nádor měkkých tkání
Úvod
Úvod do nádorů měkkých tkání Existuje mnoho druhů nádorů měkkých tkání a jejich názvy jsou smíšené, zejména patologická morfologie maligních nádorů měkkých tkání. Při neustálém zlepšování jejich porozumění se jejich patologické pojmenování často mění, což způsobuje, že se kliničtí lékaři během léčby cítí mnohem obtížnější než jiné maligní nádory. . V poslední době došlo k novým změnám v patologické klasifikaci nádorů měkkých tkání a některé nádory byly přejmenovány, jako je například synoviální sarkom změněný na zhoubný nádor obřích buněk pochvy, atd., Který se nenachází v žádném jiném nádoru. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,04% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hypoglykémie
Patogen
Příčinou nádorů měkkých tkání
Podle současné úrovně porozumění nádorům měkkých tkání není jeho výskyt považován za jediný faktor, existuje řada důkazů, že ionizující záření je příčinou sarkomu, například fibrosarkom, který se vyskytuje v hrudní dutině po ozáření po mastektomii. Kromě toho se také týká následujících faktorů, jako jsou vrozené malformace, familiární dědičnost, stimulace cizích těles, chemická stimulace, virové faktory a endokrinní faktory.
Prevence
Prevence nádorů měkkých tkání
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná léčba jsou klíčem k prevenci.
Komplikace
Komplikace nádorů měkkých tkání Komplikace hypoglykémie
Může dojít k závažné hypoglykémii.
Příznak
Příznaky nádoru měkkých tkání Časté příznaky Tahorová tělová tma tupá bolest Hypoglykémie Zvětšení kalcifikovaných lymfatických uzlin
1. Hrudky: Pacienti často vidí bezbolestnou hmotu několik měsíců nebo déle. Nádory jsou velké a malé a zhoubné nádory rostou rychleji a větší. Průměr zhoubných nádorů je více než 5 cm a rychlost růstu je rychlejší. Hranice nádorů v hlubokých tkáních jsou nejasné.
2, bolest: vysoký stupeň sarkomu v důsledku rychlého růstu, často doprovázeného tupou bolestí, pokud nádor postihuje přilehlý nerv, bolest je primárním příznakem, bolest sarkomu je často prognóza špatná, zdůraznil Shiu v roce 1989, úspěšný případ záchrany končetin pouze 27 % bolesti a bolest ve skupině amputací byla až 50%.
3, tvrdost nádoru, složka hladkého svalstva je tvrdší, zatímco krevní cévy, lymfatické cévy a tukové složky jsou měkčí.
4. Umístění: Fibrogenní nádory se vyskytují většinou v podkožních tkáních, nádory odvozené od tuku se často vyskytují v hýždích, dolních končetinách a retroperitoneu, mezoteliom se vyskytuje hlavně v hrudní a břišní dutině, nádory z hladkých svalů se vyskytují v břišní dutině a trupu, synoviu Sarkomy jsou náchylné k výskytu u kloubů a fascie.
5, aktivita: benigní a maligní nádory nízkého stupně, místa růstu jsou často povrchní, aktivita je větší, místo růstu je hluboké nebo infiltrace okolní tkáně do nádoru, jeho aktivita je malá, retroperitoneální nádor je většinou fixován kvůli anatomickému vztahu .
6. Teplota: Sarkom měkké tkáně je bohatý na krevní zásobení, metabolismus je silný, místní teplota může být vyšší než okolní normální tkáň a místní teplota benigního nádoru je normální.
7, regionální lymfatické uzliny: sarkom měkké tkáně může být přenesen podél lymfatického, synoviálního sarkomu, rabdomyosarkom má často regionální lymfatické uzliny, někdy fúzované do skupiny.
Přezkoumat
Vyšetření nádoru měkkých tkání
Nejprve kontrola rentgenového filmu
Rentgenové paprsky pomáhají dále porozumět rozsahu nádorů měkkých tkání, průhlednosti a jejich vztahu k sousedním kostem, jako jsou jasné hranice, často naznačující benigní nádory; pokud je hranice jasná a dochází k kalcifikaci, naznačuje vysoce maligní sarkom, Většina případů se vyskytuje u synoviálního sarkomu, rabdomyosarkomu atd.
Druhá, ultrazvuková zobrazovací kontrola
Metoda může zkoumat objemový rozsah nádoru, hranici obálky a echo nádorové tkáně uvnitř nádoru, čímž se rozlišuje mezi benigním nebo maligním, maligní tělo je velké a hranice je nejasná a echo je rozmazané, jako je rabdomyosarkom, nádor synoviálního svalstva, maligní vlákno. Histopatologie atd., Ultrazvukové vyšetření může také vést k akupunkturnímu a cytologickému vyšetření hlubokých nádorů, což je ekonomická, pohodlná a nedestruktivní metoda.
Zatřetí, CT vyšetření
Protože CT má charakteristiky rozlišení hustoty a prostorového rozlišení nádorů měkkých tkání, je v posledních letech také běžně používanou metodou pro diagnostiku nádorů měkkých tkání.
Začtvrté, vyšetření MRI
Může kompenzovat nedostatek rentgenového CT jeho diagnostikováním nádorů měkkých tkání. Zobrazuje celou škálu tkání od podélného řezu s plným rozsahem nádorů. U retroperitoneálních nádorů měkkých tkání, nádorů pánevní dutiny sahajících až do hýždí nebo stehen, podpaží Nádory a představy o míře invaze nádorů do kosti nebo kostní dřeně jsou jasnější a jsou dobrým základem pro vývoj léčebných plánů.
Páté, patologické vyšetření
1. Cytologické vyšetření: Jedná se o jednoduchou, rychlou a přesnou patologickou vyšetřovací metodu, která je nejvhodnější pro následující situace:
1 Ulcerovaný nádor měkké tkáně byl získán metodou rozmazání nebo škrábání a mikroskopické vyšetření potvrdilo diagnózu.
2 Sarkom měkké tkáně způsobený hrudníkem a ascitem musí být čerstvě odebrán z čerstvého vzorku, okamžitě odstředěn, aby se koncentroval, a poté rozmazán.
3 vyšetření píchnutím je vhodné pro nádory s velkými nádory, hluboké a určené pro radioterapii nebo chemoterapii, také vhodné pro metastatické léze a opakující se léze.
2. Svorka biopsie: nádor měkké tkáně se zhroutil, cytologický nátěr nelze diagnostikovat, lze odebrat biopsii.
3. Řezná biopsie: Tato metoda se používá v chirurgii. U nádorů větších končetin, kdy je vyžadována amputace, by měla být před amputací provedena biopsie, aby se získala definitivní patologická diagnóza. Když se nádor nachází v hrudníku, břiše nebo retroperitonea, nemůže být úplně Vyříznutí lze provést řezáním biopsie, po radioterapii nebo chemoterapii.
4. Vyříznutá biopsie: U nádorů měkkých tkání s malým objemem může být odeslána na patologické vyšetření spolu s normální tkání kolem tumoru.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika nádoru měkkých tkání
Diagnóza
Podle anamnézy a klinických projevů není obtížné odlišit nádory měkkých tkání od neoplastických hmot. Diagnostické body jsou následující:
(1) Pacient si nevšimne bezbolestné progresivní hmoty po několika týdnech nebo měsících a systémové příznaky, jako je horečka, úbytek hmotnosti a celkové nepohodlí, jsou vzácné.
(b) Klinicky vzácným, ale důležitým nádorem vyvolaným syndromem je hypoglykémie, často spojená s fibrosarkomem.
(tři) rentgenová inspekce filmu
Rentgenové paprsky pomáhají dále porozumět rozsahu nádorů měkkých tkání, průhlednosti a jejich vztahu k sousedním kostem, jako jsou jasné hranice, často naznačující benigní nádory; pokud je hranice jasná a dochází k kalcifikaci, naznačuje vysoce maligní sarkom, Většina případů se vyskytuje u synoviálního sarkomu, rabdomyosarkomu atd.
(4) Vyšetření ultrazvukem
Metoda může zkoumat objemový rozsah nádoru, hranici obálky a echo nádorové tkáně uvnitř nádoru, čímž se rozlišuje mezi benigním nebo maligním, maligní tělo je velké a hranice je nejasná a echo je rozmazané, jako je rabdomyosarkom, nádor synoviálního svalstva, maligní vlákno. Histopatologie atd., Ultrazvukové vyšetření může také vést k akupunkturnímu a cytologickému vyšetření hlubokých nádorů, což je ekonomická, pohodlná a nedestruktivní metoda.
(5) CT vyšetření
Protože CT má charakteristiky rozlišení hustoty a prostorového rozlišení nádorů měkkých tkání, je v posledních letech také běžně používanou metodou pro diagnostiku nádorů měkkých tkání.
(6)) Vyšetření MRI
Může kompenzovat nedostatek rentgenového CT jeho diagnostikováním nádorů měkkých tkání. Zobrazuje celou škálu tkání od podélného řezu s plným rozsahem nádorů. U retroperitoneálních nádorů měkkých tkání, nádorů pánevní dutiny sahajících až do hýždí nebo stehen, podpaží Nádory a představy o míře invaze nádorů do kosti nebo kostní dřeně jsou jasnější a jsou dobrým základem pro vývoj léčebných plánů.
(7) Patologické vyšetření
1. Cytologické vyšetření: Jedná se o jednoduchou, rychlou a přesnou patologickou vyšetřovací metodu, která je nejvhodnější pro následující situace: 1 prasklý nádor měkké tkáně, pomocí metody roztěru nebo škrábání k získání buněk, mikroskopické vyšetření Diagnóza: 2 sarkom měkké tkáně způsobený hrudníkem a ascitem, musí používat čerstvě odebrané čerstvé vzorky, okamžitě odstředit sedimentační koncentraci a poté rozmazat; 3 vyšetření punkcí u větších nádorů, hlouběji a určené pro radioterapii nebo chemoterapii Nádory jsou také vhodné pro metastatické léze a opakující se léze.
2. Svorka biopsie: nádor měkké tkáně se zhroutil, cytologický nátěr nelze diagnostikovat, lze odebrat biopsii.
3. Řezná biopsie: Tato metoda se používá v chirurgii. U nádorů větších končetin, kdy je vyžadována amputace, by měla být před amputací provedena biopsie, aby se získala definitivní patologická diagnóza. Když se nádor nachází v hrudníku, břiše nebo retroperitonea, nemůže být úplně Vyříznutí lze provést řezáním biopsie, po radioterapii nebo chemoterapii.
4. Vyříznutá biopsie: U nádorů měkkých tkání s malým objemem může být odeslána na patologické vyšetření spolu s normální tkání kolem tumoru.
Diferenciální diagnostika
Nádory měkkých tkání by měly být odlišeny od neoplastických hmot.
