primárního srdečního nádoru
Úvod
Úvod do primárních srdečních nádorů Asi 70% primárních srdečních nádorů je benigních a většinu případů lze vyléčit. Více než polovina benigních srdečních nádorů jsou srdeční myxom a další benigní srdeční nádory zahrnují lipom, hemangiom, fibroid, hamartom a teratom. Myxom je nejčastější v levé síni, což představuje asi 75% z celkového počtu srdečních myxomů, následuje myxom pravých síní, asi 20%, komorový myxom a mnohočetný myxom jsou vzácné. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: většinou u dospělých Způsob infekce: neinfekční Komplikace: asémie anémie edém kóma
Patogen
Primární příčina srdečního nádoru
Příčina primární rakoviny srdce není známa, ale asi 70% z nich jsou benigní nádory. Více než polovina benigních srdečních nádorů je srdeční myxom. Jiné benigní srdeční nádory stále mají lipom, hemangiom, fibroid, hamartom. A teratomy a tak dále.
Prevence
Prevence primárních srdečních nádorů
Neexistují žádná účinná preventivní opatření pro tuto nemoc. Diagnóza a léčba primárních srdečních nádorů byla velmi rozvinutá, ale v důsledku relativně nízkého výskytu srdečních nádorů bylo mnoho let hlášeno mnoho případů srdečních maligních nádorů a různé názory na diagnózu a léčbu byly odlišné. Sexuální srdeční nádory jsou v klinické praxi vzácné, s incidencí 0,002% až 0,3%, z toho 25% jsou maligní nádory. Primární srdeční malignity se mohou objevit v kterémkoli věku (3 měsíce až 70 let), většinou u dospělých, a 75% u 49. Ve věku méně než 10% kojenců a malých dětí je nejčastějším srdečním sarkomem, který představuje 20% všech srdečních nádorů, což představuje 80% srdečních malignit. Srdeční sarkom je špatně diferencovaný, obecně lze rozdělit na sarkom vřetenových buněk (slizniční sarkom, fibrosarkom) ), angiosarkom a rabdomyosarkom, u mužů se vyskytují tři typy tkání, angiosarkom a rabdomyosarkom, v ojedinělých případech, jako je maligní teratom, hamartom, melanin, lze pozorovat další patologické typy primárních maligních nádorů Nádory atd.
Komplikace
Komplikace primárního srdce Komplikace, anémie, opuchy, kóma
Dlouhodobý nárůst tlaku v levé síni, doprovázený zvýšeným plicním tlakem a selháním pravého srdce, pacienti s výplní krční žíly, hněv, edém dolní končetiny, hepatosplenomegalie, a dokonce i projevy ascitu, uvolnění trombu nádoru do systémového oběhu může způsobit mozek , vaskulární embolie ledvin, mezenterické a dolní končetiny, navíc přibližně u poloviny pacientů může mít příznaky, jako je podchlazení, mírná anémie, ztráta hmotnosti a špatná chuť k jídlu. Tyto příznaky mohou souviset s krvácením, degenerací a tkáňovou nekrózou v nádoru nebo alergickou reakcí těla na myxom. Související.
Mezi nimi nejčastější komplikace po intrakardiálním myxomu jsou:
1 porucha srdečního rytmu a blokáda vedení atrioventrikulárního svazku;
2 embolie systémového oběhu: často způsobená uvolňováním fragmentů nádoru, embolie hlavních krevních cév v mozku může způsobit hypoxii, otoky a nekrózu mozkové tkáně, pacient je v bezvědomí nebo dokonce mrtvý a jiné důležité orgány v těle jsou embolizovány.
Příznak
Příznaky primárních srdečních nádorů Časté příznaky Srdce „krade“ pocit nízké horečky, závratě, palpitace, hemoptysa, hemoragická bolest, trikuspidální stenóza
Projevuje se hlavně jako nauzea po únavě, dušnost, těsnost na hrudi, podobné příznakům mitrální stenózy, onemocnění postupuje rychleji, případně srdeční selhání, závratě nebo přechodné mdloby jsou způsobeny nádorem blokujícím otvor mitrální chlopně. Nedostatečný přísun krve do mozku, pacient odpočívá nebo mění polohu, výše zmíněné příznaky mohou být zmírněny, nádor náhle uzavře mitrální chlopeň, která může způsobit náhlé zvýšení tlaku levé síňové a plicní žíly a způsobit akutní selhání levého srdce, plic Příznaky jako je otok a hemoptysa, dlouhodobé zvýšení tlaku v levé síni, doprovázené zvýšeným plicním tlakem a selháním pravého srdce, pacienti s výplní jugulární žíly, hněv, edém dolní končetiny, hepatosplenomegalie, a dokonce i projevy ascites, nádorový trombus Exfoliace do systémové cirkulace může způsobit mozkovou embolii v mozku, ledvinách, mezentérii a dolních končetinách. Kromě toho může mít přibližně polovina pacientů příznaky, jako je podchlazení, mírná anémie, ztráta hmotnosti a špatná chuť k jídlu. Souvisí to s alergií na myxom.
Známky: Většina pacientů nemá mitrální obličej a normální krevní tlak. Pacienti se srdečním selháním mohou vidět vyplnění krční žíly a edém dolních končetin, v závažných případech mohou dosáhnout hepatosplenomegálie nebo mít ascites.
Přezkoumat
Primární vyšetření srdečního nádoru
Srdeční auskultace: v apikální oblasti lze slyšet rytmická pravidla, diastolická nebo systolická nebo dvoufázová šelest. Charakter a intenzita srdečního šelestu se u některých pacientů může měnit v závislosti na poloze těla. Většina vědců tuto vlastnost často zdůrazňuje jako diagnózu myxomů. Podle oblasti vrcholu je diastolický šelest kratší, hluk je omezenější, hluk není široce distribuován a prvním zvukem je hypertyreóza. V některých případech je nádor slyšet. V přítomnosti plicní hypertenze může být slyšet plicní chlopně. Pokud jde o tryskový zvuk, je druhý zvuk hyperaktivní nebo rozdělený a pravý síňový myxom slyší v trikuspidální oblasti diastolické šepot.
(1) Zvuková mapa srdce
U některých pacientů se intenzita hluku může lišit podle různých pozic.
(2) Elektrokardiogram
Elektrokardiogram nemá žádné charakteristické projevy, kterými mohou být normální elektrokardiogram nebo projevy hypertrofie pravé srdeční komory levé komory a poškození myokardu. Fibrilace síní je vzácná.
(C) srdeční rentgenový výkon
Podobně jako u nemoci mitrální chlopně byly obě plíce stagnací krve a srdce bylo mírně až mírně zvětšené. Hlavními projevy byly zvětšení levé síně a pravé komory. Vyšetření jícnového barya ukázalo mírné až střední odsazení jícnu.
(4) Echokardiografie
Echokardiografie je neinvazivní vyšetření se zvláštní diagnostickou hodnotou pro srdeční myxom.
1 levá síňová dutina se zvětšuje;
V srdeční komoře se objevují 2 neobvyklé ozvěny hustých cloudových světelných shluků;
3 Abnormální ozvěna se mění s otevřením a uzavřením atrioventrikulární chlopně V diastolické fázi může abnormální ozvěna nádoru vyčnívat do atrioventrikulární chlopně nebo nádorová část vyčnívá do levé nebo pravé komory a nádor je během systolické fáze znovu zaveden do síňové dutiny.
(5) Kardiovaskulární angiografie
Intrakardiální angiografie může poskytnout odkaz na umístění, tvar, velikost a rozsah pohybu srdečního myxomu, ale v důsledku zředění kontrastní látky v srdeční komoře a překrývání stínů v srdeční komoře může být vývoj slabý a levá síňová dutina Identifikace trombu má stále určité potíže, vyšetřovací zařízení je navíc komplikované a nákladné, a proto byla diagnostika srdečního myxomu nahrazena echokardiografií.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika primárního srdečního nádoru
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Levý síňový myxom musí být nejprve odlišen od revmatické choroby srdeční choroby mitrální chlopně Podrobná lékařská anamnéza může poskytnout základ pro diferenciální diagnostiku. Pokud nemoc nemá anamnézu revmatické horečky, může představovat anamnézu přechodného mdloby a průběh nemoci je obecně krátký. Nemoc postupuje rychle, zejména v případě sinusového rytmu, a není třeba zkoumat žádnou jinou příčinu. Měla by být vysoce podezřívána možnost myxomu levé síně. Apikální oblast je spíše krátká než progresivní diastolický šelest, jako je povaha šumu. Intenzita a intenzita se mění se změnou polohy těla a může být také použita jako reference pro diferenciální diagnostiku. Echokardiografie má zvláštní diagnostickou hodnotu. Aby se získala jasná diagnóza před operací a zabránilo se zbytečnému chirurgickému průzkumu, je léčeno revmatické onemocnění chlopní. Předoperační echokardiografie je nezbytná, pravý síňový myxom je třeba odlišit od trikuspidální stenózy, trikuspidální chlopně, chronické konstrikční perikarditidy a kardiomyopatie, v některých případech se používají selektivní srdeční komory. Interní angiografie může ukázat velikost, umístění a aktivitu nádoru pro identifikaci.
Současně je nutné odlišně diagnostikovat tři nádory srdce. Těmito třemi nádory jsou myxom, lipom a rabdomyosarkom. Patologický základ sputa určuje charakteristiky ultrazvuku, jejich vlastnosti lze použít jako diagnózu a identifikaci. Basis.
1. Myxom se často vyskytuje v levé síni, ale také v pravé síni a pravé komoře, ale je zřídka vidět v levé síni. Myxomy mají jasný pedikus připevněný k síňovému septu nebo ke stěně komory, která je tenká a krátká. Myxomy mají riziko pádu, nádor má velký stupeň aktivity a je deformován kontrakcí srdce a je většinou lobulovaný.
2, rozdíl mezi lipomem a myxomem je většinou v levé nebo levé síni a aktivita je malá a plovoucí, okraj nádoru je hladký, ozvěna je silná a nedochází k lobaci.
3. Rhabdomyosarkom se vyskytuje v myokardu komorové stěny, mezi nádorem a normálním myokardem je jasná hranice a do centripetální dutiny vyčnívá obloukovitý konvexní tvar.
