akutní perforace vředu
Úvod
Úvod do akutní perforace vředové choroby Akutní perforace vředové choroby je jednou z vážných komplikací vředové choroby, u všech vředových pacientů tvoří akutní perforace asi 10–15%. Většina perforace vředů je perforace dvanáctníku vředů a poměr perforace žaludečních vředů je 15: 1. Akutní perforace vředové nemoci je akutní a rychlá, a pokud není včas léčena, může být kvůli peritonitidě život ohrožující. Perforace vředové choroby je výsledkem aktivní ulcerace, která postupně eroduje hluboko do serosální membrány.V důsledku akutní perforace vředové choroby má asi 70% dlouhou historii vředové choroby a příznaky vředové choroby se před perforací zhoršují, asi 10%. Pacient nemá v anamnéze vředy, ale náhle dojde k perforaci. Před perforací se často vyskytují dravci, dráždivé potraviny, emocionální nebo nadměrná únava. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: peritonitický šok
Patogen
Akutní perforace vředové choroby
Perforace vředové choroby je výsledkem aktivní ulcerace, která postupně eroduje hluboko do serosální membrány.V důsledku akutní perforace vředové choroby má asi 70% dlouhou historii vředové choroby a příznaky ulcerace se často před perforací zhoršují, asi 10% Pacient nemá v anamnéze vředy, ale náhle dojde k perforaci. Před perforací se často vyskytují dravci, dráždivé potraviny, emocionální nebo nadměrná únava.
Prevence
Akutní perforace prevence vředové choroby
By měla věnovat pozornost vědecké stravy, zejména těm, kteří mají problémy se žaludkem, dávejte pozor, aby pili alkohol, aby nedošlo k zhoršení onemocnění nebo způsobit onemocnění, pokud náhlá bolest břicha, by měly být odeslány do nemocnice nouzové situace co nejdříve, nelze zneužít léky proti bolesti před diagnózou, zákaz vody nalačno horké, Aby se předešlo zakrývání a přitěžování nemoci, měl by být život pravidelný, práce a odpočinek, zamezení nadměrnému napětí a zármutku atd. Jsou důležité pro pacienty s peptickým vředem.
Komplikace
Akutní perforace komplikace vředové choroby Komplikace peritonitida šok
Po perforaci proudí velké množství gastrointestinální tekutiny do břišní dutiny, což způsobuje chemickou nebo bakteriální peritonitidu a toxický šok atd., Není-li okamžitě zachráněna, může být život ohrožující.
Příznak
Akutní perforace vředové nemoci Časté příznaky Nevolnost břišní distenze Břišní bolest Šok horečky Břišní výpotek Střevní paralýza zácpa Mobilní otupělost Peritonitida
Hlavní příznaky a příznaky jsou následující:
1. Bolest břicha: Náhlý nástup těžké bolesti břicha je nejčastějším a nejdůležitějším příznakem perforace. Bolest začíná na začátku v horní části břicha nebo perforované oblasti, často bolestí řezání nožem nebo pálením, obvykle přetrvávající, ale také sexuální Zhoršení se bolest rychle šíří do celého břicha a může být uvolněno do ramene pro píchání nebo bolest.
2. Šokové příznaky: V časném stádiu perforace mají pacienti často určitý stupeň šokových příznaků a nemoc postupuje k bakteriální peritonitidě a paralýze střeva.
3. Nevolnost, zvracení: Přibližně polovina pacientů má nevolnost, zvracení, nikoli závažné, zvracení se zhoršuje během střevní paralýzy a existují příznaky, jako je nadýmání a zácpa.
4. Jiné příznaky: horečka, rychlý puls, zvýšené bílé krvinky atd., Ale obvykle se objevují několik hodin po perforaci, velké množství peritoneální exsudace, když peritoneální výpotek přesahuje 500 ml, se může pohybovat z pohyblivé tuposti.
Přezkoumat
Vyšetření akutní perforace vředové choroby
1. Rentgenová inspekce.
2. Břišní vpich k extrakci purulentní tekutiny.
3. Doporučení.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika akutní perforace vředové choroby
V několika případech je také nutné odlišit od následujících chorob.
1. Je-li akutní vředová choroba slepého střeva perforována, může obsah stékat podél stoupajícího tlustého střeva tlustého střeva do pravého dolního břicha, což způsobuje bolest v pravém dolním kvadrantu, která může být zaměňována s apendicitidou, ale obecné příznaky akutní apendicitidy nejsou tak závažné jako perforace vředové choroby a většina z počátku je Metastatická bolest pravého dolního kvadrantu může být paroxysmální, bez příznaků šoku a bez pneumoperitonea.
2. Podobnost akutní pankreatitidy je náhlý nástup těžké bolesti v horní části břicha, doprovázený zvracením a peritonitidou. Akutní pankreatitida je však bolestivá v levé horní části břicha a může být uvolněna do pasu. Bylo zjištěno, že v době vyšetření bylo jídlo s vysokým obsahem tuků, žádné pneumoperitonum v době vyšetření, zvýšená sérová amyláza a u více než 85% pacientů s akutní pankreatitidou bylo zjištěno zvětšené zvětšení pankreatu.
3. Pacienti s akutním žlučníkem s akutním žlučníkem, obvykle s anamnézou onemocnění žlučových cest, bolest je většinou omezena na pravý horní břicho, na pravé rameno a zpět, pravý horní břicho se může dotknout zvětšeného žlučníku, ultrazvukové vyšetření lze nalézt ve žlučníku nebo žlučníku U kamenů není obecná identifikace obtížná.
