karcinoid buněk ostrůvků
Úvod
Úvod do karcinogeneze ostrůvkových buněk Karcinom ostrůvků (Carcinoid) je nádor pocházející z EC buněk a má funkci sekretujících hormonů, jako je serotonin (5-HT) nebo 5-hydroxytryptofan (5-HTP). Někteří pacienti se mohou objevit klinicky. Karcinoidsyndrom, zhoubný nádor s nízkou malignitou a pomalým růstem. Již v roce 1907 Oberndorfer nejprve navrhl karcinoidní nádor jako pomalu rostoucí střevní adenokarcinom a navrhl termín karcinoid. Lembeck objevil přítomnost serotoninu v karcinoidních tkáních v roce 1953 a je bioaktivní látkou, která způsobuje karcinoidní syndrom. Williams klasifikuje karcinoidní nádory do tří typů: foregut, midgut a hindgut. Sekrece 5-HT, 5-HTP, vazoaktivních střevních peptidových a peptidových hormonů, produkující atypický karcinoidní syndrom; midgutové karcinoidy, jako jsou appendicoidy, secernují 5-HT, s typickým karcinoidním syndromem; Žádná funkce. Karcinoid ostrůvkových buněk se liší od karcinoidů midgut a nemusí nutně naznačovat, že játra mají karcinoidní metastázy, když produkují karcinoidní syndrom. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% -0,007% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anémie
Patogen
Příčinou karcinoidů ostrůvkových buněk
Příčina:
Karcinom ostrůvků (Carcinoid) je nádor pocházející z EC buněk. EC buňky mají vlastnosti APUD buněk, které jsou široce distribuovány v gastrointestinálním traktu, slinivce břišní a plicích. Příčina tohoto onemocnění není dosud známa. Karcinom ostrůvků (Carcinoid) je nádor pocházející z EC buněk a má funkci sekretujících hormonů, jako je serotonin (5-HT) nebo 5-hydroxytryptofan (5-HTP). Někteří pacienti se mohou objevit klinicky. Karcinoidní syndrom je maligní nádor s nízkou malignitou a pomalým růstem. Již v roce 1907 Oberndorfer nejprve navrhl karcinoidní nádor jako pomalu rostoucí střevní adenokarcinom a navrhl termín karcinoid. Lembeck objevil přítomnost serotoninu v karcinoidních tkáních v roce 1953 a je biologicky aktivní látkou, která způsobuje karcinoidní syndrom. Williams dělí karcinoid do tří typů: foregut, midgut a hindgut, karcinoid vylučuje 5-HT, 5-HTP, vazoaktivní střevní peptid a peptidový hormon, který produkuje atypický karcinoidní syndrom. Rakoviny, jako jsou slepé střevní karcinoidy, vylučují 5-HT, který má typický karcinoidní syndrom, zatímco karcinoidy zadního střeva jsou většinou nefunkční. Karcinoid ostrůvkových buněk se liší od karcinoidů midgut a nemusí nutně naznačovat, že játra mají karcinoidní metastázy, když produkují karcinoidní syndrom.
Prevence
Prevence karcinoidů ostrůvkových buněk
V současné době neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, takže včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění. Doporučuje se pravidelně každoročně provádět kompletní fyzickou prohlídku. Pokud existuje B-ultrazvuk nebo CT, MRI nalezená abnormální hmota, musíte zvážit možnost tohoto onemocnění. Jakmile je podezření na nemoc podezřelé, je nutná okamžitá chirurgická resekce a patologické vyšetření, aby se určila povaha neoplastické hmoty. V každodenním životě bychom měli věnovat pozornost výživě a racionálnosti. Pokuste se co nejvíce diverzifikovat potraviny. Jezte vysoce bílkoviny, multi-vitamíny, nízkotučné živočišné tuky, stravitelné potraviny, čerstvé ovoce a zeleninu a nejezte staromódní nebo dráždivé věci. Grilované, marinované, smažené, slané potraviny, základní potraviny a hrubá zrna pro zajištění nutriční rovnováhy.
Komplikace
Komplikace karcinoidů ostrůvkových buněk Anémie komplikací
U rakoviny a nádorů ostrůvkových buněk může existovat jiná hyperaktivita endokrinních hormonů, jako je inzulín, glukagon, růstový hormon, paratyroidní hormon, adrenokortikotropní hormon atd., Které obecně mají odpovídající charakteristickou účinnost. Může být použit k identifikaci, v pozdním stádiu rakoviny a nádoru, mohou také existovat projevy plýtvání, anémie, hypoproteinémie a další dyscrasie.
Příznak
Příznaky rakoviny ostrůvkových buněk Časté příznaky Bolest břicha, nadýmání, průjem, krevní tlak, dušnost, hypoproteinémie, návaly, hladké svalstvo, tachykardie, tachykardie
Onemocnění je často asymptomatické nebo nemá žádné specifické klinické příznaky v časném stádiu: když má pacient typické paroxysmální návaly kůže a reakce je na počátku, dlouhodobá léčba je nezahojena, je třeba myslet na možnost nemoci, pokud je pacient v návalu kůže, doprovázen srdečním rytmem Nadměrná rychlost, krevní tlak, astma, dušnost, bolest břicha, průjem a další projevy karcinoidního syndromu více podporují diagnostiku tohoto onemocnění.
U pacientů podezřelých z karcinoidního syndromu laboratorní testy, jako je hrubý screeningový test, stanovení 5-HIAA v moči, měření 5-HT v nádorové tkáni, aplikace B-ultrazvuku, CTMRCI a ERCP atd. Chirurgický plán poskytuje diagnostické informace.
Karcinoidy ostrůvkových buněk mohou mít typické projevy karcinoidního syndromu: paroxysmální návaly, hypotenze, otoky kolem očních víček a trhání.
1. Přerušované zčervenání: vyskytuje se hlavně v exponovaných částech obličeje, krku a přední části hrudníku, ale také v celém těle. Výplach kůže je většinou paroxysmální, náhlý, jasně červený nebo Tmavě červená, doba trvání se pohybuje od několika minut do 1 až 2 dnů, ale změna barvy kůže u pacientů s černou rasou nebo tmavou pletí nemusí být zřejmá.Pokud je průběh onemocnění delší, mohou se v místě častých útoků objevit pevné změny kůže. Většina jemných krevních cév se rozšiřuje a kůže je tmavě červená Faktory, které ovlivňují návaly kůže, mohou zahrnovat: pití, bolest, výkyvy nálad a fyzická aktivita může vyvolat návaly kůže, adrenalin a norepinefrin mohou také podporovat záchvaty, aplikace a-nadledvinek Schopnost blokátoru může zastavit začervenání kůže V případě zčervenání kůže je pacient často doprovázen tachykardií, hypotenzí, otokem očních víček a symptomy gastrointestinálního traktu a plic.
2. Kardiovaskulární příznaky: Pokud má pacient návaly kůže, může být doprovázeno tachykardií, poklesem krevního tlaku nebo dokonce šokem, může se objevit pozdní srdeční chlopně nebo městnavé srdeční selhání.
3. Respirační příznaky: 20 až 30% pacientů s paroxysmálním začervenáním kůže může mít astma a dušnost, podobně jako bronchiální astma, mechanismus je způsoben 5-HT a dalšími látkami způsobenými křečemi hladkého svalstva průdušek.
4. Příznaky zažívacího ústrojí: Pacienti mohou mít bolesti břicha, nadýmání, průjem a jiné příznaky v různé míře. Bolest břicha je většinou spojena s umístěním primárního nádoru a / nebo metastatické rakoviny a kompresí a destrukcí okolní tkáně, když je nádor zvětšen. Většina průjmu je vodnatá. V těžkých případech může dosáhnout 10 až 20krát denně. Mělo by se odlišit od syndromu WDHA.
5. Edém kolem víček v kombinaci s membránovým krvácením, trháním, častěji doprovázeným začervenáním kůže.
6. Další příznaky: doprovázený karcinoidem ostrůvkových buněk, někdy se vyskytuje i jiná hyperaktivita endokrinních hormonů, jako je inzulín, glukagon, růstový hormon, parathormon, adrenokortikotropní hormon atd., Obvykle mají odpovídající V pozdním stádiu karcinoidů se mohou projevit chřadnutí, anémie, hypoproteinémie a další dyscrasie.
Přezkoumat
Vyšetření karcinoidů ostrůvkových buněk
Hrubý sítový test
Kapka moči pacienta na filtračním papíře, po níž následuje přidání azo-P-nitroanilin diazo (P-nitroanilin diazo) jako červené, což svědčí o zvýšení močové kyseliny 5-hydroxyindoleactové (5-HIAA), což podporuje onemocnění Diagnóza: pokud je fialová, jedná se o feochromocytom.
2. Stanovení 5-HIAA v moči
Protože 99% 5-HT se v těle přeměňuje na 5-HIAA a poté se vylučuje močí, stanoví se celkové množství 5-HIAA v moči po dobu 24 hodin, aby pomohlo diagnostikovat nemoc. Celkové množství 5-HIAA v 24hodinové moči normálních lidí je 10,5 ~ 42,0μmol, většina pacientů s 5-HIAA močí vyšší než 158μmol / 24 hodin, pokud je vyšší než 263μmol / 24 hodin, má diagnostickou hodnotu.
3. 5-HT test v nádorových tkáních
Obsah 5-HT v karcinoidních tkáních byl významně zvýšen, což bylo citlivější než metoda 5-HIAA v moči.
Použití vyšetření B-ultrazvukem, CT, MRI a ERCP může pomoci porozumět poloze, velikosti a počtu karcinoidů ostrůvkových buněk a poskytnout místní diagnostická data pro vývoj chirurgických plánů.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika karcinoidů ostrůvkových buněk
Pozornost by měla být věnována identifikaci hypoglykémie způsobené epilepsií, cerebrovaskulárními příhodami, křivicí, duševními poruchami a jinými příčinami.
