Biliární krvácení
Úvod
Úvod do biliárního krvácení Biliární krvácení nebo krevní biliární onemocnění je patologické spojení mezi intrahepatálními nebo extrahepatickými cévami a žlučovým traktem, které je způsobeno různými důvody. K krvácení z horní části gastrointestinálního traktu dochází, když krev proudí do dvanáctníku přes biliární trakt a biliární krvácení je horní trávení. Jedna z hlavních příčin krvácení není v Číně vzácná. Celkové krvácení do žlučových cest se projevuje jako hemateméza nebo melena, ale ve většině případů jde často o recesivní mírné krvácení. Podle etiologie a umístění biliárního krvácení se obvykle dělí na intrahepatální a extrahepatický, 90% biliárního krvácení pochází z jater a existuje méně extrahepatického biliárního traktu a žlučníku. Míra úmrtnosti na případy je 7,2% až 33%. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: žloutenka
Patogen
Příčiny biliárního krvácení
Masivní krvácení intrahepatálního a extrahepatického biliárního systému způsobené hepatobiliárními chorobami, traumaty, chirurgickým zákrokem nebo systémovými faktory.
Prevence
Prevence krvácení žlučových cest
Život je mírný, dávejte pozor na odpočinek, práci a odpočinek a řádný život.
Komplikace
Komplikace biliárního krvácení Komplikace
Játra a žlučník jsou oteklé a něžné.
Příznak
Příznaky krvácení do žlučových cest společné příznaky horní gastrointestinální krvácení žloutenka zimnice krvácející krev ve stolici má sklon k bolesti v pravém horním rohu břicha
Různé příčiny, časový interval od onemocnění do nástupu se liší, například u pacientů s rupturou aneuryzmatu jater, krvácení do žlučových cest brzy po ruptury aneuryzmat, krvácení do žlučových cest způsobené zraněním, doba od zranění do nástupu je asi 1 den až 2 roky, Obvykle 4 týdny.
Bolest, žloutenka a krvácení do gastrointestinálního traktu jsou typickými triády tohoto onemocnění: Granl a kol. Uvedli skupinu případů s 80% žlučových kolik, 63% velkých krvácení a 55% žloutenek.
1 Bolest: Intrahepatické zvětšení hematomu táhne tobolku Glisson a způsobuje matnou bolest v pravém horním břiše nebo uprostřed horního břicha a může vyzařovat na pravé rameno a záda. Blok, může způsobit obstrukci žlučovodů nebo svěrače a křeče žlučových cest.
2 gastrointestinální krvácení: bolest trvá několik minut až několik hodin, následuje gastrointestinální krvácení, pokud je množství krvácení velké, hemateméza i krev ve stolici, v některých případech hemateméza s krevními sraženinami podobnými žlučovodu, menší krvácení Pouze krev ve stolici, dlouhodobé fekální krvácení, může způsobit zjevnou anémii, gastrointestinální krvácení, v důsledku sníženého tlaku v žlučových cestách, zmírnění příznaků bolesti.
3 žloutenka: sraženiny, nekrotická jaterní tkáň nebo kameny, které brání společnému žlučovodu, žloutenka se vyskytuje, stupeň žloutenky závisí na tom, zda je společný žlučovod zcela zablokován. Hematom sekundární infekce, zimnice, horečka a hepatomegalie a další příznaky, klinické pozorování také zjistilo, že biliární krvácení má vlastnosti periodických opakujících se epizod, interval každého cyklu je obvykle 5 až 14 dní, opakované příznaky, trvání Nejdelší je 36 let.
Podle typických příznaků, v kombinaci s anamnézou traumatu břicha, operace jater a onemocnění jater a žlučníku, není diagnóza obecně obtížná, ale literatura uvádí, že nemoc může být potvrzena před operací, obvykle jednou až několikrát Je diagnostikována po operaci. Předpokládá se, že příčiny nesprávné diagnózy tohoto onemocnění jsou různé:
1 Nedostatečné porozumění této nemoci.
2 Při analýze stavu byla historie traumatu ignorována nebo historie traumatu nesouvisí s gastrointestinálním krvácením.
3 gastrointestinální krvácení je často považováno za vředovou chorobu, aby se určila přítomnost nebo nepřítomnost vředů, často opakované GI vyšetření, čímž se oddálí diagnóza; GI test negativní, je zaměněn za stresové vředy; když dojde ke žloutence, pak Také se mýlí s velkým počtem krevních transfuzí způsobených sérovou hepatitidou nebo hemolýzou.
4 pacienti s anamnézou operace dále komplikují situaci, jako je snadné zaměnit pooperační stresový vřed, tendenci ke krvácení způsobenou nedostatkem vitamínu K nebo gastrointestinální poškození.
5 Množství krvácení u tohoto onemocnění má určitá omezení a existuje dlouhé časové období, které je také příčinou zpoždění v diagnostice.
Přezkoumat
Vyšetření biliárního krvácení
Historie
Před krvácením do žlučových cest dochází často k operaci jater a žlučníku, punkci jater, anamnéze traumatu jater nebo anamnéze cholelitiázy, roztočům žlučových cest a nádorům jater.
2. Bolest břicha
Kolika nebo bolest v horním břiše nebo v pravém horním břiše a vyzařují na pravé rameno a záda.
3. Hemateméza a černé stolice
Často v hemateméze křečí v horní části břicha, černé stolici nebo pouze černé stolici.
4. Huang Wei
Většina pacientů může mít systémovou kůži, zbarvení skléry žluté a různé stupně podchlazení a při kombinované infekci se může objevit zimnice a vysoká horečka.
5. Fyzikální vyšetření
Různé stupně citlivosti nebo svalového napětí v pravém horním břiše, zvětšení jater a žlučníku.
6. Laboratorní test
Celkový bilirubin a zvýšený bilirubin za 1 minutu.
7.B-ultrazvuk
Zjistilo se, že intrahepatické a extrahepatické žlučovody jsou rozšířeny a nacházejí se kameny žlučníku a hepatolitiázy a vyskytují se obsazení lézí jater a slinivky břišní.
8. Selektivní jaterní angiografie
Mohou být nalezeny intrahepatické léze zabývající se kosmickým prostorem, léze podobné nádoru jaterní tepny, píštěl žlučovodu žlučových cest jater, křeče žilních portálních žil a abnormální léze jaterní tepny. Pozitivní výsledek selektivní jaterní angiografie poskytuje základ pro léčbu biliárního krvácení.
9. Vláknová endoskopie
Endoskopicky bylo zjištěno, že z otvoru ampule teče krev a diagnóza byla biliární krvácení. Současně pochopit a vyloučit krvácení léze jícnu, žaludku a dvanáctníku.
10. Ostatní
CT, jaterní CT, magnetická rezonance (MRI) a radionuklidové skenování.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika biliárního krvácení
1. Horečka, zimnice, žloutenka, hemateméza, drenáž Melena nebo T-trubice po křečích v horní části břicha, krvácení je periodické.
2. Řada projevů hemoragického šoku.
