Hypokalcémie a hypomagnezémie
Úvod
Úvod do hypokalcémie a hypomagneziémie Pokud je sérový Ca ++ menší než 2 mmol / l, nazývá se hypokalcemie. Pokud je sérový Mg ++ nižší než 0,75 mmol / l, nazývá se hypomagnesémie a často se vzájemně ovlivňují a mohou nastat současně. Obecně v důsledku akutního poškození slinivky břišní a příštítných tělísek vede dlouhodobé střevní píštěle, žlučové cesty a jiná onemocnění k abnormální absorpci vápníku a hořčíku ve střevě, což je nedostatečný vápník a hořčík v krvi, což má za následek hypokalcemii a hypotenzi. Hořčík. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: arytmie hypermagnesémie
Patogen
Příčiny hypokalcémie a hypomagneziémie
Příčiny: Časté u akutní pankreatitidy, poškození funkce příštítných tělísek, dlouhodobá střevní fistula, žlučový trakt atd. Tato onemocnění způsobují abnormální absorpci vápníku a hořčíku ve střevech a nedostatečnou hladinu vápníku a hořčíku v krvi, což má za následek nízký obsah vápníku v krvi a nízký obsah hořčíku v krvi.
Prevence
Hypokalcemie a prevence hypomagneziémie
1. Prevence a léčba primárních chorob, prevence nebo eliminace příčiny hypomagnesémie.
2. Suplementace hořčíkem: těžká hypomagneziémie a symptomy, zejména různé typy arytmie, musí být okamžitě doplněny hořčíkem.Na těžké arytmie způsobené nedostatkem hořčíku nemají jiné terapie často žádný účinek, pouze intravenózní injekci nebo kapání Hořečnatá sůl (obvykle se síranem hořečnatým) může být účinná, intravenózní hořčík by měl být opatrný, například u pacientů se zhoršenou funkcí ledvin, musí být zvlášť opatrný, v procesu suplementace hořčíkem by se měla často určovat koncentrace hořčíku v séru, je třeba se mu v důsledku hořčíku zabránit Příliš rychle se stát hypermagnesémií, zejména u dětí s intravenózním doplňováním hořčíku, by také měl věnovat pozornost prevenci vzniku hypotenze, protože hořčík může rozšířit krevní cévy, jako jsou periferní arterioly, pro lehčí hypomagneziémii, také prostřednictvím svalů. Injekční cesta je doplněna hořčíkem, dávka suplementace hořčíkem závisí na stupni nedostatku hořčíku a závažnosti příznaků.
Komplikace
Hypokalcemie a komplikace hypomagneziémie Komplikace arytmie hypermagnesémie
Časté komplikace tohoto onemocnění:
1, arytmie.
2. Poškozená funkce ledvin.
3. Hypermagnesémie.
Příznak
Příznaky hypokalcémie a hypomagneziémie Časté příznaky谵妄 bití svalů hypokalcemie Hypomagneziémie je náchylná k bilaterálním svalům a třesům rukou i nohou.
1. Snadno vzrušený, úzkostný, trapný, záškuby svalů, ruka a noha.
2. Test odstřelovače před uchem (značka chrostek) a test komprese horní části paže (znak Trousseau) byly pozitivní.
Přezkoumat
Vyšetření hypokalcemie a hypomagneziémie
1. Položky vyšetřování hypokalcémie a hypomagnezemie: znamení Trousseau, sérový vápník, sérový hořčík.
Značka Trousseau je značka Tassen, která je k předloktí svázána turniketem nebo monitorem krevního tlaku a systolickým tlakem 20 mmHg po dobu 3 minut. Může být také použita k vynucení žíly horní paže, aby se snížil přívod krve do zápěstí. Pozitivní může být alkalóza, hypomagneziémie, hypokalémie nebo hyperkalémie.
Znamení Trousseau normální: Vazba nafukovacího ramene je stejná jako měření krevního tlaku. Nafukujte a natlakujte na 2,67 kPa nad systolický tlak. Většina požadavků trvá 3 minuty a existují také požadavky až na 5 minut. Pokud není indukována noha a kotník, jedná se o negativní reakci, což ukazuje na normální.
2. Sérový vápník je menší než 2 mmol / l a sérový hořčík je menší než 0,75 mmol / l.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika hypokalcemie a hypomagneziémie
Diagnostický základ
1. Akutní pankreatitida, poškození příštítných tělísek, dlouhodobá střevní fistula, žlučové cesty a jiná anamnéza.
2. Vzrušující, záškuby svalů, křeče rukou a nohou, test úderů před ušima, test komprese horní části paže pozitivní.
3. Sérový vápník je nižší než 2 mmok / l a sérový hořčík je nižší než 0,75 mmok / l.
U některých pacientů s predispozičními faktory a hypomagnezemií je obtížné odlišit příznaky od hypokalémie.Jestli se po suplementaci draslíkem stále nezlepší, měla by být zvážena hypomagneziémie.搦 搦 a podezření, že pacienti s nedostatkem vápníku, po injekci vápníku, nemohou uvolnit sputum, by měli být rovněž podezřelí z nedostatku hořčíku, musí být kombinována s analýzou klinické anamnézy, pokud je to nutné, může být použita pro stanovení hořčíku pro stanovení nedostatku hořčíku Diagnóza je velmi nápomocná: U normálních lidí je po intravenózní infuzi chloridu hořečnatého nebo síranu hořečnatého 0,25 mmol / kg 90% injikovaného množství rychle vypuštěno z moči, zatímco u pacientů s hypomagnezemií je injikováno stejné množství roztoku. 40% až 80% vstupního hořčíku může být zadrženo v těle, a dokonce jen 0,5 mmol hořčíku je vylučováno z moči každý den. Zkušební metoda s obsahem hořčíku je následující: Shromážděte veškerou moč pacienta do 24 hodin před testem a poté vstříkněte kyselinu sírovou z žíly. Roztok hořčíku nebo chloridu hořečnatého 0,25 mmol / kg a poté se odebere veškerá moč do 24 hodin po instilaci, obsah hořčíku ve dvou moči před a po stanovení a porovná se s intravenózním podáním.
