisté vnitřní prostředí.
Komplikace
Komplikace hemoragických chorob Komplikace anemický šok
Častou komplikací chronického hemoragického onemocnění je anémie, akutní hemoragické onemocnění může být komplikováno šokem nebo dokonce smrtí.
Příznak
Symptomy hemoragického onemocnění Časté příznaky Bolesti břicha Menstruační tok více krvácení tendence žloutenka trombocytopenie telangiectasia Hepatosplenomegaly vasospasmus zvětšení lymfatických uzlin
Tendence krvácení je častým projevem mnoha různých nemocí a různých příčin krvácení. Abychom objasnili důvody, je třeba komplexně analyzovat klinická a laboratorní data, abychom pochopili minulou historii pacientů a kombinovali současné podmínky krvácení, abychom dosáhli správných závěrů. Laboratorní testy jsou důležitější.
(1) K prozkoumání anamnézy hemoragických onemocnění, jako je krvácení z dětství, drobná zranění, krvácení po traumatu nebo drobném chirurgickém zákroku, by mělo být považováno za dědičné hemoragické onemocnění; dospělost by měla zvážit získání krvácení, je třeba najít původní Nástup: kůže, mukózní membrána s bolestmi břicha, bolesti kloubů a normální krevní destičky by měla zvážit alergickou purpuru; purpura kůže, menstruační objem, nízký počet destiček musí zvážit trombocytopenickou purpuru, více žen.
(2) Fyzické vyšetření by mělo věnovat pozornost zvláštnostem a částem krvácení. Alergická purpura se vyskytuje v dolních končetinách i hýždích. Velikost je různá, symetricky rozložená a může být doprovázena vyrážkou a kopřivkou, trombocytopenickou purpurou nebo dysfunkcí destiček. Sexuální choroby jsou často jehlovité krvácivé body se systémovým rozptýleným rozdělením.
Kurděje se vyznačuje krvácením folikulů po peru, hereditárním orgánemngiektázií s rty, vazospasmem v jazyku a na tvářích, hepatosplenomegalií, lymfadenopatií, žloutenkou atd., Může poskytnout klinickou diagnózu primárního onemocnění.
Přezkoumat
Vyšetření poruch krvácení
(1) Stanovení funkce adheze destiček.
(2) Stanovení funkce agregace destiček.
(3) Zkouška spotřeby protrombinu. Za fyziologických podmínek vyžaduje krevní koagulace velké množství protrombinu a po srážení zbývá v séru jen malé množství protrombinu a protrombinový čas v séru je prodloužen. Pokud jsou koagulační faktory VIII, IX, XI a XII vadné, produkce tromboplastinu je nízká a spotřeba protrombinu je snížena, proto v séru zůstává více protrombinu a protrombinový čas je zkrácen.
(4) Test produkce koagulačních enzymů v krvi.
(5) Stanovení trombinového času.
(6) Stanovení aktivity faktoru srážlivosti.
Diagnóza
Diagnostická identifikace hemoragických onemocnění
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Hemoragická onemocnění jsou hlavně diferenciální diagnóza mezi etiologií a klasifikací, jako jsou hemoragická onemocnění způsobená vaskulárními faktory, hemoragická onemocnění způsobená faktory krevních destiček, hemoragická onemocnění způsobená abnormálními koagulačními faktory krve a hemoragická onemocnění způsobená nadměrnou fibrinolýzou. Diferenciální diagnostika hemoragických onemocnění způsobená cirkulujícími antikoagulačními látkami.
