Osifikace cervikálního ligamentum flavum
Úvod
Úvod do osifikace cervikální ligamentum flavum Osifikace cervikálního ligamentum flavum označuje typ onemocnění, u kterého je řada příznaků způsobena opakovaným poškozením cervikálního ligamentu flavum a reaktivním procesem opravy ligamentu. Jedná se o senilní onemocnění s vyšším podílem ve věkové skupině 50–60 let a incidence se s věkem zvyšuje. Většina pacientů jsou muži, poměr mezi muži a ženami je 2: 1. Ossifikace ligamentum flavum je běžná ve středních a dolních krčních obratlích, přičemž krk 5 ~ 6 je nejvíce následovaný krkem 4 ~ 5 a krkem 6 ~ 7 a rozsah lézí je většinou 1 ~ Dvě osciifikace více segmentů ligamentum flavum je velmi vzácná, ve stejném segmentu je výskyt lézí na obou stranách a jednostranných lézí podobný. Jednostranné léze jsou častější na levé straně. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,03% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční
Patogen
Příčiny osifikace cervikální ligamentum flavum
(1) Příčiny onemocnění
Příčina osifikace ligamentum flavum je stále nejasná. Obecně se považuje za úzce související s mnoha faktory, jako jsou místní mechanické faktory, metabolické abnormality a dědičnost rodiny. Různé faktory, které zvyšují abnormální zatížení kostní vazby ligamentum flavum, mohou způsobit poškození vazů. Opakované postižení a procesy reaktivní opravy povedou k osifikaci vazu.
Jak s výskytem osifikace zadního podélného vazu, je osifikace ligamentum flavum běžná v Japonsku, jihovýchodní Asii a dalších oblastech s vysokým obsahem cukru, jako je rýže a lidé s diabetem. Metabolismus glukózy a další systémové stavy, mnozí učenci naznačují, že osifikace ligamentum flavum je ve skutečnosti součástí osifikace páteřního vazu, bylo také navrženo, že nemoc a genetické faktory, jako je HLA antigenní systém, etnické rozdíly jsou spojeny, protože existuje případ identických Dvojčata mají také vazy z ligamentum flavum a osifikaci zadního podélného vazu.
(dvě) patogeneze
Osifikace ligamentum flavum
Osifikace ligamentum flavum začíná u vnitřního okraje obratlové ploténky a středního aspektu nadřazeného kloubního procesu a postupně se vyvíjí směrem nahoru, dopředu a uprostřed a vývoj vpřed může také způsobit takzvanou hyperostózu pedikulu. Histopatologické studie ukázaly, že osifikace ligamentum flavum je hlavně osteogeneze chrupavky. V raných stádiích onemocnění je narušena vláknitá struktura, kolagenová vlákna jsou významně proliferována a elastická vlákna jsou extrémně redukována. V oteklých kolagenových vláknech existuje mnoho fibrokartilních buněk. A velké množství ostrovní osifikace, osifikace v trabekulární kosti, dutině kostní dřeně a Harvardově trubici, za normálních okolností, vaskulární vaz ligamentum flavum existuje ve středové linii okraje laminy a přední části nadřazeného kloubního procesu, v kosti Při vytváření ohnisek lze na okraji nalézt velké množství cévní tkáně.
Kalcifikace a osifikace ligamentum flavum
Někteří vědci zjistili, že metaplasie chrupavky a endochondrální osifikace v ligamentum flavum ligamentum flavum, takže kalcifikace a osifikace ligamentum flavum jsou považovány za různá stádia ve stejném patologickém procesu, ale většina učenců se domnívá, že ligamentum calcification a osssifikace ligamentum flavum Jedná se o velmi odlišný patologický proces. Tloušťka ligamentum flavum se zjevně zvětšuje, když je kalcifikována. Obsahuje kostní nebo vápenaté uzly. Světelná mikroskopie je ukládání vápenaté soli ve vláknité nebo chrupavkové matrici. V okolí kalcifikace je více kalcifikací. Multinukleované obří buňky, tkáňové buňky, lymfocytární infiltrace, reakce cizorodých těl granulomatu a osifikace ligamentum flavum charakterizované strukturou trabekulární kosti a kostní dřeně jsou zcela odlišné. Nalezena je rentgenová difrakční analýza kalcifikace. Minerální krystaly, jako je hydroxyapatit, pyrofosfát vápenatý a fosforečnan vápenatý.
Cervical ligamentum ligament
Ossifikace ligamentum flavum krčních obratlů tvoří nodulární procesy, které způsobují osseózní spinální stenózu způsobenou ligamentózními lézemi. Osifikace interlabomelia a kloubní tobolky ligamentum flavum způsobuje stenózu centrálního kanálu nebo kořenového kanálu nervu. Střední část zkumavky a nervový kořenový kanál jsou jak stenotické, komprimující místní krční míchu a kořeny nervů, a míchy nervů jsou přetížené, edematózní, průměr je tenčí, demyelinace a další patologické změny, poškození nervového systému, s výjimkou lokálních opakovaných Kromě mírné komprese je také spojována s dlouhodobými mírnými poruchami mikrocirkulace.
Prevence
Prevence vazů krční vazy
Příčina osifikace ligamentum flavum je stále nejasná, takže neexistují žádná účinná preventivní opatření.
(1) Výška polštáře: Fyziologická lordóza krční páteře je základem pro udržení vnitřní a vnější rovnováhy páteřního kanálu za normálních podmínek. Pokud je polštář nebo polštář příliš nízký, krk bude nadměrně nakloněn, což může zvýšit lordózu krčních obratlů. Svaly před obratlovými těly a předními podélnými vazy jsou unavené v důsledku nadměrného napětí a vytvářejí chronické poškození a ligamentum flavum za míchou Flexe vyčnívá do míchy, v tomto okamžiku, ačkoli je mícha prodloužena, ale objem je malý, mícha a kořen nervu jsou náchylné ke klinickým symptomům v důsledku různých faktorů, jako je jádro pulposus, osteofyty a další faktory. Pokud je polštář příliš vysoký, krk je nadměrně ohnutý a je snadné způsobit svaly a vazy, supraspinózní vazy, interspinózní proužky a ligamentum flavum v zadní krční páteři. Zadní stěna durálního vaku v krčku je napnutá a dopředu. Posun, stlačení míchy, zejména přední centrální tepny míchy.
Prominentní a prolapovaná jádrová pulposus a epifýza, zejména u pacientů se spinální stenózou, budou mít odpovídající příznaky a příznaky. Výška polštářů u pacientů s cervikální spondylózou musí být přiměřená. Nemůže být příliš vysoký nebo příliš nízký, měl by být založen na principu spaní na polštáři bez kroucení krku, takže krční páteř udržuje normální fyziologický stav, brání nebo urychluje degeneraci krční páteře. Obecně je výška polštáře vhodná pro průměr polštáře a hlava polštáře je vhodná pro spodní část hlavy. Pro různé podmínky cervikální spondylózy upravte vhodně výšku polštáře. Prolaps nebo výčnělek jádra děložního čípku pulposus nebo epifýzy zadního okraje těla obratlovců, jako je přímá komprese míchy a motorická dysfunkce, může být polštář nižší, aby se snížil tlak tlaku před míchou. Pro hypertrofii, invaginaci ligamentum flavum a stlačení zadní části míchy může být polštář vyšší, aby se snížilo stlačení míchy. U pacientů s vrozenou a získanou stenózou krční páteře s vertebrální zadní marginální hyperosteogeny, cervikální tuberkulózou, cervikální spondylózou a ankylozující spondylitidou je polštář stále v normální výšce.
Doporučuje se, aby si lidé se špatnými krčními obratly zvolili použití polštáře s houbou za horka, protože první tvar takového polštáře odpovídá normální fyziologické křivce lidského těla, takže na zádech, laterální, krční obratle a dýchací cesty se během spánku obnoví normální normální fyziologická křivka a její podpora Vzhledem k vysokoteplotní speciální houbě za horka je nejvhodnější ze všech druhů polštářů. Je nejvhodnější pro ergonomii a je kombinována s magnetickou terapií magnetické rudy NdFeB. Trinity a další Pomáhá zlepšit cervikální spondylózu.
(2) Polštář: Běžně se používá pšenice, obláček, kapok, rýžová slupka, kachna, kuřecí peří, husí peří, pomalé odskokové jádro houby, horký kompresní houba a podobně. Prvních sedm druhů náplní je lehkých a dobře propustných pro vzduch, ale nafouknutí se snadno aglomeruje, cena kapoků a kachen je vyšší, rýžová slupka se vyrábí hlavně na jihu, s vysokou tvrdostí a širokou produkční oblastí a výšku polštáře lze libovolně upravit. Jaký druh polštářové náplně by měl být používán podle osobních zvyklostí, ekonomických podmínek a pod vedením lékaře. Ideálním polštářem pro ochranu před cervikální spondylózou by mělo být termokomprimované jádro houby.Tento polštář je speciální polštář se speciálními funkcemi, používá se hlavně pro cervikální spondylózu, cervikální hyperplázii, chrápání a nespavost. Použití. Tento druh jádra polštáře je vyroben z vysoce kvalitní houby pomocí integrovaného měření a integrovaného řezání elektronickým řízením, zejména při vysokých teplotách pomocí speciální technologie zpracování tepelného stlačení a technologie testování nulového tlaku, čímž se vytvoří speciální houba horkého lisování.
(3) Tvar polštáře: Tvar B se středním dolním okrajem a dvěma konci je nejlepší. Výhoda spočívá v tom, že fyziologická křivost krční páteře je udržována střední částí a vysoká část hlavy může hlavu a krk upevnit a zabrzdit.
Komplikace
Komplikace vazu krční vazy Komplikace
Může se vyskytnout intermitentní, chronická, progresivní, spastická kvadriplegie.
(1) Symptomy horní končetiny: hlavně oslabená svalová síla na jedné nebo obou stranách ruky nebo paže a snížená ohebnost a flexibilita pohybu rukou. V těžkých případech nelze pero s hůlkami nebo sevření drobných předmětů vzít, síla uchopení pacienta Většina z nich upadá a svaly jsou mírně nebo mírně atrofovány, zejména u velkých a malých ryb. Je možné zjistit, že během vyšetření dochází k bolesti, Hoffmanův znak je většinou pozitivní.
(2) Symptomy dolní končetiny: projevují se hlavně obtížemi při zvedání dolních končetin, mopování země nebo trepidaci chůze a pociťování bavlny. Šlacha adductor je jasně viděna jako nůžková chůze. Ve spodních končetinách může být zároveň otupělost, slabost a sputum. Ti, kteří jsou těžce neschopní sedět a převrátit se, jsou zcela v posteli. Zvýšený svalový tonus dolních končetin, hyperreflexie nebo aktivní, pozitivní na sputum sputum, pozitivní na patologické reflexy, hluboký pocit a mělký pocit.
(3) Jiné příznaky: hlavně dysfunkce močového svěrače, projevující se dysurií nebo močovou inkontinencí; funkce defekace je také nízká, každé 3 až 5 dní, často zácpa a nadýmání. Hrudník a břicho pacienta mohou mít pocit opasku a je snadné detekovat odraz břišní stěny při dysfunkci bolesti a reflex cremaster je oslaben nebo zmizel.
Příznak
Příznaky osifikace ligamentum flavum v krční páteři Časté příznaky Ligament osifikovaná míšní komprese míšní komprese komprese bolest krku únava 踝 挛 腱 reflexní hypertyreóza smyslová aktivita hlavy a krku
Osifikace cervikálního ligamentum flavum se klinicky projevuje jako komprese míchy způsobená stenózou krční míchy. Většina pacientů trpí bolestmi končetin, necitlivostí a necitlivostí horních končetin a prstů. Když se příznaky zhoršují, otok končetin, únava, ztuhlost, Aktivita není flexibilní, doprovázená bolestí krku, ztuhlostí, omezenou pohyblivostí, bolestivostí a dalšími příznaky; někteří pacienti mohou mít pocit na hrudi, síla svalů dolní končetiny má různé stupně poklesu, chůze je nestabilní, pacient při chůzi popisuje Krok na pocit podobný bavlně, závažné případy mohou mít dysfunkci střev a dysfunkci; po stlačení míchy může mít pacient příznaky pyramidálního traktu, hyperreflexie, zvýšený svalový tonus, křeče, křeče atd., Patologie Pozitivní reflexy atd., Výkonnost senzorických poruch není stejná, může dojít k ploché senzorické poruše segmentu míchy, regionálnímu senzorickému poškození distribuce nervových kořenů a syndromu hnědého sekrece.
Přezkoumat
Vyšetření osifikace cervikální ligamentum flavum
Protože klinické projevy tohoto onemocnění mají často stejný výkon jako cervikální spondylóza a cervikální spinální stenóza a nejsou charakteristické, diagnóza závisí hlavně na zobrazovacím vyšetření.
Rentgenový film
Osifikovaný stín ligamentum flavum na rentgenovém holém filmu se často překrývá s obrazem obratlů a je obtížné jej rozlišit. Na laterálním rentgenovém filmu je hustota osifikovaného stínového bloku mezi ventrální laminou nebo laminou a spodní hrana je umístěna vedle. Na horním okraji páteře končí horní hrana na 1/2 laminy a tvar je často trojúhelníkový. Pokud je osifikace malá nebo obtížně identifikovatelná, lze pro další potvrzení diagnózy vzít tomografický řez.
Je třeba poznamenat, že na rentgenových filmech lze často pozorovat osifikaci různých částí a různých vazů, v literatuře se ukázalo, že téměř polovina pacientů s osifikací děložního vazu má vazové vazy v různých částech páteře. Jako je hrudní ligamentum flavum, osifikace zadní podélné vazy krční páteře atd., Lze kromě toho pozorovat další cervikální choroby, jako jsou cervikální degenerativní změny, vývojová spinální stenóza a vrozená cervikální deformita.
Myelografie prokázala úplnou překážku nebo neúplnou překážku odpovídající úrovni osifikace Zdrojem komprese neúplné překážky často pozorované na rentgenových filmech pocházel z zadní strany duralního vaku.
2. CT vyšetření
CT vyšetření může jasně ukázat, že hodnota CT aglomerované osifikace ve ventrální straně cervikální laminy je stejná jako u kosti a lze ji vidět vyčnívající do míchy a stlačování krční míchy. Lze například vidět CT myelografii. Tlakové posunutí kapsle je dále určeno stupněm stlačení.
3. Vyšetření MRI
Vyšetření MRI na hrudníku 1 a hrudníku 2 s váženým sagitálem na hrudi, zahušťování, osifikovaný žlutý vaz často vykazovalo nízký signální stín do páteřního kanálu, což způsobovalo kompresi krční dorsální durální vakové vačky, cervikální ligamentovou degeneraci Při ztluštění, při vážení hrudníku 1 a hrudníku 2, je signál také nízkým signálem na páteřní kanál, ale obě se v morfologii často liší. Žlutý vaz je často vícesegmentový, polokruhový a Ossifikace je jednosegmentový trojúhelníkový stín a stupeň komprese je vážnější.
Někteří vědci poukázali na to, že osifikace ligamentum flavum má stejnou kostní dřeň a tukovou tkáň jako jiné kostní tkáně, a může také vykazovat vysoký signál na hrudníku váženém obrazu, a na obrazech MRI existuje určitá osifikace ligamentum flavum s různými hladinami signálu. Byly provedeny odpovídající patologické a imunohistochemické studie a bylo zjištěno, že oblastí se stejnou intenzitou signálu na MRI snímku byla malá krevní céva proliferující v hypertrofickém vazu, což znamenalo začátek osifikace.
Ačkoli vyšetření MRI na průřezovém obrázku ukazuje, že osifikace cervikálního ligamentu není tak jasná jako u vyšetření CT, může přímo provádět sagitální zobrazování a kromě toho ukazuje stupeň komprese osifikace na míchu, ale může také odrážet kompresi míchy. Změny signálu, určovat prognózu onemocnění.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace osifikace cervikální ligamentum flavum
Podle anamnézy a klinických projevů se projevují pouze míchy nebo mírné nebo těžké příznaky komprese, diagnóza je založena na rentgenovém vyšetření, myelografii, CT a MRI.
Ve srovnání s osifikací cervikálního ligamentum flavum je kalcifikace cervikálního ligamentum flavum běžnější a tyto dva jsou podobné v klinických a zobrazovacích nálezech a měly by být identifikovány.
