sérová nemoc
Úvod
Úvod do nemoci séra Sérové onemocnění (emrussickness) označuje imunitní komplexní onemocnění způsobené injekcí cvičeného imunitního séra, které se projevuje hlavně vyrážkou, horečkou, bolestmi kloubů a oteklými lymfatickými uzlinami. V současné době byla klinická aplikace imunitního séra omezena a je omezena na prevenci a léčbu záškrtu, tetanu, určitých hadích kousnutí a imunosupresivní terapii, která zabraňuje odmítnutí štěpu. Naopak senzibilizace na léčiva se dnes stala nejčastějším onemocněním séra. Příčina. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Myokarditida, polyneuritida
Patogen
Příčina onemocnění séra
Alergická reakce (20%):
Sérové onemocnění je typická alergická reakce typu III. Tělo může produkovat protilátky vytvářením antigenních komplexních proteinů vytvářených kombinací různých antigenních složek heterologního séra nebo určitých léčiv jako haptenů a in vivo proteinů. Pokud je množství o něco menší než antigen, který v těle zmizí, může tvořit imunitní komplex uložený na stěně krevních cév, který zase aktivuje komplementový systém, generuje cévní látky, neutrofilní chemotaktické faktory atd. A způsobuje lokální přetížení a otoky, neutrální Infiltrace granulocytů a uvolňování proteolytických enzymů v lysozomech vedou k zánětu a poškození tkání. Protilátky globuliny, které tvoří imunitní komplex onemocnění séra, jsou hlavně IgG, ale pokud je více IgE, zvyšuje se propustnost séra v době nástupu. Zřetelnější a může mít hrtanový edém, hypotenzi a dokonce i anafylaktický šok, kde antigenem stimulované IgG a IgE pravděpodobněji způsobují sérové onemocnění.
V současné době přípravky séra způsobující onemocnění séra zahrnují zejména tetanový antitoxin, difterický antitoxin, různé antitoxiny hadího jedu a anti-lymfocytární globulin (ATG), léky způsobující sérová onemocnění jsou hlavně penicilin, streptomycin, sulfonamidy, voda. Makromolekulární léčiva, jako je salicylát, fenylprednisolon, fenytoin a dextran.
Prevence
Prevence sérových chorob
Uchopte indikace pro použití léků a imunologických přípravků v séru a minimalizujte cestu intravenózního podání.Pokud musíte použít heterologní sérové produkty, měli byste se nejprve pečlivě zeptat, zda se v anamnéze vyskytly alergie a předchozí anamnéza aplikace séra, a poté musíte provést test citlivosti na kůži. Metoda je následující:
1 Nejprve odeberte kapku neředěného séra, umístěte ji na flexorovou stranu předloktí a poté pomocí sterilní jehlové špičky udělejte několik úderů v kapce séra (bez krvácení).
2 Pokud po dobu půl hodiny nedošlo k žádné reakci, byl pro intradermální test použit 0,1 ml séra zředěného 1:10.
3 Po dalších 20 minutách pozorování nedochází v místě vpichu k erytému nebo induraci s průměrem větším než 1 cm nebo kolem něj není žádný papežovitý papír, takže sérum může být injikováno do svalu.
Pokud je kožní test pozitivní, měl by být použit v maximální možné míře, pokud je nutné sérum, může být znecitlivěno podle následující metody:
1 perorální antihistaminikum 25 ~ 50 mg.
Po 2 a půl hodinách bylo subkutánně injikováno 0,1 ml séra zředěného 20krát.
3 Po 20 minutách injikujte subkutánně 0,1 ml séra zředěného 10krát.
Po 420 minutách, pokud stále není přežvýkavce, je obtížné ukrást 1 ml subkutánní injekce.
5 Po dalších 15 minutách pozorování bylo potvrzeno, že žádná reakce, tj. Subkutánní injekce 0,2 ml, 0,5 ml 0, 1,0 ml a 2,0 ml každých 15 minut, a nakonec subkutánní nebo intramuskulární injekce se zbývajícím množstvím.
Při desenzibilizaci a injekci séra musí být připraven adrenalin a adrenokortikální hormon, aby se zabránilo alergickému senzibilizačnímu šoku.V procesu desenzibilizace lze podle potřeby kdykoli aplikovat 0,1% adrenalin 0,1 až 0,3 ml. Aby se zamezilo možné reakci, měla by být po znecitlivění dokončena dávka pro injekce, měla by být stále pozorována po dobu 1-3 hodin, aby se zabránilo výskytu opožděné reakce.
Komplikace
Sérologické komplikace Komplikace Myokarditida Polyneuritida
Časté komplikace tohoto onemocnění:
1. Obličej, oční víčka a otoky na konci rukou a nohou (častější u dětí), jen velmi málo pacientů může mít hrtanový edém.
2. Bolest břicha, nevolnost, zvracení.
3. Bolest kloubů, otoky a další příznaky artritidy, často postihující více kloubů, vykazující symetrii.
4. Existuje několik závažných komplikací, jako je polyneuritida, glomerulitida nebo / a myokarditida.
Příznak
Příznaky onemocnění séra Časté příznaky Svědění kůže Šlehací horečka Nevolnost lymfadenopatie Bolest břicha Bolesti kloubů Bolest kloubů Krční edém
Toto onemocnění se vyskytuje více než 1 až 3 týdny po velké dávce heterologního séra nebo globulinu a malý počet pacientů, zejména těch, kteří měli týdenní sérové očkování, se může objevit během 1 až 3 dnů po očkování. Stupeň a rozsah souvisejí s faktory, jako je cesta vakcinace (zvýšená šance na intravenózní injekci) a dávka injikovaného séra.
Vyrážka je nejzřetelnějším a nejčastějším příznakem tohoto onemocnění, zejména u kopřiv, jako je například kopřivka, vyrážka typu purpura nebo vyrážka typu spalniček; často se vyskytuje v místě vpichu, horečka se často zvyšuje až do 38 ~ 39 ° C, s celým tělem Stupeň lymfatických uzlin je oteklý, měkký a mírně citlivý. Někteří pacienti mohou mít na konci ruky a nohy otok obličeje, víček a otoku (častější u dětí). Velmi málo pacientů může mít otoky hrtanu a někteří pacienti mají stejnou horečku. Bolesti břicha, nevolnost, zvracení atd. Způsobené sérem nebo globulinem (například atg) nebo jinými makromolekulárními drogami, 2 dny po objevení se vyrážky může dojít k bolesti kloubů, otokům a dalším příznakům artritidy, které často postihují více kloubů, Symetrie, málo hlavních komplikací, jako je polyneuritida, glomerulitida nebo / a myokarditida.
Přezkoumat
Kontrola séra
1. Celkový počet bílých krvinek je mírně zvýšen, ale je vidět nárůst eozinofilů, důvodem nízkých bílých krvinek je, že bílé krvinky jsou druh jaderných krvinek. Počet krvinek u normální osoby je 4 000 - 100 000 / μl (mikrolitrů) .Při různých funkčních časech a různých funkčních stavech těla má počet bílých krvinek v krvi širokou škálu změn. Pokud je více než 10 000 na mikroliter, nazývá se leukocytóza; pokud je méně než 4 000 na mikroliter, nazývá se leukopenia. Když tělo má zánět (tj. Zánět), objeví se leukocytóza; leukopenie může být dědičná, Familiální, získané atd. Mezi nimi je zisk většina. Léky, záření, infekce, toxiny atd. Mohou všechny redukovat granulocyty a drogy jsou nejčastější. Vyhněte se lékům, abyste se vyhnuli leukopenii způsobené drogou.
2. Celkový komplement komplementu a c3 lze snížit a někdy se v krvi nacházejí imunitní komplexy.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace sérových chorob
Diagnóza tohoto onemocnění, nejdůležitější je injekce séra nebo anamnézy a výše uvedené charakteristické klinické projevy, léky s malými molekulami zřídka způsobují neuritidu, glomerulonefritidu nebo systémovou lymfadenopatii.
Laboratorní testy mají pro toto onemocnění malou pomoc. Obvykle je celkový počet bílých krvinek mírně zvýšen, ale je vidět nárůst eozinofilů. Celkový sérový doplněk a c3 lze snížit. Někdy se v krvi nacházejí imunitní komplexy. Může pomoci diagnostikovat toto onemocnění, ale specifičnost není silná.
Nemoc může být posuzována na základě anamnézy a klinických údajů a nemusí být odlišena od jiných nemocí.
