pankreatická cysta
Úvod
Úvod do pankreatické cysty Existují dva typy pseudocyst a pravých cyst. První je traumatický a extravazace pankreatické šťávy je obklopena sousedními tkáněmi. V cystové stěně nejsou žádné epitelové buňky pankreatu, druhá je způsobena pankreatickou tkání a vnitřní vrstva cystové stěny je pankreatickými epiteliálními buňkami. Podle příčiny lze dělit na vrozené cysty, retenční cysty, degenerativní cysty, neoplastické cysty a parazitární cysty. Klinicky jsou cysty pankreatu nejčastější u pseudocyst. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,008% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: pankreatický absces sepsa šoková žloutenka průjem
Patogen
Příčiny pankreatických cyst
Asi 75% případů pseudocyst je způsobeno akutní pankreatitidou, asi 20% případů se vyskytuje po traumatu pankreatu a 5% případů je způsobeno rakovinou pankreatu.
Prevence
Prevence cysty pankreatu
1. Toto onemocnění je často sekundární k akutní pankreatitidě a poranění pankreatu. Asi 3/4 pacientů jsou způsobeny akutní pankreatitidou a přibližně 10% případů akutní pankreatitidy má pseudo-pankreatické cysty.
2, klíčem k prevenci tohoto onemocnění je včasné stanovení diagnózy akutní pankreatitidy nebo pankreatického poškození, včasné přijetí nápravných opatření, jakmile je diagnostikována, by mělo být naplánováno na chirurgický zákrok.
Komplikace
Komplikace cysty pankreatu Komplikace pankreas absces septický šok žloutenka průjem
(1) Sekundární infekce Jedná se o nejčastější a nejzávažnější komplikaci pseudocyst. Stav pacienta se rychle zhoršuje a dochází k závažné toxémii. V tomto okamžiku, pokud není aktuální, se často vyvine do pankreatického abscesu a sepse. Téměř bez důvodu to vede k smrti.
(B) pseudocysta pankreatického ascitu uvnitř pankreatické šťávy unikající z píštěle nebo ruptury do břišní dutiny, stimulace pobřišnice může způsobit ascites, lymfatická okluze kolem pankreasu způsobená lymfatickou extravazací, může také způsobit ascites, normální peritoneum může absorbovat hodně tekutiny, ale v pankreatu U ascitů způsobených exsudací celulózy, hyperplázií vláknité tkáně, infiltrací zánětlivých buněk a degenerací elastických vláken a dalšími nemocemi nemůže být kapalina absorbována ve velkém množství a akumulována v břišní dutině.
(3) Přibližně 50% pankreatického pleurálního výpotku a pankreatických pseudocyst existuje současně v pankreatickém pleurálním výpotku. Pankreatická šťáva v cystu, pokud prochází lymfatickými cévami bránice, difunduje do hrudní dutiny a stimuluje tvorbu píštěle mezi pleurou nebo cystou a hrudní dutinou. Pleurální výpotek, pleurální výpotek na levé straně.
(4) Krvácení je vzácná, ale nejnebezpečnější komplikace pseudocyst. Krvácení může být způsobeno:
1 prasknutí pseudocysty v krevních cévách;
2 cysty napadají gastrointestinální stěnu;
3 komplikované varixy jícnu způsobené obstrukcí portální žíly nebo splenické žíly;
4 cysty napadají žlučový trakt a krvácí;
5 pseudoaneurysma ruptura, v intrakapsulárním krvácení, cysty prudce rostou, a slyšet zvuk průtoku krve, takže pokud cysta najednou roste a existuje známka systémové krevní ztráty, angiografie by měla být provedena v čase, často vyžaduje pohotovostní chirurgii, včetně Cysta je odstraněna nebo cysta je ligována a je provedeno krvácení a cysta je vypuštěna.
(5) Pacienti se zapojením sleziny do pankreatických pseudocyst mohou mít postižení sleziny současně, pravděpodobně kvůli:
1 erozivní slezina pankreatického pseudocysty;
2 zažívací účinky pankreatické šťávy přetékající z cysty na slezinu;
3 Zánět se vyskytuje ve slinivce břišní;
4 komplikovaná trombózou slezinové žíly, zkapalnění v infarktové oblasti sleziny, v tomto případě by měla být provedena včasná resekce sleziny, a pokud možno pro distální pankreatektomii.
(6) Ruptura a perforace cysty Pseudocysta pankreatu se může spontánně perforovat nebo prorazit do sousedních vnitřností, často komplikovaných gastrointestinálním krvácením, pankreatickými pseudocystami proniknout do žaludku, duodena, tlustého střeva atd., Nemusí být nutně příznaky, v tuto chvíli Pro pacienta nemusí být nutně nebezpečné, naopak, může poskytnout účinnou drenáž. Pokud se však cysta vnikne do břišní dutiny, úmrtnost je extrémně vysoká. V tomto případě má pacient často šok a úmrtnost 18% až 80%.
(7) Ostatní
1 Astragalus: v důsledku pseudocystové komprese společného žlučovodu může způsobit obstrukční žloutenku;
2 průjem: pseudo-pankreatické cysty mohou někdy způsobit těžký průjem.
Příznak
Cysty pankreatu Časté příznaky Nauzea bolest v horní části břicha dvoustranná bolest v ledvinách příčné přemístění tlustého střeva zácpa v bolesti břicha zvracení nadýmání opakující se hypertermie peritonitida
1. Příznaky
Bolest v horní části břicha, plnost, nevolnost a zvracení, při zvětšení cyst mohou být příznaky komprese; zácpa, žloutenka, ascites, edém dolní končetiny atd. Při prasknutí cysty do dutiny břišní dochází k akutní peritonitidě; Opakovaná vysoká horečka, bolesti břicha a dokonce i krvácení z horní části gastrointestinálního traktu.
2. Známky
Většina pacientů má kulatou, saclike masu v horní části břicha, která může být jemná, když se kombinují.
Přezkoumat
Vyšetření pankreatických cyst
1 Malý počet pacientů s amylázou v séru, zvýšená hladina cukru v krvi, ve stolici je více tukových částic.
2 Vyšetření gastrointestinálního barya v jídle, zvětšení střeva dvanáctníku, žaludek, dvanáctník, příčný posun tlaku tlustého střeva.
Ultrazvuk typu 3B vykazoval kulovitou oblast s hladkým a jasným okrajem, bez tmavých oblastí odrazených světlými skvrnami nebo vykazujících vnitřní hemoroidy vytvořené mezi cystou a zažívacím traktem.
4 angiografie ukázala, že krevní cévy byly stlačeny ptačí klecí a kapiláry byly jako uniformní a lehce obarvené kolem pankreatických cyst nebo vnitřních hemoroidů cyst a krevních cév.
5 Snímání pankreatu: Scintigrafie pankreatu 75Se-methioninu neprokázala agregaci.
6CT je viditelný v kruhovém eliptickém stínu s nízkou hustotou s ostrými hranami a hodnota CT se blíží hustotě vody.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace pankreatické cysty
Diferenciální diagnostika
1. Cystické nádory pankreatu.
2. Lymfangiom kolem pankreatu.
