somatostatinom
Úvod
Úvod do tumoru uvolňujícího růstový hormon Somatostatinom je nádor pocházející z buněk ostrůvků D. Nazývá se růst, protože uvolňuje velké množství somatostatinu (SS), který způsobuje sputum tuků, cukrovku, hypoaciditu a cholelitiázu. Inhibiční syndrom, polypeptid sestávající ze 14 aminokyselin, byl poprvé izolován z hypotalamu potkana v roce 1968 a bylo zjištěno, že inhibuje uvolňování růstového hormonu, který se nazývá růstový hormon. Faktor inhibující uvolňování somatotropinu (SRIF). Nyní bylo zjištěno, že somatostatin je přítomen v hypotalamu, v pankreatických D buňkách, žaludku, dvanáctníku a tenkém střevě a může široce inhibovat uvolňování různých peptidů. Hormon proto nejen inhibuje endokrinní a exokrinní, ale také inhibuje střevní peristaltiku a kontrakci žlučníku, takže se také nazývá inhibiční hormon.V roce 1977 Ganda a Larsson ve svých vlastních zprávách poprvé nezávisle popsali nádory somatostatinu. V roce 1979 Krejs komplexně popsal klinické příznaky tohoto onemocnění: Somatostatinový nádor je jedním z nejvzácnějších funkčních endokrinních nádorů. Dosud není cizí data 50 případů. V literatuře v Číně nebyl zaznamenán a věk nástupu tohoto onemocnění je relativně vysoký. Ve věku od 26 do 84 let jsou muži a ženy v průměru 51 let, téměř stejní. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Diabetes Cholelitiáza
Patogen
Etiologie nádoru uvolňujícího růstový hormon
Somatostatin je jedním z nejvzácnějších funkčních endokrinních nádorů a jeho příčina je stále zkoumána.
1. Endokrinní systém: Somatostatin může významně inhibovat uvolňování endokrinních hormonů v gastrointestinálním systému, zejména pankreatu. Mezi tyto hormony patří: inzulín, glukagon, gastrin, motilin, sekretin, cholecystokinin , pankreatický polypeptid a vazoaktivní střevní peptid. Ať už je to normální tkáň nebo nádorová tkáň, somatostatin může inhibovat uvolňování výše uvedených peptidových hormonů specifickým nebo receptorovým působením.
2, centrální nervový systém: inhibice hormonů uvolňujících hypofýzu, jako je růstový hormon, thyrotropin, adrenokortikotropní hormon a prolaktin.
3, gastrointestinální trakt: somatostatin může přímo inhibovat sekreci žaludeční kyseliny, vyprazdňování žaludku, pohyb dvanáctníku, pohyb žlučových cest a žlučníku, exokrinní funkci pankreatu a absorpci glukózy, aminokyselin a triglyceridů. Somatostatin má parakrinní účinek na gastrointestinální trakt a negativně reguluje procesy trávení a metabolismu, které jsou jemně regulovány peptidy.
Prevence
Prevence nádorového hormonu uvolňujícího růstový hormon
Neexistují žádná zvláštní preventivní opatření, zejména včasná diagnostika a včasná léčba, věnujte pozornost zdravému stravování.
Komplikace
Komplikace nádorového hormonu uvolňujícího růstový hormon Komplikace, diabetes, cholelitiáza
Diabetes, cholelitiáza, bolest břicha, hypoacidita a další příznaky.
Příznak
Růstový hormonální represor Tumor Příznaky Časté příznaky Diabetes Bolesti břicha Poruchy trávení Mastný Průjem Průjem
Vzhledem ke komplexní rozmanitosti klinických projevů nemoci je diagnóza velmi obtížná, zvláště obtížně dosažitelná včasná diagnóza, pokud má pacient cukrovku, cholelitiázu, úplavici a projevy triády, jakož i poruchy trávení, hypoacidita, úbytek na váze Mezi příznaky, jako je bolest břicha nebo břišní masa, by se mělo uvažovat o možnosti trpět somatostatinem, v kombinaci s laboratorními testy, gastrointestinálním barnatým jídlem, duodenální angiografií, B-ultrazvukem, CT, MRI, selektivní břišní dutinou Lokalizační vyšetření, jako je arteriografie, se používá k určení umístění nádoru.
Klinický projev
Cukrovka
2. Příliš málo žaludeční kyseliny
3. Cholelitiáza
4. Bolest břicha
5. Průjem
Stručně řečeno, klinické projevy somatostatinu jsou velmi komplexní a vykazují změny diverzity a tyto příznaky jsou běžné u mnoha jiných nemocí. Někteří lidé mají jako somatostatin diabetes, cholelitiázu a steatorrhea. „Trojitý syndrom“.
Přezkoumat
Vyšetření tumoru uvolňujícího růstový hormon
Laboratorní vyšetření
(1) Analýza žaludeční šťávy: příliš málo žaludeční kyseliny nebo dokonce žaludeční kyseliny.
(2) Zvýšená hladina glukózy v krvi nebo snížená zkouška tolerance na glukózu.
(3) Stanovení bazálního plazmatického somatostatinu: Pro diagnostiku tohoto onemocnění by měl být u každého pacienta podezřelého z nádorů somatostatinu testován plazmatický obsah somatostatinu, normální růst člověka ve stavu časného ranního půstu. Hladiny inhibitorů <100pg / ml, se pacienti s nádory somatostatinu pohybovali v rozmezí 0,16 až 107 ng / ml, v průměru 15,5 ng / ml, ale malý počet pacientů může mít také falešně negativní výsledky.
(4) Stimulační test: U pacientů, u nichž je klinicky podezření, že mají nádory somatostatinu a jejichž plazmatické hladiny somatostatinu nejsou zvýšeny, lze diagnózu dále potvrdit provokačním testem.
1 Toluensulfonylbutyrát (D860) provokační test: Po intravenózní injekci toluensulfonylbutyrátu může přítomnost nádorů zvýšit hladinu somatostatinu v plazmě stimulací uvolňování somatostatinu, zatímco ty bez nádorů ne. Raise.
2 Kalcium-pentagastrinní test: U pacientů s tímto onemocněním mohou být plazmatické hladiny somatostatinu zvýšeny 2krát 3 minuty po intravenózním vápníku (glukonát vápenatý) a pentagastrinovém gastrinu. Po minutě se postupně vrátil k normálu, bez ohledu na pankreatické nebo pankreatické pacienty somatostatinem, s metastázami jater byly plazmatické hladiny somatostatinu také významně zvýšeny, tento test nemůže zvýšit plazmatickou koncentraci somatostatinu u normálních nebo pankreatických pacientů s adenokarcinomem Zvýšení.
2. Diagnostika polohování
(1) Gastrointestinální baryová moučka nebo vyšetření duodenální hypotenze: u duodenálního sestupného nebo pankreatického nádoru hlavy je viditelná defekt výplně, duodenální prsten se zvětšuje, dojem se mění, ale slinivka břišní Tělo, ocas nádor nepomáhá.
(2) Vyšetření B-ultrazvukem, CT nebo MRI: Protože je nádor obvykle velký, lze často nalézt primární nádor slinivky břišní a metastatický nádor jater a rychlost diagnostiky je vysoká.
(3) Selektivní celiakální angiografie: může ukázat mnohočetné nádory krve dodávané krví slinivky břišní a jaterní metastázy. Diagnóza tohoto onemocnění je podobná diagnóze B-ultrazvuku, CT a MRI. Míra diagnózy je více než 85%, ale tyto testy jsou pouze Dokáže určit přítomnost nádoru, ale nemůže provést kvalitativní diagnostiku.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace nádoru uvolňujícího růstový hormon
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
1. Cukrovka.
2. Cholelitiáza.
