akutní kalkulózní cholecystitida
Úvod
Úvod do akutní bezpočetné cholecystitidy Nástup akutní výdutné cholecystitidy je způsoben tím, že kameny blokují cystickou trubici, což vede k zadržování žluči ve žlučníku, sekundární bakteriální infekci a akutnímu zánětu. Akutní akalkulózní cholecystitida, často bez zúžení cystického kanálu. Příčina většiny pacientů je nejasná. Často se vyskytuje po traumatu nebo po nějaké břišní operaci nesouvisející s biliárním systémem. Častou běžnou příčinou onemocnění je obstrukce cystických kanálků. Asi 80% pacientů je způsobeno žlučovými kameny. Když je cystická trubice ucpána, je žluč koncentrovaná. Vysoká koncentrace solí žlučových cest může poškodit epitel sliznice žlučníku a způsobit zánětlivé změny. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: žloutenka
Patogen
Příčiny akutní bezpočetné cholecystitidy
Počátek akutní kalcitární cholecystitidy je způsoben tím, že kameny blokují cystickou trubici, způsobují retenci žlučníku ve žlučníku, sekundární bakteriální infekci způsobující akutní zánět, jako je zánět, přetížení a otoky v sliznici žlučníku, nazývané akutní jednoduchá cholecystitida Pokud se zánět šíří na celou vrstvu žlučníku, žlučník je vyplněn hnisem a sérový povrch má také hnisavou fibrinózní exsudaci, nazývá se akutní hnisavá cholecystitida. Žlučník je extrémně oteklý v důsledku empyému, což způsobuje ischémii a gangrenu stěny žlučníku. Je akutní gangrenózní cholecystitida, může být perforována nekróza stěny žlučníku, což vede k biliární peritonitidě, k perforaci žlučníku dochází ve žlučníku na dně žlučníku nebo kameni uvězněném žlučníku ampulce nebo krku, jako je perforace žlučníku do sousedních orgánů Ve středu, jako je dvanáctník, tlusté střevo a žaludek, může způsobit biliární píštěl. V této době může být akutní zánět ve žlučníku vypuštěn vnitřní píštělí, zánět může rychle zmizet a symptomy jsou zmírněny, jako je například hnisová řada ve žlučníku. Do běžného žlučovodu může způsobit akutní cholangitidu, u malého počtu lidí se také může vyvinout akutní pankreatitida. Většina patogenních bakterií je Escherichia coli, Klebsiella a Streptococcus faecalis, anaerobní bakterie představovaly 10 až 15%, ale Kdy až 45%.
Prevence
Akutní prevence cholecystitidy
1. Věnujte pozornost stravě. Jídlo by mělo být lehké, jíst méně mastné a smažené a grilované jídlo.
2. Udržujte stoličku čistou. Jako průchod se používá šest sputa, játra a žlučník jsou horké a vlhké. Když se stolice vylučuje, symptomy se zhoršují a je důležité udržovat stolici odblokovanou.
3. Chcete-li změnit sedavý životní styl, více se pohybujte a více cvičte.
4. Zvýšit sex. Dlouhodobá rodina není nepříjemná a lidé se špatnou náladou mohou způsobit nebo zhoršit nemoc a měli by být široce smýšlející a pohodlní.
Komplikace
Komplikace akutní bezpočetné cholecystitidy Komplikace
a) empyém žlučníku
(dvě) emfyzémová cholecystitida
(tři) perforace žlučníku
Příznak
Akutní početné příznaky žlučníku Časté příznaky Bolest břicha s nevolností, zvracení, fibróza stěny žlučníku, vysoká horečka, pravý horní kvadrant, přetrvávající drama ... Pravý horní kvadrant, zimnice, nevolnost, náhlé horní pravé břišní křeče, žloutenka, bilirubinové vápníkové kameny
Akutní početná cholecystitida může být diagnostikována hlavně klinickými projevy a vyšetřením ultrazvuku B. B-ultrazvuk může ukázat zvětšení objemu žlučníku, ztluštění stěny žlučníku, tloušťka často překračuje 3 mm a u 85–90% pacientů může ukazovat stín kamene. V diagnóze pochyby může být izotop 99mTc-IDA použit pro biliární skenování a fotografování, žlučovod je často zobrazen na kontrastním filmu a žlučník není zobrazen kvůli obstrukci cystického kanálu, čímž se stanoví diagnóza akutní cholecystitidy. Více než 95% je diagnostika akutní akekulární cholecystitidy obtížnější, klíčem k diagnóze jsou klinické projevy akutní cholecystitidy po traumatu nebo břišní chirurgii, možnost přemýšlet o nemoci způsobené malým počtem aerogenů V případě akutní emfyzémové cholecystitidy se ve stěně žlučníku a v dutině nachází plochý film v oblasti žlučníku.
Přibližně 85% pacientů s akutní cholecystitidou má paroxysmální koliku v horní a dolní části břicha, paroxysmální koliku v rané fázi onemocnění a v pravé subkapulární oblasti má radiační bolest, často doprovázenou nevolností a zvracením. Horečka je obvykle 38 až 39% ° C, ne V zimnici může mít 10 až 15% pacientů mírnou žloutenku. Fyzikální vyšetření ukazuje citlivost a svalové napětí v pravém horním břiše. Murphy je pozitivní. U přibližně 40% pacientů může být pravý horní kvadrant oteklý a něžný. Žlučník, počet bílých krvinek je často mírně zvýšen, obvykle v 10 000–15 000 / mm3, jako jsou léze, které se vyvinou do gangrény žlučníku, perforace a vedou k biliární peritonitidě, příznaky systémové infekce se mohou výrazně zhoršit a mohou se objevit zimnice a horečka Zvýšená tepová frekvence a počet bílých krvinek (obvykle více než 20 000 / mm3). V této době mají místní příznaky zvětšenou škálu citlivosti pravého horního kvadrantu a svalového napětí a stupeň se zhoršuje. Obecně platí, že akutní cholecystitida méně ovlivňuje funkci jater, nebo Pouze mírné poškození jater, jako jsou sérové hodnoty bilirubinu a alaninaminotransferázy, se mírně zvýšilo, klinické projevy acalculous cholecystitis a compensive cholecystitis jsou podobné, ale často nejsou typické.
Přezkoumat
Vyšetření akutní bezpočetné cholecystitidy
1. Celkový počet bílých krvinek> 10 × 109 9 / L jaderný posun vlevo.
2. Rentgenový film břicha ukázal pozitivní kameny v oblasti žlučníku.
3. B-ultrazvuk ukázal, že žlučník byl zvětšen, tloušťka stěny byla> 3,5 mm a byla silná skupina světla se zvukem a stínem.
4. Intravenózní cholangiografie nevyvíjí žlučník.
5. CT nebo MR ukazuje žlučové kameny.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika akutní kalcitární cholecystitidy
Je třeba identifikovat následující onemocnění: akutní virová hepatitida, akutní alkoholická hepatitida, akutní pankreatitida, pravá dolní pneumonie, pyelonefritida, akutní pravé srdeční selhání, peptický vřed komplikovaný akutní perforací a jiná onemocnění.
