neketotická hyperglykémie-hyperosmolární kóma
Úvod
Neketotická hyperglykémie - zavedení hyperosmolární kómy Neketotické hyperglykemie-hyperosmolární kóma (NKHHC) je komplikací diabetu typu 2 s úmrtností vyšší než 50%, která se často vyskytuje po symptomatické hyperglykémii po určitou dobu, a příjem tekutin nestačí k zabránění infiltrace vyvolané hyperglykémií. Těžká dehydratace způsobená sexuální diurézou. Tento syndrom je charakterizován hyperglykémií, těžkou dehydratací, vysokou propustností krve způsobující poruchu vědomí, někdy doprovázenou epilepsií, a příčina může být doprovázena akutní infekcí nebo jinými podmínkami (jako jsou starší lidé žijící samostatně). Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Neketotická hyperglykémie - příčina hyperosmolární kómy
Toto onemocnění se často vyskytuje po symptomatické hyperglykémii po určitou dobu a příjem tekutin není dostatečný k tomu, aby zabránil těžké dehydrataci způsobené osmotickou diurézou indukovanou hyperglykémií, která může být doprovázena akutní infekcí nebo jiným stavem.
Prevence
Neketotická hyperglykémie - prevence hyperosmolární kómy
1 Odstranění příčiny: infikovaná osoba aplikovala antibiotika. 2 korekce šoku: šok po rehydrataci nebyl korigován, může být přenesen do plazmy. 3 v důsledku hyperosmózy, zvýšené viskozity krve, prevence a léčby arteriovenózní trombózy a diseminované intravaskulární koagulace (DIC), odpovídající antikoagulační terapie. 4 k prevenci otoku mozku během léčby.
Komplikace
Neketotické hyperglykémie - komplikace s hyperosmolárním komatem Komplikace
Časté komplikace tohoto onemocnění:
1. Těžká hyperglykémie, hyperosmotický stav plazmy;
2. duševní porucha;
3. Pokud nebude zachráněna včas, může to ohrozit život.
Příznak
Neketotické hyperglykémie - příznaky hyperosmolárního kómy běžné příznaky kóma únava puls rychlý a slabý úbytek studeného potu voda polyurie
Změny centrálního nervového systému, extrémní hyperglykémie, dehydratace, vysoký osmotický tlak, mírná metabolická acidóza bez významné hyperketózy, prerenální azotémie (nebo předchozí chronické selhání ledvin), v době prezentace Stav vědomí je z dvojznačnosti do kómatu Na rozdíl od ketoacidózy (DKA) může dojít k lokalizované nebo systémové epilepsii, která může mít částečnou hemiplegii. Glukóza v krvi je často blízká 1 000 mg / dl (55,5 mmol / l), což je výrazně vyšší než většina DKA. Plazmatický osmotický tlak pacienta při přijetí byl asi 385 mOsm / kg, zatímco normální hodnota byla asi 290 mOsm / kg. Na začátku byl hydrogenuhličitan v plazmě mírně snížen (17-22 mmol / l) a plazmatická ketonová těla často neměla silnou pozitivní reakci. Draslík je normální, ale dusík močoviny v séru (BUN) a sérový kreatinin jsou výrazně zvýšeny.
Přezkoumat
Neketotická hyperglykémie - vyšetření hyperosmolární kómy
1, hladina cukru v krvi a glukóza v krvi významně vzrostla, více než 33,3 mmol / l (600 mg / dl), a dokonce až 83,3 až 266,6 mmol / l (1500 až 4800 mg / dl), v důsledku dehydratace a poruch funkce ledvin, se zvýšila hladina cukru v ledvinách.
2. Plazmatický osmotický tlak Plazmatický osmotický tlak (mmol / l) = 2 x (sodík + draslík) (mmol / l) + glukóza v krvi (mmol / l) + dusík v krvi močoviny (mmol / l) nebo plazmatický osmotický tlak (mmol / l) ) = 2 × (draslík + sodík) mEd / L + glukóza v krvi (mg / dl) / 18 + močovina v krvi (mg / dl) / 2,8
3, biochemie krve: v důsledku těžké dehydratace a úniku intracelulární tekutiny, draslík v krvi, koncentrace sodíku je normální a vysoká, ale celkový obsah draslíku a sodíku v těle je výrazně ztracen, například nedostatek draslíku v těle může dosáhnout 40 - 100 mmol.
Diagnóza
Neketická hyperglykémie - hyperosmolární kóma
Odlišení od hyperosmotických stavů způsobených jinými příčinami, jako je dialyzační terapie, dehydratační terapie, vysokodávková kortikosteroidová terapie atd., Může vést k hyperosmolárnímu stavu. Běžně používané léky jsou škodlivé pro onemocnění, jako je mannitol, hypertonický cukr, kortikosteroidy atd., Které zvyšují hypertonický stav; fenytoin nemůže zastavit křeče a záchvaty způsobené hypertonickým stavem a může inhibovat sekreci inzulínu a vysokou hladinu cukru v krvi Další zhoršení, takže diferenciální diagnostika je velmi důležitá.
